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1、病例,某患者关节肿痛，双手晨僵，不能握拳，临床拟诊RA（类风湿性关节炎），建议行双手正位及双腕关节正位X线摄影。,第二节 四肢摄影,二、腕部X线摄影（一）腕关节后前位（二）腕关节侧位（三）腕部尺偏位（四）腕关节前后斜位,教学目标：掌握腕部的常用X线摄影体位（后前位、侧位）；理解腕关节解剖结构和体表定位标志；了解腕部X线摄影的摄影目的.,腕骨：近侧列(桡尺)：舟、月、三角、豆；远侧列(桡尺)：大、小、头状、钩。,（一）腕关节后前位（正位）,摄影目的：观察腕骨、掌骨近端、尺桡骨远端的骨质、关节及周围软组织的情况。观察小儿发育，了解骨龄。摄影位置：被检者侧坐于摄影床旁，被检侧前臂伸直，手呈半握拳状，
2、掌面向下，尺骨、桡骨茎突连线中点置于暗盒中心。中心线：尺骨、桡骨茎突连线中点垂直入射。照片显示：腕骨、掌骨近端、尺桡骨远端的正位影像。,腕关节后前位,中心线：尺骨、桡骨茎突连线中点。,腕关节后前位显示图,腕关节后前位照片,钩骨,腕豆骨,月骨,三角骨,舟骨,头状骨,小多角骨,大多角骨,尺骨,桡骨,第1掌骨,第5掌骨,（二）腕关节侧位,摄影目的：观察腕骨、掌骨近端、尺桡骨远端的骨质、关节及软组织侧位影像。摄影位置：被检侧前臂伸直，第五掌骨和前臂尺侧紧靠暗盒。尺骨茎突置于胶片中心。中心线：桡骨茎突垂直入射。照片显示：腕骨、掌骨近端、尺桡骨远端的侧位影像，月骨较为清晰显示，其余互相重叠。,腕关节侧位,
3、中心线：桡骨茎突。,腕关节侧位显示图,腕关节侧位照片,尺骨,桡骨,大多角骨,小多角骨,舟骨,钩骨,头状骨,腕豆骨,第1掌骨,月骨,腕关节骨折,（三）腕部尺偏位,摄影目的：观察腕部舟骨正位影像。摄影体位：被检侧手和前臂伸直掌面向下，手腕部置于远端抬高与床面呈200角的暗盒上，且内收。腕部置于胶片中心。中心线：尺、桡骨茎突连线中点垂直入射。照片显示：舟骨长轴展开影像，舟骨形态、骨质及与其他骨的邻接面清晰。,腕部尺偏位,腕部尺偏位显示图,（四）腕关节前后斜位,摄影目的：观察腕骨、掌骨近端、尺桡骨远端的骨质、关节及软组织斜位影像。摄影体位：被检侧前臂伸直，腕关节成侧位，然后外旋，使掌面与暗盒呈450角
4、。中心线：对准腕关节中部垂直入射。照片显示：腕关节呈斜位影像，钩骨、三角骨及豌豆骨显示清楚。,课堂练习,患者张某，女，18岁。骑车不慎摔倒，右手腕部受伤，剧烈疼痛伴明显肿胀，急诊入院，骨外科医生开检查单：请拍右手腕关节后前位及侧位片。,X线摄影的步骤,1阅读X线摄影申请单了解病情，明确检查目的。2核对病人信息（姓名、性别、年龄，了解病情及 状况）。3.耐心向病人说明检查过程，消除病人紧张情绪取 得病人的配合。4摄影时去除衣物、异物、敷料，应注意对被检者 的X线防护。5胶片准备以及照片标记。6.选取X线摄影条件，观察好病人后曝光。,腕关节正位,中心线：尺骨、桡骨茎突连线中点。,X线摄影的步骤,1
5、阅读X线摄影申请单了解病情，明确检查目的。2核对病人信息（姓名、性别、年龄，了解病情及 状况）。3.耐心向病人说明检查过程，消除病人紧张情绪取 得病人的配合。4摄影时去除衣物、异物、敷料，应注意对被检者 的X线防护。5胶片准备以及照片标记。6.选取X线摄影条件，观察好病人后曝光。,腕关节侧位,中心线：桡骨茎突。,习题,1、腕关节摄影检查的常规体位是 A、正位及轴位 B、正位及侧位 C、正位及斜位 D、侧位及斜位 E、轴位及斜位答案：B,2、腕关节正位摄影中心线应对准 A、第三掌骨基底部 B、腕骨远侧列中点 C、腕骨近侧列中点 D、桡骨远端的中点 E、尺、桡骨茎突连线中点答案：E,3、腕关节尺偏位摄影主要显示哪块骨骼？A、舟骨 B、月骨 C、腕豆骨 D、三角骨 E、头状骨答案：A,课后作业,1、请描述腕部常用的摄影体位以及其所对应的体位设计要点及中心线；,湖南王小文抓举比赛中不幸受伤 手臂骨折,2、预习新课内容，分析如何完成该举重运动员受伤部位的X线检查？,
