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1、第一节 脊 髓,第十七章 中枢神经系统,脊 髓,外形 内景 功能 损伤,一、脊髓外形1、位置 位于椎管中2、两端 上端平枕骨大孔接延髓,下端平L1(成人)，L3(儿童)。3、两个膨大 1)颈膨大：C4-T1，与上肢形成有关 2)腰骶膨大：L2-S3，与下肢形成有关,3、一个脊髓圆锥和一条终丝4、六条纵沟5、马尾6、31个节段 C1-8 T1-12 L1-5 S1-5 Co1,7、脊髓与椎骨的对应关系一四平齐,五八减一上胸减一，中胸减二,下胸(减)三腰髓居于T10-12骶尾藏于L1椎,Relationship of segments of spinal cord to vertebrae,二、脊
2、髓内部结构,灰质 白质 网状结构,（一）脊髓中央管 位中央，上通连第四脑室，下断膨大成终池，内容脑脊液。,（二）脊髓灰质,1、前角:前份膨大 1）神经元 神经元(大)，神经元(小)2）神经核 前角内侧核全长,躯干肌 前角外侧核颈、腰膨大，上、下肢肌,2.后角(核团)缘层 胶状质 后角固有核 胸核,后角边缘核节段间联系（I层）胶状质节段间联系（II层）后角固有核脊髓丘脑束（III层）胸核（背核）仅见于C8L3，组成脊髓小脑束（VII层）,3.中间带内侧核 与内脏感觉有关外侧核（1）C8/T1-L3节段侧角，交感低级中枢（2）骶副交感核 S2-4节段，副交感低级中枢,Rexeds lamina 板
3、层,（三）脊髓白质1、分部：前索 后索 侧索 白质前连合,上行传导束（感觉传导束）下行传导束（运动传导束）固有束,2、重要传导束,重要上行束：薄束和楔束粗纤维（本体感觉）脊髓小脑束粗纤维（本体感觉）脊髓丘脑侧束细纤维（痛温觉）脊髓丘脑前束粗纤维（粗浅触觉和压觉）还有脊髓顶盖束，脊髓前庭束、脊髓皮质束、脊髓脑桥束、内脏感觉束,薄束和楔束,薄束和楔束薄束：由T5节段以下脊N后根(内侧部)入后索上行薄束.楔束：由T4节段以上脊N后根(内侧部)入后索上行楔束.特点：本侧深感觉和精细触觉；属第一级神经元的纤维,脊髓丘脑束,脊髓丘脑束躯干四肢皮肤痛、温、粗触压觉脊髓背外侧束上行1-2节段后角固有核发出的纤
4、维经白质前连合至对侧侧索/前索,转向上行构成脊髓丘脑侧束(痛温)和前束(粗触压),非意识性本体感觉传到通路,*下行束皮质脊髓束,Ascending tracts,Fasciculus gracilis（薄束）,Fasciculus cuneatus（楔束）,Posterior spinocerebellar tract（脊髓小脑后束）,Anterior spinocerebellar tract（脊髓小脑前束）,Spinothalamic tract（脊髓丘脑束）,Descending tracts,Lateral corticospinal tract（皮质脊髓侧束）,Anterior corticospinal tract（皮质脊髓前束）,Rubrospinal tract（红核脊髓束）,Vestibulospinal tract（前庭脊髓束）,Reticulospinal tract（网状脊髓束）,Medial longitudinal fasciculus（内侧纵束）,Tectospinal tract（顶盖脊髓束）,三、脊髓的功能,1、传导功能2、反射功能 节段内反射 节段间反射 躯体反射 内脏反射,四、脊髓损伤的表现,1、脊髓全横断2、脊髓半横断3、脊髓前角受损4、中央灰质周围病变,
