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1、卫生救护培训知识讲座,主讲：陈运琴 副主任医师,主办单位：盐湖区红十字会承办单位：运城禹都人民医院,现代救护新概念,什么是现代救护现代救护是立足于现场的抢救，在医院外的环境下，“第一反应人”应对伤病员实施有效的初步紧急救护，以挽救生命，减轻伤残和痛苦。在紧急情况下，要求救护员在最短时间内排除一切可能出现的危险，确保在场人员的安全。应该怎样做 表明身份 志愿者对伤病员进行救护服务时，首先要表明自己的身份：“我是救护员，我现在对你进行救护，请你配合”，以解除伤病员的疑虑。如果伤病员已丧失意识，则要向周围的人说明。心理安慰 在检查处理伤情的同时，还应该安慰伤病员对其实施心理支持，以减轻其思想负担和因
2、过度惊恐造成的心理创伤。,温馨提示:,志愿者在救护过程中应尽量采用一些个人防护用品，做好自我保护，以防止病原菌进入体内，引起交叉感染。,现场救护的基本任务,检伤分类，分出轻重缓急，对伤病员进行分级处理；救命为主，保持气道通畅、氧的供应，保证循环；迅速呼叫“120”或现场内外的急救站点，启动救援医疗服务系统（EMSS）；迅速安全转运伤病员。,生命链,什么是“生命链”？“生命链”是指从“第一反应人”发现伤病员开始，到专业急救人员到达现场进行抢救的一个系列过程，它包括四个互相联系的环节序列，也叫链条，即“早期通路、早期徒手心肺复苏、早期心脏除颤、早期高级生命支持”。应该怎样做？早期通路 拨打急救电话
3、“120”或“2087999”（禹都人民医院），电话报告内容：报告人姓名与电话号码，伤病员姓名、性别、年龄、联系电话；,伤病员所在的确切地点，运动场馆的哪一个看台或哪个方向；伤病员目前最危重的情况；现场所采取的救护措施；在征得急救中心同意后再挂断电话。,早期徒手心肺复苏早期心脏电除颤利用自动体外除颤器（AED）对伤病员进行心脏除颤，是最容易促进生存的环节。早期高级心肺复苏如果专业救护人员能尽快赶到现场，对伤病员采取急救措施，使用急救药物等“高级生命支持”，伤病人的存活率可能会更高。,急救现场处理的主要任务,急救现场处理的主要任务是抢救生命、减少伤员痛苦、减少和预防加重伤情和并发症，正确而迅速地
4、把伤病员转送到医院。1、镇定有序的指挥：一旦灾祸突然降临，不要惊慌失措，如果现场人员较多，要一面马上分派人员迅速呼叫医务人员前来现场，一面对伤病员进行必要的处理。,2、迅速排除致命和致伤因素：如搬开压在身上的重物，撤离中毒现场，如果是触电意外，应立即切断电源；清除伤病员口鼻内的泥砂、呕吐物、血块或其他异物，保持呼吸道通畅等。3、检查伤员的生命体征：检查伤病员呼吸、心跳、脉搏情况。如有呼吸心跳停止，应就地立刻进行心脏按摩和人工呼吸。4、止血：有创伤出血者，应迅速包扎止血，材料就地取材，可用加压包扎、上止血带或指压止血等。同时尽快送往医院。5、如有腹腔脏器脱出或颅脑组织膨出，可用干净毛巾、软布料或
5、搪瓷碗等加以保护。,6、有骨折者用木板等临时固定。7、神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、两侧瞳孔大小。有舌后坠者，应将舌头拉出或用别针穿刺固定在口外，防止窒息。8、迅速而正确地转运：按不同的伤情和病情，按轻重缓急选择适当的工具进行转运。运送途中随时注意伤病员病情变化。总之，就地抢救就是保证维持伤病员生命的前提下，应抓主要矛盾，分清主次，有条不紊的进行，切忌忙乱，以免延误及丧失有利时机。,现场救护常见急症意识障碍及昏迷,昏迷是一种最严重的意识障碍，意识完全丧失，但生命体征如呼吸、脉搏、血压和体温尚存。一、现场检查一氧化碳中毒皮肤呈樱桃红色；大蒜味提示有机磷农药中毒。二、现场救护原则保持气
6、道通畅，如有呕吐要将病人头部偏向一侧，以避免呕吐物、分泌物误吸入呼吸道；给氧，有条件时予以吸氧；拨打急救电话，迅速护送就近医院抢救治疗。,休 克,休克是由多种病因作用所导致的，以血液对组织灌注不足为特征、循环衰竭的状态。严重者可导致死亡。一、休克分型心源性休克（各种心脏病导致的心功能障碍，射血量不足）感染性休克（病原微生物及其毒素侵入人体）低血容量休克（创伤、烧伤等导致循环血量急剧减少）过敏性休克（青霉素药物过敏导致血管舒缩障碍）,二、症状虽然导致休克的病因不尽相同，但可以表现出相同的临床症状：自感头昏不适或精神紧张、过度换气；血压降低，成人肱动脉收缩压（高压）低弱；肢端湿冷、皮肤苍白或发绀，
7、有时伴有大汗；烦躁不安，易激惹或神志淡漠，嗜睡，昏迷；尿量减少或无尿。三、现场救护原则病人取平卧位，下肢略抬高，以利于静脉血回流。如有呼吸困难者，可将头部和躯干适当抬高，以利呼吸。保持气道通畅，如有呕吐要将病人头部偏向一侧，以避免呕吐物、分泌物误吸入呼吸道误吸；注意给体温过低的休克患者保暖，盖上被、毯。但伴高烧的感染性休克病人应给予降温，有条件时予以吸氧；拨打急救电话，迅速护送就近医院抢救治疗。,晕 厥,晕厥，晕倒。因一时性大脑缺血而致的瞬间知觉丧失。发生往往与体位突然改变有关，如从平卧突然下床、坐起；蹲位突然站起；在阳光下站立时间过久。一、特点突然发生、很快消失，数秒后或调整姿势后可自动恢复
8、。晕厥必须与昏迷区分开来。发作前，病人一般无特殊症状，或自觉头晕、恶心，很快即感眼前发黑，全身软弱无力而倒下。二、现场救护原则迅速让病人平卧，头部可略放低；保持室内空气清新，维持病人呼吸道通畅，解开衣领、腰带；有条件的予以吸氧；如不见好转，拨打急救电话。,急性冠脉综合症,“冠心病”是常见的疾病。而心绞痛、心肌梗死则更是冠心病中人们十分熟悉的急症。一、诱因及症状（一）往往在运动、情绪激动、饱餐、气温变化等情况下诱发。这是由于身体此时对心脏血液的供应需求明显增加，而狭窄的血管供血则“力不从心”。（二）症状病人胸前区突然出现压榨性的疼痛，常向左或右上肢、下颌、上腹部、后背等放射，疼痛一般持续几分钟，
9、多不超过十多分钟。如病人表现为：近期心绞痛发作频繁、剧烈，口含硝酸甘油片无效，病人发病后还出现气短、烦躁不安、大汗，皮肤湿冷、面色苍白等症状，则说明心胶痛有可能在向心肌梗死方向发展。,二、主要危险因素最可能导致急性心梗的危险因素高血压、高血脂、肥胖，吸烟及糖尿病。三、现场救护原则立即卧床，安静，不要随便搬动，应迅速拨打急救电话，说清楚病情；帮助病人处于疼痛最轻的体位，解开衣领和腰带，保持病人平静，并对病人进行鼓励；有条件，可吸氧；舌下含服硝酸甘油片，12分钟即可发挥药效。如无效可每隔5-10分钟含服一次，多次含药仍不见效，且症状在不断加重，应怀疑有心肌梗死的发生，同时应该启动紧急救援医疗服务，
10、护送病人到就近医院接受治疗。,猝 死,猝死，是指平素身体“健康”或病情稳定，非预料中的突然死亡。国内大量资料表明，90%以上均因心脏原因引起。猝死的现场救护是及早实施心肺复苏。一、症状有急性冠脉综合症的历史，经常发生心绞痛或大面积的急性心肌梗死的病人在观看电视播映的激动场面（足球比赛、电视剧等），情绪过于激动，而发生猝死。发病时，脉搏摸不到，心音听不到，病人陷入昏迷，随之，心跳、呼吸停止。二、现场救护原则迅速对病人进行意识、呼吸、循环体征的判断；猝死的及时处理是除室颤。目击病人突然倒地，无意识、无呼吸、无脉搏时，立即实施心前区叩击12次，再检查颈动脉，如无搏动，可再重复，仍无效，则停止叩击，进
11、行CPR现场救护。紧急呼救，启动EMSS（救援医疗服务）系统。急救人员未到达前，立即进行心肺复苏。,脑血管意外,一、什么是脑血管意外？脑血管意外即中风，是由脑血管病变引起的脑部血液循环障碍。表现为同侧的手足瘫痪，即偏瘫。严重的可昏迷，抽搐，甚至丧命。中风可分为缺血性中风和出血性中风两大类。缺血性中风包括动脉硬化性脑血栓和脑栓塞两种。动脉硬化性脑血栓占中风病人的60。动脉硬化后血管变为狭窄，血管壁不光洁，血流缓慢以致凝结，使部分脑组织缺血坏死。这种中风常见于高龄的老人，并常在睡眠时发生，一觉醒来，发现手足不听使唤，起病后病情常有逐步发展的趋势。脑栓塞是因其它部位形成的“栓子”，随血液流到脑血管中
12、阻塞脑血管，使部分脑组织缺血坏死。,常见的“栓子”，如心房颤动的病人从心房中脱落下来的血栓；亚急性细菌性心内膜炎病人，从心脏瓣膜上脱落下来的细菌栓子；长骨骨折时，进入血管的脂肪栓子；患潜水病时的气栓等。脑栓塞的病人，都有其它疾病的基础，发作突然。出血性中风包括高血压脑出血和蛛网膜下腔出血两种。高血压脑出血见于长期高血压病患者。在血压波动较大时，大脑中动脉等处破裂发生脑出血，使部分脑组织坏死。这种中风多见于长期高血压而未妥善治疗者，并常在饮酒、激动、发怒或用力等情况下发作。脑出血病人常可迅速进入昏迷，如在桥脑部位出血，并多伴有高热。蛛网膜下腔出血，多为脑底部的先天性动脉瘤破裂出血。这种出血常见于
13、中青年人，甚至少年儿童。发作前可能有些头痛，发作时剧烈头痛、昏迷、抽搐。,二、脑溢血的应急处理 脑溢血是中老年人的多发病，它是因血压突然升高，致使脑内微血管破裂而引起的出血。在出血灶的部位，血液能直接压迫脑组织，使其周围发生脑水肿，重则继发脑疝，甚至脑干出血。脑溢血较为典型的表现有：一侧的肢体突然麻木，无力或瘫痪，这时病人常会在毫无防备的情况下突然跌倒，或手中的物品自动落地，同时病人还可伴有口角歪斜、流口水、语言含糊、意识障碍、大小便失禁等现象。患者发生脑溢血后，家庭应进行紧急救护。,、保持镇静，并立即将患者平卧、千万不要急着将病人送往医院，以免路途振荡，加重脑出血。、为使患者气道通畅，可将其
14、头偏向一侧，以防痰液、呕吐物吸入气管，造成窒息。、迅速松解患者衣领和腰带，保持室内空气流通，天冷时注意保暖，天热时注意降温。、如果患者昏迷并发出强烈鼾声，表示其舌根下坠，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出。、用冷毛巾覆盖患者头部，因血管在遇冷时收缩，有利于减少出血。、患者大小便失禁时，应就地处理，不可随意移动患者身体，以防脑溢血加重。、在患者病情稳定后，迅速送往附近有条件的医院，车辆应尽量平衡行驰，以减少颠簸震动；同时将患者头部稍稍抬高，并随时注意观察病情变化。,三、哪些人更易发生中风,1、高血压病患者：据临床统计，80以上的中风病人患有高血压病，发生中风的几率要比一般人高4-5倍。以出
15、血性中风(脑溢血)居多。2、糖尿病患者：因糖和脂肪代谢紊乱，导致脑动脉硬化。据统计，1/3的中风患者有糖尿病史，发生中风的几率比正常人高5倍。3、心脏病患者：特别是冠心病患者，由于心功能不全，脑循环血量减少，再加上心室内附壁血栓组织极易脱落，导致栓塞而中风。4、脑动脉硬化患者：由于血管脆性增加，脑部供血不足，易使管腔栓塞而中风。据临床统计，70的中风患者有动脉硬化。,5、脾气急躁的人：这些人个性强，好争辩，易冲动，常使脑血管处于紧张状态，负荷加重。因此发生中风的危险性比一般人高。6、有中风家族史的人：流行病学调查认为，中风有一定的遗传倾向，故有中风家族史的人比一般人更易发生中风。7、吸烟饮酒多
16、的人：研究认为，烟酒均对脑血管有损害作用，吸烟饮酒的量越大，发生中风的危险性越高。8、血液粘稠度增高者：长期血粘度增高会导致血流缓慢，流量减少，血小板聚集，易使血栓形成而诱发中风。9、邻近大血管有病变者：受邻近血管压迫，脑部供血就会不足，易引起缺血性中风(脑栓塞)。,10、胆固醇水平过低者：新近研究发现，血胆固醇过低也是导致中风的危险因素。主要是脑动脉壁的脆性增加，易于破裂出血。11、有短暂性脑出血发作者：这些人常突发的剧烈头痛、恶心欲吐、视物模糊、四肢麻木、颜面潮红等，往往是中风发生前的警报。12、长期大量服用避孕药者：高雌激素避孕药为中风的重要危险因素。1项随访22年的前瞻性研究发现，用过
17、避孕药的妇女得首次卒中和因卒中死亡的危险都大于从未用过避孕药的妇女，经校正后的比值分别为1.5和2.3。13、有脑血管畸形或动脉病变者：可见于任何年龄，以年轻人多见。,四、哪些高血压病人易发生意外？,1、尚未被发现和确诊的“糊涂”病人 据美国的一份调查报告显示：美国有二分之一左右的高血压病人不知道自己患病。这是由于高血压病的初期到中期都缺乏特异的症状。我国据现有资料报道，有半数以上的高血压病人未被发现。这部分被称为“糊涂”病人。他们有病而不知病，自恃“自我感觉良好”，与健康人一样劳动、生活、常做出使血压进一步增高的行为，因此，很容易发生意外。,2、该用降压药但不用的病人 有些病人虽然已经被确诊
18、为高血压病，但自己以为自觉症状尚可，或对吃药感到厌烦，而拒绝服用降压药。因此，他们血压增高但得不到有效控制。经常处在危险水平上，久而久之，势必对心、脑、肾等重要器官造成损害，并容易发生脑出血等意外。3、滥用降压药的病人 许多高血压病人不按医嘱或血压实际情况用药，而是凭“自我感觉”滥用，觉得头痛、头晕就虼两片，否则就不服，经常是“三天打鱼，两天晒网”。有时又急于治病，超量服用药物，误以为血压降得越多、越快越好。这些做法是危险的，往往会造成血压忽高忽低或降低过快，使已患病的血管难以承受，很容易诱发脑出血和脑血栓形成。,4、生活不规律、过度劳累或睡眠不足者 生活有规律可降低血压，有助于血压稳定，而劳
19、累过度和睡眠长期不足或不佳，则容易引起血压进一步增高或发生剧烈波动，因而容易发生意外。5、生活放纵、嗜酒、嗜烟、嗜赌者 高血压病人若大量吸烟或酗酒，可使血压进一步增高并对血管造成严重损害，且比一般的高血压病人更容易触发心、脑、肾等重要器官的并发症，亦容易发生脑出血等意外。赌博时，人的精神处于高度紧张状态，而大输或大赢都会引起情绪激烈波动，导致血压骤然增高或发生较大的波动、这对高血压病人极为不利，很容易发生脑血管意外。,6、血压过高者 高血压病人若血压显著增高、常达到26.6/16.0千帕（200/120毫米汞柱）以上，那是相当危险的，容易发生脑出血等意外，不容忽视。7、合并心、脑、肾等并发症者
20、 出现心、脑、肾等重要器官合并症、表明病情已至中、晚期，应认真对待，加强治疗，否则容易发生意外。8、合并冠心病、糖尿病者 高血压病与冠心病、糖尿病为姊妹病，关系十分密切，互为因果。若高血压病人同时并发冠心病或糖尿病，表明病情较为严重或相当严重，容易进一步恶化而出现心脑血管等意外。,9、饮食不合理、多吃少动者 一些高血压病人平时不注意饮食平衡，常吃高脂肪食品，口重、不爱活动，从不参加体育锻炼。这种多吃少动的生活方式常导致肥胖，不仅会使血压进一步增高，还会使血脂增高，加速对心、脑、肾血管的损害，因而也容易发生意外.10、性情暴躁或不讲心理卫生的人 研究表明，精神状态对血压有重要影响，情绪稳定，精神
21、愉快、轻松则有助于高血压下降或稳定；相反，情绪恶劣，精神沮丧，特别是经常大发雷霆，可引起血压剧烈波动或进一步增高，因而诱发脑出血、高血压脑病或脑血栓形成。因此，高血压病人欲求长寿必须加强个性修养，胸怀宽阔，遇事不怒，经常保持心平气和，情绪平稳，豁达而乐观。,五、腊月预防脑血管意外,1、五类人群，冬季谨防脑血管意外寒冬腊月，又值脑血管疾病的高发季节。为什么脑血管意外常会发生在冬季？其实，分析起来并不难：冬季天气寒冷，全身血管收缩、血压升高，部分患者在原有疾病的基础上，脑血管壁薄弱处可发生破裂，引起脑溢血；血管收缩，则会使脑供血不足，超过脑血流的代偿能力，引起脑缺血和脑梗死。另外，冬季元旦、春节假
22、日集中，亲朋好友聚会多了，外出旅游多了，过于兴奋便可发生血压急剧波动，易引起脑血管破裂；特别是脑动脉瘤、脑动静脉畸形的患者中，娱乐活动、聚会、吵架、用力屏便时也可引起病灶出血。,2、血管脆弱，诱发脑血管意外（1）一般而言，老年人由于血管脆性增加，且合并多种全身疾病，相较年轻人更易诱发各类脑血管意外。以下五类人群每逢冬季应尤为警惕。（2）高血压患者特别是不能正规治疗、血压控制不好者，最易发生脑血管意外；（3）糖尿病患者因全身血管受影响，血管壁结构发生改变，在外界因素，如气候、剧烈活动等影响下，易发生意外；（4）高血脂、有动脉硬化患者；原有脑血管异常人群脑动脉瘤和脑血管畸形患者，在季节转换时，易发
23、生血管破裂；（5）吸烟人群研究表明，吸烟将严重影响心脑血管功能，发生脑血管意外的机会较不吸烟者大，此外，吸烟同时正在服用口服避孕药的女性发生脑血管意外的几率更大。,3、预防意外，切记七项要领 脑血管意外的发生防不胜防，还须从日常生活的方方面面加以重视。主要有七点（1）户外活动（特别是老年人）应注意保暖。应在室内逐步适应环境温度，调节室内空调温度，不宜过高，避免从较高温度的环境突然转移到较低温度的室外。（2）注意调节情绪，避免过度兴奋。（3）戒除不良习惯，如吸烟、酗酒等，提倡健康生活方式，建立规律的生活作息制度。,（4）适度进行娱乐活动，并以平常心看待娱乐活动中的胜负输赢，如棋牌比赛等。（5）调
24、整高血压、糖尿病等用药，使之处于最佳状态。已有脑血管病的患者更应按时服药，及时就诊和随访，得到医师的正规指导和帮助。（6）如果出现脑血管意外的早期表现，如言语不利落、手脚无力、脸歪、剧烈头痛等，应及时到医院诊治。（7）提倡合理的饮食习惯，多进食富含维生素C和维生素E的食物，并控制每日摄取的热量，防止体重超过正常水平太多。,4、全国每年新发病例：150万 脑血管意外，就是人们通常所说的脑中风。其病因主要是由于大脑供血不足或出血，造成突发脑部神经功能障碍。脑血管意外包括很多种：脑出血、脑梗死和脑栓塞。在脑出血中，出血在脑内为脑溢血；出血在脑周围的蛛网膜下腔，则多因脑动脉瘤和脑血管畸形引起。目前，脑
25、血管意外正成为影响人类生活质量、造成个体致死致残的重要原因。据统计，全国每年约有150余万新发脑血管意外病例。,5、脑血管意外“三道坎”尽管医生会根据病情和各项检查明确诊断，但学会对不同脑血管意外的鉴别，在发现患者发病到送至医院接受治疗的这段时间，患者家属可采取针对性措施。急性脑出血主要症状为头痛、头晕、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语和大小便失禁等。对于已出现脑出血的患者，尽可能避免长途运送，力争就地、就近治疗。如须转送，最好先到大医院进行必要的治疗，转送途中尽可能减少或避免震动，注意保持呼吸道通畅。,脑梗死与脑栓塞相对脑出血，脑栓塞的死亡率要低得多，但大片栓塞会引起神经系统严重的功能障碍，其功能
26、恢复也很差；脑梗死常发生在凌晨睡眠期间，之前预兆为突然失语、视力障碍，但随即可自行恢复。遇到此种情况必须在六小时内送至医院进行溶栓治疗。蛛网膜下腔出血所有脑血管意外中最为凶险的一种。患者出血前完全正常，但会有前头部的偏头痛。出血后从头痛迅速发展至意识丧失，患者可在几小时内死亡。由于蛛网膜下腔出血临床症状表现轻重不一、发展极快，因此对于高血压动脉硬化患者，冬季千万不能忽视任何形式的头痛。,6、脑血管意外黄金抢救时间：六小时 脑血栓形成，在发病后6小时内如能得到及时救治，采用较为先进的血管内溶栓治疗，有可能化解血栓，使脑血管得到再通，获得康复。因此，一旦发生脑血管意外必须立即赴正规医院就诊，得到合
27、理和及时的治疗。对于像动脉瘤或脑血管畸形等治疗难度较高的脑血管病，需前往有条件的大型医疗中心及时救治，采用早期手术或血管内介入治疗的方法，解决病因，达到治愈目的。,糖尿病昏迷的现场抢救,糖尿病患者出现昏迷时，可能有两种情况：一是由于治疗用药不够，或病人还患有其它疾病，使血糖急剧增高而引起的昏迷，叫高血糖昏迷，如糖尿病酮症酸中毒时所致的高渗性昏迷等；二是由于治疗糖尿病过程中使用降糖药过量，如使用胰岛素过量而出现的昏迷者，又称低血糖性昏迷。两种昏迷的鉴别，简单而言就是低血糖昏迷常见肌力弛缓、体温下降而呼吸平顺、皮肤潮湿、呼吸无特殊气味；而高血糖昏迷的病人，则见呼吸深而快、口渴、皮肤及口唇干燥、呼出
28、气体有甜的类似苹果气味。总之，两者的最后确诊，应靠实验室检查。,急救措施：,（1）最好先辨别昏迷的性质，区别出高血糖昏迷或者是低血糖昏迷。（2）如果患者意识尚清醒，并能吞咽，那么对于低血糖昏迷最有效的办法是让患者喝甜水或吃糖块、甜点之类；而高血糖昏迷的有效办法是喝点加盐的茶水或低盐番茄汁等。（3）若患者意识已经丧失，应将病人放平，解开衣领，保证呼吸道通畅。（4）当一时很难判断出患者昏迷的原因时，暂时不要采取任何措施，因为高血糖与低血糖两种原因引起的昏迷的治疗方法是完全相反的。（5）患者如果不能迅速恢复知觉或仍不醒人事，则必须立即将病人送至医院抢救。,临危不乱 处置得当 遇到交通事故时怎么办,今
29、年3月份，某县境内发生车祸，司机被夹在驾驶楼内，当时几位过路人拽着司机的腿把司机硬从座位上拽出来。因当时司机双腿骨折，在生拉硬拽中，司机被痛昏过去，当120到达后，伤者已处于休克状态，非常危险。据急救专家称，错误的搬运可能会使伤员在搬运途中伤情加重甚至失去生命。掌握正确的搬运方法，才能在急救中保证伤者的安全，从而达到有效的救治目的。,急救宝典,第一个看到交通事故发生的人，往往不是民警，也不一定是医务人员，然而交通事故的伤员必须在现场进行紧急处理。于是热心的人们便会自行组织起来救护伤员，这时如果你在场，你可知道该怎么办才适宜吗？此时当务之急首先是设法打电话或派人去报告交通监理部门，把出事的时间、
30、地点、伤亡情况等告诉他们；并设法通知就近的医疗卫生单位，请求派出救护车和救护人员,对于伤员则不必急于把他们从车上或车下往外拖，而应该首先检查伤员是否失去知觉，还有没有心跳和呼吸，有无大出血，有无明显的骨折；如果伤员已发生昏迷，这时可先松开他们的颈、胸、腰部的贴身衣服，把他的头转向一侧并清除口鼻中的呕吐物、血液、污物等,以免引起窒息如果心跳和呼吸都停止了，应该马上进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压：如果有严重外伤出血，可将头部放低，伤处抬高，并用干净的手帕、毛巾在伤口上直接压迫或把伤口边缘捏在一起止血。如果发生开放性骨折和严重畸形则易于发现，,但是由于穿着衣服有时难以发现，所以不应急于搬动病者或扶
31、其站立，以免骨折断端移位，损伤周围血管和神经。如果病人发生昏迷、瞳孔缩小或散大，甚至对光反应消失或迟钝，则应考虑有颅内损伤情况，必须立即送医院抢救；至于一般的伤员，可根据不同的伤清予以早期处理，让他们采取各自认为恰当的体位，耐心地等待有关部门前来处理。,生死只在一瞬间气管吸入异物后怎么办,据报道，一位两岁男孩，在医院门诊静脉注射时边注射边吃果冻，突然发生窒息，当时面色青紫，四肢挣扎，值班护士立即头朝下抱起孩子，压腹，拍背数秒钟后，一大块果冻从孩子嘴里喷了出来，孩子得救了。而另一名11个月大的男婴，因为咳嗽气促长达45天入院治疗，反复内科治疗无效，患儿多次出现窒息，最后一次因抢救失败而死亡。后来
32、在解剖中才发现，在患儿主气道内有一异物（花生米）。,气管异物是常见的凶险性意外事故，据统计，7岁以内儿童多见，尤其以刚学会走路到两岁间的小儿发病多，死亡率高。当小儿口中含物说话、哭笑和剧烈活动时，容易将口含物吸入气管内引起气管阻塞，导致窒息。加之小儿好奇心强，只要能拿到的任何东西都会往嘴里送。而在这种意外发生时，及时采取一定的急救措施是至关重要的，患者能够得救也许就在这短短的几分钟里。生死往往只在一瞬间。,急救宝典,症状：气管异物多发生于儿童，成年人中也偶有病例。由于不小心或着急，不慎将花生米、瓜子、枣核、图钉、别针、钮扣、硬币等吸入气管，致使气管受到刺激，突然出现剧烈呛咳、啸鸣。异物堵塞气管
33、时，可有憋气、声嘶、面色苍白或青紫、呼吸困难、甚至窒息。急救：首先清除鼻内和口腔内呕吐物或食物残渣。,手法一：救护者站在病人身侧后，双臂转绕患者腰腹部，一手握拳，用拇指侧顶在心口与肚脐连线的中点，另一手重叠在握拳的手上，向上向内猛烈挤压上腹部，挤压要快而有力，压后放松，反复操作，以驱除异物为止，但应注意不要按压中线两侧。手法二：立位急救时，抢救者站在病人侧后，一手臂至于病人胸部，围扶病人，另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力的四次拍击，以利异物排出。对卧位病人，让病人屈膝蜷身，面向抢救者，而抢救者用膝和大腿抵住病人胸部，用掌根在肩胛间区脊柱上连续有力四次拍击，使异物排出。,儿童急救手
34、法：,1、拍背法让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部4下，使小儿咯出异物。也可将患儿倒提高地拉背。2、催吐法用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠近喉部的气管异物。3、迫挤胃部法救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出。上述方法未奏效时，应分秒必争尽快送医院耳鼻喉科，在喉镜或气管镜下取出异物，切不可拖延。呼吸停止给予口对口人工呼吸。,心肺复苏术(C.P.R.)“宝贵的4分钟，救命的2口气”,心肺复苏简称CPR(cardio pulmonary resuscitation),是当呼吸及心跳停止
35、时，合并使用人工呼吸及心外按摩来进行急救的一种技术。CPR的主要目的在于给大脑供氧。因为大脑虽然只占体重的2，但是耗氧量却占全身的20。所以如果大脑缺氧3秒钟，人感觉难受；缺氧1020秒钟开始晕厥；缺氧2045秒钟开始昏迷和瞳孔散大。缺氧4分钟大脑细胞开始发生不可逆转和不可恢复的损伤；6分钟之后大脑细胞仅有19的成活率。,也就是说，四分钟之内不给病人输氧，病人大脑就开始坏死，即使保住生命，成为植物人的概率也大于50。所以CPR的施救过程讲究“宝贵的4分钟，救命的2口气”。当病人呼吸停止时，必须首先向肺部送入两口空气，之后才是检查心跳。检查心跳的目的也是看心脏是否还能保持血液循环，以便能够通过血
36、液向大脑供氧。,凡是溺水、心脏病、高血压、车祸、药物中毒、气体中毒、异物堵塞呼吸道等导致的呼吸停止和心脏停顿必须在现场利用CPR施救，而不能仅仅等待医护人员的救助。否则即使病人保住生命，也将严重致残，给自身和家人带来巨大的生活痛苦。CPR施救过程分三步：1、打开呼吸通道；2、口对口吹气；3、胸外心脏按压。虽然操作简单，但是强烈建议亲友参加急救培训班。只有经过专家指导和亲身实践，才能掌握施救的一系列程序和动作要领，以避免危急情况下的惊惶失措。,1、轻拍患者肩膀或按压人中,检查伤患有无意识,须注意病患有无颈椎受伤,不可剧烈摇晃病患。2、大声呼救如确定患者意识不清,应立即求救;求救时指示必需明确,例
37、如:请帮我叫120(院外)、大声叫喊值班医师(院内)。3、施救位置：跪于患者肩部，施救者与患者肩部垂直。4、打开病患口腔,检查呼吸道中有无异物。5、将患者头部偏向一侧,清除其口腔及呼吸道中的异物，如口香糖、假牙等。,6、压额抬颌法,保持呼吸道畅通,防止舌头因重力下垂阻塞气道。7、脸颊靠近病人口鼻,眼睛注视病人胸部,观察3-5秒。8、如无呼吸,打开患者口腔,并将患者鼻子捏着,以免从口部吹气时,由鼻腔漏气。9、密罩患者口部,深吹两口气,每次吹气约1.5-2秒,须注意患者胸部有无起伏,并等病人第一口气完全排出後再吹第二口。10、食指及中指先摸到喉结处,再向外滑至同侧气管与颈部肌肉 所形成的沟中,按压
38、观察颈动脉5-10秒。如有脉搏,继续反复施行人工呼吸,直到患者恢复自然呼吸为止,成人每分钟约12-16次,小孩约15-20次。,11、如无脉搏,准备实施胸外心脏按压术。12、沿肋骨下缘向上滑找到剑突头端起向上两指幅处,以另一手之掌根放至按压位置,注意不可按压剑突。13、两手交插互扣,指尖翘起,避免接触肋骨。14、施救者两臂伸直,与患者身体呈垂直,肩膀在胸骨正上方,迅速下压4-5公分(1.5-2寸)。15、心脏按压施行速率,成人每分钟约80-100次,年幼患者速率应加快,婴幼儿患者每分钟约100-120次。16、对於幼童应酌情施压,1-8岁左右患者,可改用单掌施压；一岁以下患者,可改用两指施压,使用中指及无名指,按压位置为乳头连线中点下一指，人工呼吸改用口对口鼻;人工呼吸:心脏按压=1:5。,17、单人施救人工呼吸:心脏按压=2:15,双人施救人工呼吸:心脏按压=1:5。18、在做完四个循环後吹完两口气,需检查脉搏3-5秒;若无脉搏则继续心脏按压,以後每四次循环或3-5分钟检查一次。19、若有脉搏则检查呼吸3-5秒,若有呼吸则将病人置于复苏姿势,以避免呕吐物吸入气管造成吸入性肺炎,若无呼吸则继续实施人工呼吸。20、急救完成。恭喜您成为周围亲友的护身天使,运城禹都人民医院全体医护人员衷心祝您：身体健康!家庭幸福!万事如意!,谢谢！,
