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1、第二篇 致病性细菌,第12章链球菌属Streptococcus 微生物学教研室 张文莉,链球菌的分类,分类方法有三种根据溶血现象分类甲型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌丙型溶血性链球菌根据多糖抗原分类 A-H,K-V20个族对人有致病性A族A族又称化脓性链球菌根据对氧的需要分类,A族链球菌Streptococcus Group A,形态与染色,直径约1m，球形革兰阳性链状排列,无鞭毛，不形成芽胞A族有M蛋白以及脂磷壁酸形成的类菌毛结构可形成透明质酸荚膜,培养特性、生化反应,营养要求较高血液或组织液、生长因子菌落细小S型溶血环液体培养成絮状沉淀生化反应分解单糖产酸不分解菊糖，不被胆汁溶解,抗原构造,
2、核蛋白抗原（P抗原）无特异性，各种链球菌均相同多糖抗原（C抗原）分群的依据蛋白质抗原（表面抗原）细胞壁蛋白。A族有M、T、R和S四种抗原，与致病性有关的是M抗原,细胞壁成分,脂磷壁酸（LTA）人类多种细胞膜上有受体，与之结合，增强对宿主细胞的粘附性M蛋白心肌共同抗原风湿热急性肾小球肾炎,The M Protein,致热外毒素,红疹毒素，猩红热毒素基因：温和噬菌体蛋白质改变血脑屏障通透性，直接作用于下丘脑引起发热和皮疹,链球菌溶血素(streptolysin),溶血素O（SLO）白细胞、血小板、心肌抗“O”抗体ASOASO可中和SLO活性，是实验室定量检测ASO基础溶血素S（SLS）血平板形成透
3、明溶血环对氧稳定，无抗原性,侵袭性酶（三种）,透明质酸酶分解细胞间质的透明质酸，有利于细菌扩散链激酶（）使血浆中纤维蛋白酶原转变成纤维蛋白酶，溶解血块或阻止血浆凝固链道酶（）降解粘稠的DNA，使脓汁稀薄，有利于细菌扩散,“丹毒”,蜂窝组织炎,致病物质,细胞壁成分脂磷壁酸（LTA）M蛋白外毒素致热外毒素（红疹毒素）溶血素ASO侵袭性酶透明质酸酶链激酶（）链道酶（）,“噬肉菌”,患者左手发生坏死性筋膜炎，感染区域剧烈疼痛,“丹毒”,所致疾病,化脓性感染皮肤及皮下组织感染：丹毒、蜂窝组织炎、痈等其它系统感染:扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎、中耳炎、产褥热等 中毒性疾病猩红热链球菌毒性休克综合征变态反应性疾病
4、风湿热急性肾小球肾炎,面部丹毒,erysipelas,scarlet fever,微生物学检查法,标本直接涂片镜检 培养血琼脂平板，形成典型的溶血现象抗原的检测 血清学试验抗O试验（ASO）Dick试验（Dick test）,防治原则,对乙型溶血性链球菌引起的呼吸道、皮肤感染应早期诊断，早期治疗，防止风湿热或急性肾小球肾炎等并发症的发生对患风湿热的患者应及时给予药物治疗抗生素对已经形成慢性的肾小球肾炎（或风湿性心脏病）疗效不佳,肺炎链球菌,Streptococcus pneumoniaePneumococcus,形态与染色,革兰阳性双球菌直径1m。矛头状，钝端相对厚荚膜+鞭毛-芽胞-自溶酶+,
5、培养及生化反应,培养特性需氧或兼性厌氧营养要求高在固体培养基上形成“脐状”菌落，胆盐可促其自溶a溶血环生化反应可发酵菊糖，可鉴别肺炎球菌与甲型溶血性链球菌，奥普托欣抑制其生长胆汁溶菌试验阳性,抗原构造与分型,荚膜多糖抗原存在于荚膜中，分48个血清型菌体抗原 C多糖种特异性，各型菌株共有M蛋白型特异性，刺激机体产生的抗体无保护作用，与毒力无关,抵抗力,较弱对一般消毒剂敏感加热56，1530min即被杀死有荚膜菌株抗干燥能力强干燥痰中可存活1 2个月,致病性与免疫性,致病物质荚膜肺炎链球菌溶血素紫癜形成因子所致疾病大叶性肺炎其他部位炎症免疫性牢固的型特异性免疫，同型再次感染少见,病菌,呼吸道,支气
6、管,肺组织,入血,菌血症,突然发病，高热、寒战、胸膜剧痛、咳铁锈色痰，病变常累及单个肺叶，未经治疗70%咳治愈肺泡内渗出的RBC被吞噬细胞吞噬，崩解后形成的含铁血黄素混入痰中，使痰液呈铁锈色,微生物学检查法,标本：痰液脓液血液脑脊液直接涂片镜检 分离培养：血琼脂平板鉴别试验肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌菌落相似，应加以鉴别：菊糖发酵试验；胆汁溶菌试验；奥普托欣试验（optochin test）肺炎链球菌型别鉴定（荚膜肿胀试验、凝集试验）动物试验 小鼠对肺链高度敏感,Not optochin sensitive,optochin sensitive,Identification,其他链球菌,B族链
7、球菌：新生儿败血症、脑膜炎；孕妇流产、产后败血症等C族链球菌多为动物源性疾病，引起密集人口 流行性咽炎等、肺炎、脑膜炎等D族链球菌医院内感染重要病原菌,甲型溶血性链球菌（草绿色链球菌）龋齿亚急性细菌性心内膜炎,教学大纲,掌握内容：链球菌的主要生物学性状及分类；致病物质及所致疾病；微生物学检查法。肺炎链球菌形态染色与培养特性、抗原构造与分型；致病物质及引起疾病。熟悉内容：链球菌免疫性，SLO和致热外毒素抗体；Dick试验；肺炎链球菌微生物学检查法及防治原则；,问题,链球菌的主要分类方法？化脓性链球菌的主要致病物质及其所致疾病？肺炎链球菌的主要致病物质及所致疾病？,小结,链球菌链球菌的分类 抗原构造 致病物质 所致疾病 ASO及抗O试验 肺炎链球菌荚膜 致病物质 所致疾病 与甲型链球菌的鉴别,
