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1、角膜塑形技术系列教材Ortho-k Technic Series Course,视力检测 测定裸眼远视和近视力,屈光检查类适应症 球镜焦度 1.00D-5.00D 顺规散光1/3球镜焦度，逆律散光-0.75D,类适应症 球镜焦度 1.00D-5.00D 顺规散光1/2球镜焦度，逆律散光-1.25D 球镜焦度-5.25-8.00D 顺律散光-1.50D，逆律散光-0.75D,类适应症 球镜焦度 1.00D-5.00D 顺规散光1/2球镜焦度，-3.50D,逆律散光-1.50D-2.00D 球镜焦度-5.25D-8.00D 顺律散光-1.75D-2.25D，逆律散光-1.00D-1.50D 球镜焦
2、度-8.25D11.00D 顺律散光-1.50D，逆律散光-0.75D,禁忌证 球镜焦度 1.00D-5.00D 顺律散光焦度-3.50D，逆律散光焦度-2.00D 球镜焦度-5.25D-8.00D 顺律散光焦度-2.25D，逆律散光焦度-1.50D 球镜焦度-11.00D,角膜曲率检测类适应证 角膜平曲率焦值为42.00D46.50D 类适应证 角膜平曲率焦值为40.00D41.75D 类适应证 角膜平曲率焦值39.75D,禁忌证 角膜平曲率焦值46.75D，可能有圆锥角膜潜质 若近视焦度及散光焦度较高，则应不考虑戴镜 角膜平曲率焦值38.75D，塑形空间有限 通常不考虑戴镜,角膜地形图检查
3、类适应证 无散光 低度规则性散光类适应证 中高度规则性散光 低e 值平角膜,类适应证 不对称性角膜 角膜疤痕禁忌证 圆锥角膜 屈光术后,无散光：呈圆形、椭圆形、橄榄形黄色、绿色图形,低度规则性散光：呈浅黄色领结图形,中高度规则性散光：呈深黄色、橙红色领结图形,平角膜：呈各区域颜色相近的绿色图形，各子午线角膜的e 值均较小,不对称角膜：角膜嵴不位于几何中心，可诱发镜片偏位,角膜疤痕：呈斑点状岛屿状黄红色图形，需用裂隙灯验证,圆锥角膜：呈岛状中央长波图形，周边区为高反差短波区,角膜直径检测 角膜水平径11mm 角膜塑形镜直径可以取10.6mm 角膜水平径 11mm 角膜塑形镜直径取10.0mm10
4、.6mm,PD,ED,采用瞳距仪测试：PD-ED=虹膜水平径,眼轴长检测 I类适应症 眼轴长25.5mm，角膜平曲率焦度42.00D II类适应症 眼轴长25.5mm，角膜平曲率焦度42.00D III类适应症 眼轴长25.5mm，角膜平曲率焦度42.00D,眼压检测 由眼压决定的球壁硬度构成角膜塑形的后模量 眼压偏低，后模量太小，则塑形效果慢而欠量 通常眼压12mmHg，则须慎择试戴 眼压偏高，后模量太大，则塑形效果快而足量 但弹复也快，效果不能持久,通常眼压连续三次22mmHg，则须慎择试戴,眼底检查 注意有无严重的病理性近视眼底改变,正常眼底像,近视眼底像,眼部常规检查 眼前节裂隙灯显微
5、镜检查,方法 直视前方 视左、视右 向上看，撑开下睑,推按泪囊 向下看，翻开上睑,眼外观眼突出 视线指向 转动眼位,睑位眼睑闭合不全瞬目迟缓 眼睑下垂 小睑裂,眼睑皮炎 睑缘炎 内翻倒睫,外翻溢泪麦粒肿,倒睫,睑缘炎,泪器和泪液泪器 泪小点异位 脓性分泌物返溢,泪液 泪膜彩纹 半月形泪线 0.25mm 脂质泪,脂质泪,半月形泪线,球结膜充血 周边部充血 睫状充血 混合性充血 局限性充血,淋巴滤泡睑裂斑翼状胬肉,混合充血,周边充血,睫状充血,结膜充血的分类,球结膜混合性充血,球结膜下出血,泡性结膜炎,翼状胬肉,睑裂斑,睑结膜炎症 水肿、充血 透明度下降 乳头增生 滤泡形成 粘液性分泌物,巨乳头性
6、结膜睑板腺囊肿结膜结石 沙眼 MacCallan 分类法,巨乳头性结膜,沙眼,角膜异物上皮损伤 白斑、云翳 变性基质水肿 新生血管 浸润灶内皮细胞形态变化 圆锥角膜 映光不均匀,新生血管,角膜浸润,内皮细胞多形化,内皮细胞空泡,角膜变性,圆锥角膜,前房和房水深度清晰度沉淀物 色素颗粒 积血 积脓,房水闪辉阳性,前房积脓,虹膜和瞳孔虹膜 虹膜水平径评估 角膜直径 色泽纹理,瞳孔 大小：视远3.5mm 暗环境4.5mm 形状、位置、残膜,晶状体反光增强色素愈着或机化物沉淀半脱位,角膜塑形术的禁忌证 眼部禁忌症 正在使用可能会导致干眼的药物；曾经接受过角膜手术，有角膜外伤史，角膜炎 角膜知觉减退，圆锥角膜等；泪囊炎、干眼症、结膜炎、睑缘炎、眼睑闭合不全；麻痹性斜视、眼球震颤；慢性色素膜炎、弱视、视神经及视路疾患；晶状体混浊及慢性青光眼等。,全身禁忌症 鼻窦炎、糖尿病、唐氏综合症；类风湿性关节炎、精神病患者等；有接触镜或接触镜护理液过敏史；孕妇、哺乳期。,屈光性禁忌证 屈光不正相关禁忌证 近视球镜焦度-11.00D 顺律散光焦度-3.50D 逆律散光焦度-2.00D,角膜曲率相关禁忌证 角膜平曲率平K值 46.75D或 38.75D 角膜偏心率相关禁忌证 角膜e 值0.1,
