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1、肌腱修复术,一、肌腱修复术,定义：将断裂的肌腱重新修补缝合以恢复功能的手术。血供：来自腱本身及腱系膜、腱旁膜的血管。手术时应保护其血供。两层膜与肌腱的愈合及粘连程度密相关。手术要求：愈合顺利；粘连少；滑动好。,（一）概述,（二）发病情况：,部位：指伸、屈肌腱；趾伸腱；跟腱；髌韧带；肱二头肌腱；断裂位置：腱中点常见、缝合易；腱肌交界处断裂可不整齐、缝合难；骨附着处采用特殊固定术。断裂程度：不全或完全断裂。伴发损伤：肌疝：修补筋膜,（三）手术要点,1、麻醉良好：松弛肌肉，减少张力2、切口：只能垂直或斜跨肌腱，以减少粘连3、肌腱暴露：寻找断端 新伤：远端-被动屈伸关节 近端-屈伸；压迫；或另做切口
2、陈伤：回缩严重、粘连广泛、需仔细剖寻4、缝合处应避开腱鞘包绕、必要时切除腱鞘,（五）缝合方法,1、Kessler（改良Kessler）缝合法（1）抗扩张力强，结头在腱内（2）方法：于断端近端0.5cm处进针，距断端0.5cm出针，再横行穿过肌腱，纵行进针从断端穿出。同样方法缝合对端断端。,（五）缝合方法,2、“8”字缝合法（1）适应症：张力小者（2）方法：距断端0.5cm处作中心 缝合，两断端缝合后再垂直缝合。,（六）术后处理,1、肌腱松弛位固定三周2、观察：血肿、感染，一旦感染，后果甚差3、预防粘连：尽早配合练功及理疗，必要时行松解术4、三周后取出固定物,（七）注意事项,1、操作轻柔：少钳夹！2、保护腱旁膜、系膜3、缝合松紧度合适，对合严密。松：间隙 紧：皱折 缝线勿过多。4、软组织覆盖5、止血彻底：减少粘连,谢谢！,
