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判断酸碱平衡紊乱的简易方法,五看法:(一)一看pH定酸碱 pH 碱中毒;pH 酸中毒;pH正常:三种情况正常人 代偿性酸碱平衡紊乱 混合性酸碱平衡紊乱(二)二看原发因素定代谢性、呼吸性 根据病史、或找出直接引起pH变化因素,确定原发性因素 原发性HCO3-或为代谢性;原发性PaCO2或为呼吸性 若确定有困难,可看HCO3-、PaCO2 变化率:变化大的为原发因素,判断酸碱平衡紊乱的简易方法,(三)三看继发性变化定单、混 注意方向、幅度 相反:混合性方向 幅度在一定范围(代偿公式算):单纯性 相同:幅度不在一定范围 超过:混合性 不足*不足 急性:单纯性(代偿时间不足)慢性:混合性(有充分时间代偿)注意:AG代酸+代碱 AGHCO3-,判断酸碱平衡紊乱的简易方法,(四)四看AG,潜在HCO3-,定二、三重 定二重:AG16,代酸;如肺心病+腹泻:pH7.12,PaCO284.6 HCO3-26.6 Na+137 Cl-85 AG=25.4 呼酸合并代酸 定三重:原发性变化,定呼酸或呼碱 AG,定AG型代酸,潜在HCO3-预测HCO3-定代碱,判断酸碱平衡紊乱的简易方法,(五)五看症状、体征和实验室检查,验证诊断准确性 酸中毒:淡漠、嗜睡、肌张力、腱反射、偏低,血清k+碱中毒:躁动、抽搐、脑功能障碍、血清k+、血清Cl-,