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1、10/19/2023,飛行圈降低病室環境中之噪音量8B病房,展開夢想的翅膀 翱向天際品質是一種理想一種執著,10/19/2023,8B病房座落於八樓的 B 棟大樓，本病房的床數共39床。本單位於86年7月31日開病房，主要為泌尿外科病房、整型外科病房，未來將規劃成立燒傷中心，為病患提供更完善的服務品質。,病房簡介,10/19/2023,飛 行 圈,8B病房,溫 馨 的 小角 落.,10/19/2023,飛 行 圈,我們這一圈,快樂飛行圈,10/19/2023,飛 行 圈,圈簡介：年齡分佈,10/19/2023,飛 行 圈,圈簡介：學歷分佈,10/19/2023,飛 行 圈,付出熱情活力愛心讓病
2、患展翅於美麗的藍天,圈徽及意義,10/19/2023,飛 行 圈,本圈成長階段-成長期,10/19/2023,一、活動題目：有效控制換藥成本二、活動期間：88年4月至88年8月三、活動目標：-感染率降至4%.-人員素質提高至15%.-小換藥降至6.11元,中換藥降至12.45元.四、重要對策：-ISO 換藥標準規範製作.-傷口評估表設計.-包套製作降低換藥、衛材成本.-衛教看板製作及公佈.-傷口評估課程的人員培訓及認知測驗.五、成果追蹤：-包套持續使用.-傷口評估表確實使用率達80%.-定期稽核”換藥標準”值90%-人員認知測試達90分-感染率維持4%以下,上期活動成果追蹤,10/19/202
3、3,飛 行 圈,推移圖,成果追蹤,10/19/2023,主題選定,10/19/2023,降低病室環境中之噪音量,本期活動主題,主題選定理由,10/19/2023,飛 行 圈,主題選定理由,10/19/2023,把握現況,國外很早就注意到醫院噪音的問題,反觀國內,卻從未有人探討過此一主題.故經由圈員腦力激盪後,將病室中可能產生之噪音源設計成問卷,給予病患填寫,由問卷結果得知本病房中的噪音種類,再依此結果來做噪音的改善計畫。劉淑芬、賴俊雄(民88).醫院噪音危害及厭煩度調查研究.公共衛生,26(2),141-153.,10/19/2023,飛 行 圈,問卷調查過程與結果,把握現況,10/19/20
4、23,飛 行 圈,為何病室中噪音源會增加,醫療儀器,人,環境,其他,醫療儀器警報聲,換藥車推動聲,推動病床撞擊聲,工作車推動聲太大,小孩嬉戲聲,病患呻吟聲,家屬訪客談話聲太大,工作人員大聲喧嘩,點滴架推動聲,關門聲,護士鈴響聲,總機廣播,收音機聲,列印表單,人的腳步聲,電視聲,電話聲,拉床簾聲,沖水馬桶聲,隔音太差,清潔人員打掃聲,大哥大鈴聲,10/19/2023,飛 行 圈,真因驗證,10/19/2023,飛 行 圈,工作車推動的噪音：改善前：17次/天目標：5次/天,目標設定,改善幅度：71%,10/19/2023,飛 行 圈,護士鈴響次數改善前16次/天目標10次/天,目標設定,改善幅度
5、37.5%,10/19/2023,飛 行 圈,工作人員喊叫聲改善前11次/天目標7次/天,目標設定,改善幅度36%,10/19/2023,飛 行 圈,住院須知完成率改善前0%目標80%,目標設定,改善幅度80%,10/19/2023,飛 行 圈,1.病房受外界環境干擾多，沒有適當場所放置測量儀器例如：分貝機，所以必須量化為次數做為目標值。2.醫院內噪音主要來自人的因素要有效執行改善計畫需從院內工作人員教育訓練開始。3.家屬訪客所造成的吵雜聲，是不可控制的可用規勸限制訪客，或在較醒目的地方張貼警告標語海報等方法來改善，並以住院病室規則的介紹來提醒他們4.缺乏標竿醫院數據，故經由圈員討論後決定自我
6、挑戰自設目標值提昇50%,目標設定的理由,10/19/2023,飛 行 圈,對策擬定,一、修改工作車的結構與配置二、加強人員與病人互動三、加強人員禮儀須知四、制訂病室規則,10/19/2023,飛 行 圈,原因及改善對策,改善過程,狀況描述:工作車為鐵板的結構，推動時易由垃圾桶、桌面及抽屜等處發出聲響再加上車面上有瓶罐擺放、輪子卡頭髮未上油等問題，使推動時會發出大的震動聲音.原因分析:1.輪子未定期維修保養.2.桌面物品擺設不佳.3.車子的材質及抽屜、垃圾桶掛鉤結構不良.對策內容:1.請廠商評估車子可改進方向。2.修改工作車方法:a請工務組清除輪子上雜物、頭髮並上油。b將工作車垃圾桶取下，改用
7、 夾子夾住垃圾袋。c抽屜間以軟木塞加高，使 無縫隙。d重新規劃桌面物品擺設3.每2個月請工務組維修輪子。,負責人：圈員李嘉琳1.12/15前先修改一台車.2.對修改的車做效果評估有無需修正的地方3.12/31前再將其他3台工作車修改完成.4.1/1-1/15做效果查檢白班由圈員嘉琳、明華負責小夜班由圈員佩珊、慧珍負責.,D,P,標準化,效果確認,1.將改善後的工作車結構及配置，增訂在ISO三階文件8B病房室 簡介規範中，目前仍持續使用 2.每雙月25日做工作車輪子清潔保 養。,依前測查核標準做後測評核，修改後的工作車造成噪音次數為17次/天-2次/天。,對策實施,對策一：修改工作車結構及配置,
8、A,C,10/19/2023,飛 行 圈,改用塑膠袋,改善工作車的配置,新的工作車,10/19/2023,飛 行 圈,原因及改善對策,改善過程,狀況描述:1.人員常因送開刀檢查、接新病人等原因減少探視病患的次數並認為病患有事會按鈴未去關心點滴滴空時間是造成鈴響的主要來源.2.入院時未解釋護士鈴適當使用時機導致誤按或鈴響時非主護護士接聽未馬上到病室探視而又再次按鈴也是導致鈴響來源之一.原因分析:1.人員缺乏主動性2.護理品質的認知對策內容:1.訂定主動關懷病患的內容並製作成宣導單張 2.宣導單張內容及目的並張貼於公佈欄以視警 惕.3.將“主動關懷”之精神列入本病房禮貌小天 使選拔條件之一.,改善
9、過程負責人：圈員李玉川、李佩珊1.於12/14病房會議時宣導.2.12/15-12/30做效果查核白班由圈員嘉琳、佩珊負責小夜班由圈員明華、玉茹負責.,P,D,C,A,標準化,效果確認,1.將主動關懷病患的內容增訂於ISO三接 文件8B病房護理人員職掌標準規範 中，目前仍持續使用。2.將此精神列入本病房禮貌 小天使選拔的條件。,依前測查核標準做後測評核護士鈴響次數由16次/天降至7次/天,對策實施,對策二：加強護理人員與病人互動,10/19/2023,飛 行 圈,原因及改善對策,改善過程,狀況描述:每當主護護士不在護理站時同仁大多就以喊叫方式來尋找或詢問主護護士所以時常可在病房中聽見不同的喊叫
10、聲故喊叫聲無非也是病房中噪音的來源之一.原因分析:1.人員缺乏噪音危害的知識.2.人員缺乏維持病室寧靜的觀念.對策內容:1.制定“工作人員禮儀須知”內容並製作成宣導單張.2.宣導單張內容及重要性.3.禮儀須知於公佈欄持續公佈.4.製作”輕聲細語”標語在討論室、護理站及病室走廊上張貼.5.隨時提醒工作人員避免不當大聲喧嘩。,負責人：圈員褚美倫、陳慧珍1.於12/14病房會議時宣導.2.於12/14完成標語製作及張貼.3.12/15-12/30做效果查檢白班由圈員美倫、慧珍負責小夜班由圈員明華、玉茹負責.,P,D,C,A,標準化,效果確認,依前測查核標準做後測評核工作人員的喊叫聲已由每日11次降為
11、4次.,制訂“8B病房工作人員禮儀須知”並在病房廣泛推行。,對策實施,對策三：降低工作人員大聲喧嘩,10/19/2023,飛 行 圈,原因及改善對策,改善過程,狀況描述:病房為開放的空間經常有許多人進出難免有許多由人所產生的噪音醫院至今尚未制定有關控制噪音的病室規則且病患、家屬、訪客多無控制音量的觀念使病房中出現非必要的吵雜音導致病患住院品質降低.原因:缺乏病室規則，病患入院時無法給予介紹.對策內容:1.制定住院病室規則並將此規則作成住院病 室規則及環境簡介核對表病患入院後給予 介紹.2.宣導病室規則內容及重要性、核對表使用方 法.3.定期稽核人員對病室規則內容及重要性的了 解程度.4.製作住
12、院須知本並放於病房內5.製作警示海報於病室雙側走廊張貼.6.在電視機上貼警示標語來控制音量.,負責人：圈員葉明華、莊玉茹1.12/8時將病室規則公佈於公佈欄使病房工作人 員了解規定內容.2.12/14時於病房會議宣導.3.12/15開始由圈員明華、玉茹做內部人員稽核.4.12/18稽核完成.5.12/20開始使用核對表.6.12/20-12/30做效果查檢由圈員玉茹、明華負 責.,P,D,C,A,標準化,效果確認,經效果確認後，住院病室規則及環境簡介核對表，能廣泛運用於住院病患，並依ISO標準格式制訂8B病房工作人員入院護理標準規範。.,將住院病室規則完成率由0提昇到87.5。,對策實施,對策
13、四：制訂病室規則並加強宣導,10/19/2023,飛 行 圈,對策實施,住院須知手冊,控制音量海報,10/19/2023,飛 行 圈,有形成果,工作車推動的噪音次數降 由17次/天降至2次/天(17-20)(17-5)100%=125%,71%,88.23%,10/19/2023,飛 行 圈,有 形 成 果,護士鈴響次數降低由16次/天降至7次/天,16(16-10)100%=150%,56.25%,37.5%,10/19/2023,飛 行 圈,工作人員喊叫次數降低由11次/天降至4次/天,有 形 成 果,(11-4)(11-7)100%=175%,63.63%,36%,10/19/2023,
14、飛 行 圈,有 形 成 果,住院病室規則介紹的完成率提昇 由0%提昇至87.5%(0-87.5)(0-80)100%=109.3%,87.50%,80.0%,10/19/2023,飛 行 圈,無 形 成 果,10/19/2023,飛 行 圈,標 準 化,10/19/2023,飛 行 圈,檢 討 與 展望,主題選定：重視噪音問題有前瞻性勇於挑戰。真因驗證：能大膽假設將分貝量化成次數。效果確認：成果顯著人員養成良好習慣。,10/19/2023,飛 行 圈,1.不僅工作車噪音次數減少，又能因保養而延長使用壽命。2.而主動關懷減少病患的不安及焦慮。3.工作人員也養成輕聲細語的好習慣。4.入院時給予完整的病室規則介紹。,水平展開,10/19/2023,飛 行 圈,提高病人及家屬對全責護士的認識率,下 次 活 動 主 題,10/19/2023,飛 行 圈,選題理由可增進病人、家屬及主護護士的互動關係進而提高護理照顧品質.,下 次 活 動 主 題,10/19/2023,飛 行 圈,飛行圈 祝福你 心中有夢 夢想高飛.,See you next time!,Ending,10/19/2023,
