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1、,危重患者病情观察及护理,1.掌握危重患者病情观察的方法、内容2.熟悉抢救器械和急救药品3.护士应具备的素质4.危重患者的抢救护理要点,学习目标,什么是危重患者：病情严重、变化快、随时可能发生生命危险的患者。,1凡病情危重需要抢救时，值班人员应立即进行抢救，并及时通知值班医生。2科室护士长和主管护师协助主任组织危重患者的抢救。3科室根据患者病情，成立抢救小组，必要时应设专人 护理。4严密观察病情变化，认真填写危重护理记录单。5保证抢救药品、物品完好，处于备用状态。6抢救中认真执行查对制度，紧急情况下，可执行医生 口头医嘱，但护士必须复述一遍经医生确认无误后再 执行，防止差错事故的发生。7各种抢
2、救用药和治疗护理操作，要及时记录，并按医 疗文件进行保管。8抢救同时，做好家属的安抚工作，取得家属的配合。,危重患者抢救制度,1.结合日常工作随时观察 2.通过经常巡视病房主动观察 3.对重点观察对象重点观察,1.视诊：意识状态、表情、体位、肢体活动、皮肤等等，便于及时判断病情危重程度。2.听诊3.触诊4.叩诊5.嗅诊,危重患者病情观察方法、内容,观察内容：,表情与面容发育与体型饮食与营养(4)体位姿势、步态皮肤与粘膜,体温低于35或突然升高达40以上,脉搏60次/min 或140次/min,出现下颌呼吸或腹式呼吸,舒张压90mmHg 以上或收缩压90mmHg 以下 或血压时高时低,生命体征的
3、观察,意识状态,意识是大脑功能活动的综合表现，正常人意识清楚、反应敏捷。意识障碍：人体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。表现为思维、定向力、知觉、情绪等精神活动的异常改变。,意识障碍的程度,意识状态,1，嗜睡：处于睡眠状态，能被言语或 轻度刺激唤醒，能回答简单问题，但迟钝2，意识模糊：比嗜睡深，思维、语言 不连贯，定向力部分障碍，有躁动 幻觉。3，昏睡：熟睡状态，强刺激可唤醒，答非所问，停止刺激又熟睡4，昏迷：最严重，浅昏迷、深昏迷,瞳孔,正常瞳孔异常瞳孔散大缩小单侧缩小不等大,以能升降的活动床为佳，令备一块木板。木板床，作心脏按压时使用,抢救器械和急救药品,抢救器械,五定：定数量、定
4、位置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修,护士应具备的素质,1.提高应急救治意识危重患者病情凶险,变化复杂。这就要求护士要有强烈的应急救治意识，对患者出现的变化，应立即做出反应，准确判断，分清病情的轻重缓急。重点突出快、稳、准；逐渐养成对危重病情观察的特殊敏感性，提高抢救护理意识。2.树立严肃认真的工作作风医护人员应积极主动,团结协作,严格执行各项规章制度和操作规程,工作 中严肃认真、小心谨慎,杜绝差错和过失。,3.强烈的责任感危重患者由于病情危及生命,而处于极度的痛苦之中,因此把希望寄托在医护人员身上。护士要能做到以患者生命为重,能够加班加点工作，勇于为患者奉献时间、高度负责的精神。4.
5、具备良好的心理素质、“慎言”的品质在抢救危重患者的工作中,护士不要想当然地冒然回答问题，使患者、家属产生恐惧心理。前提是娴熟的抢救配合技术。,危重患者的心理护理,在抢救过程中，由于各种因素的影响，会导致患者产生极大的心理压力，1.对死亡的恐惧2.病情突然加重，不知预后如何3.突然面临的机体功能丧失，需要依赖别人4.医护人员的忙碌，增加紧张情绪5.家属面对抢救，出现心理应激 反应,护理措施：1.护士在操作前要使用简洁、清晰的解释，诚恳、富有同情心的态度是获得患者及家属配合的保障。2.贴切、易懂的语言，娴熟、准确的操作动作给予患 者充分的信赖和安全感3.治疗性的触摸可以向患者传递支持与关心，消除紧 张情绪。4.护士应避免由于自己的紧张影响、加重患者的情绪5.适时遮挡抢救患者，既保护隐私，又可以避免造成病友的负面情绪。,
