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1、脊柱侧凸术后并发症 骨科 张红,脊柱的解剖,脊柱的组成 脊柱由26块椎骨、23个椎间盘、韧带和关节组成。正面观：直线侧面观：“s”形,脊柱的功能,支撑身体：维持体形、体态保护内脏：心脏、肺、脊髓脊柱是柔软又能活动的结构,脊柱侧凸的定义,脊柱侧凸（又称脊柱侧弯），是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲，常伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。脊柱侧凸研究学会规定脊柱侧凸的诊断标准是脊柱在冠状面测量Cobb角大于10度。Cobb角为判断脊柱侧弯进展程度及手术指征的参考。,脊柱侧凸的表现,双肩不等高一侧后背隆起，腰部一侧有皱褶腰背不平整剃刀背骨盆不等高下肢不等长,两个小孩的不同之处?,什么是脊柱侧凸冠状面弯曲并伴
2、有椎体的旋转,严重时出现剃刀背畸形,治疗方法,总的治疗原则为观察、支具和手术。强 调 早期诊断和治疗的重要性越早越好 不同类型、不同年龄阶段的治疗原则完全不同目前最具有挑战性的疾病一旦发现，必须咨询专业的脊柱外科医师,手术治疗,手术目的 阻止侧弯进展 矫正脊柱畸形、恢复脊柱功能手术方法 依靠内固定器械强力矫形手术时间：46小时,手术治疗,手术风险：是脊柱外科难度最大的手术可能出现脊髓神经的损伤严重者可致患者瘫痪、死亡手术不能治愈脊柱侧弯，而是最大限度的矫正脊柱畸形矫正率约为50%80%,（一）并发症,疼痛泌尿系及肺部感染褥疮肠系膜动脉综合征腹胀和便秘切口感染血容量不足脑脊液漏下肢肌肉萎缩和功能
3、障碍,（一）疼痛,药物止痛：给予镇静、止痛药物，必要时可用镇痛泵采取舒适体位，有利于减轻疼痛尊重病人对疼痛的反应 分散注意力：按摩，听音乐亲人的支持,（二）泌尿系及肺部感染,鼓励多饮水会阴擦洗及早拔除尿管指导有效咳簌咳痰雾化吸入,（三）褥疮,定时翻身营养支持,（四）肠系膜动脉综合证,头低足高位禁食水、胃肠减压按摩腹部及热敷,（五）腹胀和便秘,合理的饮食指导鼓励患者多饮水行腹部按摩采取舒适的排便体位必要时予以缓泻药和灌肠,（六）切口感染,严格遵守无菌原则合理使用抗生素增强患者抵抗力,（七）血容量不足,给予患者营养支持必要时补充血容量,（八）脑脊液漏,观察引流液的性质和量采取头低足高位补液支持治疗,（九）肌肉萎缩和功能障碍,术后早起功能锻炼,
