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1、急危重症患者的氧疗,Quiz,请正确命名以下氧疗装置,Quiz,在标定的氧流量下,以下氧疗装置的吸入氧浓度为多少?,QUIZ,鼻导管吸氧1 L/min时FiO2=21%+4 1%=25%鼻导管吸氧10 L/min时FiO2=21%+4 10%=61%?鼻导管吸氧20 L/min时FiO2=21%+4 20%=101%!,FiO2=21%+4 氧流量%,内容提要,低氧血症相关基本概念氧疗的目的和方法不同氧疗方法的临床选择,呼吸衰竭,在海平面、一个大气压下、静息条件下呼吸室内空气，动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg，或伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg,低氧血症,低氧危机,缺氧,
2、缺氧：氧输送不足或氧利用障碍所导致的细胞、组织、代谢异常的病理过程。任何原因的缺氧都必须迅速纠正,缺氧的类型,低张性缺氧：动脉血氧分压下降循环性缺氧：组织血流量减少血液性缺氧：血红蛋白数量减少或性质改变组织性缺氧：组织、细胞利用氧障碍 缺氧低氧血症,缺氧的临床表现,缺乏特异性意识改变呼吸困难紫绀呼吸增快心律失常,氧疗的目的,纠正低氧血症 防止组织缺氧降低呼吸功降低心肌作功,氧疗的适应症,ACCP/NHLBI推荐意见心搏骤停低氧血症低血压代谢性酸中毒(HCO3 24 bpm),氧疗的禁忌症：,百草枯中毒使用博来霉素患者：博来霉素为抗癌药物，可引起肺炎样症状及肺纤维化，高浓度氧会加重这种副作用,氧
3、疗方法选择,氧疗方式分类,低流量吸氧装置,鼻导管普通面罩储氧囊面罩,鼻导管,患者易于耐受，较为舒适实施方便FiO2=21+4 吸入氧流量,鼻导管,氧流量 6 L/min时,FiO2不再增加：鼻咽部解剖死腔（50ml）为氧气储备仓，6L/分已能完全预充，分钟通气量大的患者很难达到高的吸入氧浓度(0.40),普通面罩,死腔增加（150-250ml），FiO2高于鼻导管,0.40.6，仅适用于严重单纯低氧血症需要氧流量不低于5L/min，防止CO2在面罩内聚集氧流量大于10 lpm时，FiO2不再增加不宜用于呼吸频速、严重低氧血症COPD患者,储氧气囊面罩,普通面罩+储氧气囊储氧气囊内充满氧气（75
4、01250ml）提高FiO2氧流量超过10lpm，FiO2可达0.600.95适用于严重低氧血症仅限于短期使用,高流量系统：Venturi面罩,提供的气流能完全满足患者吸气的需要，无需额外吸入空气Venturi原理：氧射流产生负压从测孔带入空气，瓣孔的面积决定吸入氧与空气混合后的浓度,Venturi面罩,优点：FiO2恒定、可调节呼吸模式不影响FiO2可严格控制FiO2 FiO2：24%-60%,确保氧流量与Venturi装置标记一致,才能保证FiO2准确,Venturi面罩,优点提供恒定的FiO2适用于COPD患者,缺点不能提供高的FiO2 0.24-0.60,不同吸氧装置的比较,不同吸氧装
5、置的FiO2,不同吸氧装置的用途,氧疗初始设置,氧疗的并发症,CO2 蓄积吸收性肺不张晶状体后纤维组织形成氧中毒火灾危险湿化或雾化系统微生物污染,Quiz,请正确命名以下氧疗装置,Quiz,在标定的吸氧流量下,以下氧疗装置的吸入氧浓度为多少?,Quiz,以下疾病时应使用哪种吸氧装置?病情稳定的术后患者心源性休克急性重症哮喘患者COPD急性加重患者,Quiz,以下疾病应使用哪种吸氧装置?,病情稳定的术后患者,心源性休克,急性重症哮喘,COPD急性加重,评估,识别缺氧评估吸氧与否何种装置吸氧流量吸入氧浓度,指尖血氧饱和度,指套移位外周灌注不良指端皮肤和颜色异常监测肢体血氧障碍患者因素,总结,掌握呼衰、低氧血症、缺氧概念低流量吸氧装置和高流量吸氧装置的区别各种吸氧装置具体的氧浓度和适用范围,
