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1、2011年手足口病防控工作意见及聚集性疫情调查处置,临沂市河东区疾病预防控制中心,内 容,疫情简介2011年手足口病防控工作要求2011年聚集性疫情调查处置方案,手足口病疫情,截止6月20日，全区共报告手足口病274例(河东241例)，发病数居全市第四位。报告病例数与去年同期相比呈下降；目前全区无重症病例、死亡病例报告。,地区分布,病例分布：九曲75例、相公41例、郑旺35例、凤凰岭20例、八湖19例、汤河19例、太平19例、刘店子7例、汤头6例。,时间分布,按月分布看，基本呈现按月上升趋势，其中 1月报告24例，2月报告11例，3月报告53例，4月133例，5月33例，6月1日20日报告20
2、例。,人群分布,274例病例中，男性173例，女性101例，男女之比为1.7:1。发病以3岁及以下年龄组为主，报告259例，占总发病人数的95%；尤以1岁年龄组报告病例数最多，报告病例数99例，占总报告病例数的36%。散居儿童256例，占报告病例总数的93%；幼托儿童16例，占报告病例总数的6%；学生2例。,年龄分布,实验室检测,全市1-5月采集手足口病标本185份，实验室诊断阳性142份，阳性率76.76%（142/185）。其中EV71型139份（97.89%）、Cox16型1份（0.70%）、其它肠道病毒2份（1.41%）。去年同期实验室诊断158份，其中EV71型42份（26.58%）
3、、Cox A16型103份（65.19%）、其它肠道病毒13份（8.23%）。,实验室检测,全区1-6月手足口病实验室诊断阳性9例，均为EV71。,1.加强疫情（信息）报告2.疫情研判分析3.加强标本的采集4.疫点处理（居家病例、重症病例、死亡病例）5.聚集性疫情调查处置,2011年手足口病防控工作要求,加强疫情报告,各级各类医疗机构手足口病病例网络直报及时率和准确率要达到100%；手足口病报告卡特别注意备注栏中文字的填写。未住院（医院接诊门诊病例和留观病例时填写）。住院（医院收治住院病例时填写）。住院，确认重症日期：2011年月日（医院收治住院病例确认重症时填写）。住院，解除重症日期：201
4、1年月日（医院收治住院重症病例解除重症时填写）。出院（经医院治疗后病例好转或痊愈出院时填写）。自动出院（家长主动要求出院，放弃治疗时填写）。转院，转往医院（病例转入其他医院继续治疗时填写）。,疫情研判分析,做好疫情的浏览。定期或不定期进行疫情分析，科学研判疫情发展趋势。,加强标本的采集,每个县（区）每月接诊的医疗机构最少需采集5份首次就诊的普通病例双份粪便标本，当月病例总数少于5例时，全部采样。,重症病例和死亡病例要全部采集标本，标本采集率要达到100%，一旦诊断为重症病例，由诊断重症病例的医疗机构立即采集该患者的咽拭子标本，并告知家长留存粪便，进行双份粪便标本的采集。对死亡病例，在抢救过程中
5、还需留存呼吸道分泌物。,每县区每年需采集10例手足口病病例急性期和恢复期双份血标本。每乡镇、街道每年采集1例手足口病病例急性期和恢复期双份血标本。,手足口病聚集性疫情调查处置,聚集性疫情调查,聚集性疫情的相关定义聚集性疫情：1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一自然村发生3例及以上手足口病病例或同一家庭发生2例及以上手足口病病例,暴发疫情：在幼儿园、学校等集体单位的同一宿舍或者同一班级，1天内有3例或者连续三天内有5例以上手足口病病例。,突发公共卫生事件：一周内，同一托幼机构、学校等集体单位中发生10例以上手足口病
6、病例，或发生2例以上重症病例。,聚集性疫情信息来源,疫情网（每日多次浏览）托幼机构（小学）报告群众举报,一、调查内容,1、流行病学调查2、基本情况调查3、标本的采集4、血常规的检查,二、调查方法,1、流行病学调查 对聚集性疫情涉及的所有病例均进行个案调查，并对病例的部分（不少于病例数）同班同学或邻居儿童进行流行病学调查，均填写附表1（手足口病聚集性疫情个案调查表）并对病例进行简要分析，填写表6、7（发病时间、年龄分布）如果发生在学校或托幼机构同时填写表3、4,2、标本采集及实验室检测（1）标本采集的种类 对所有病例采集粪便或咽拭子标本中的一种或两种 对部分病例采集急性期和恢复期双份血清,（2）
7、实验室检测 分子生物学检测 病毒分离 特异性抗体检测,3、血常规检查 收集所有住院病例的血常规检测结果；如门诊开展了血常规检测，也应该收集（见附表1）,二、聚集性疫情调查要求,1、调查处置以县（市、区）为单位，聚集性疫情的调查处理率应达到85%以上,2、规范调查调查任务量每县（市、区）每月至少对辖区内一起聚集性疫情开展全面调查对出现涉及病例超过20例的聚集性疫情，要全部开展全面调查规范调查的要求对涉及的所有病例均进行个案调查和采样检测，具体调查方法参照本方案，并要在调查结束后1周内将调查报告上报当地卫生行政部门、市疾控中心及省疾控中心病毒病所,三、现场调查,个案调查对发现并核实后的每个病例都应
8、及时地进行流行病学调查，填写山东省手足口病聚集性疫情个案调查表,基本信息的收集对聚集性疫情涉及的托幼机构（学校）、村（社区）开展基本情况调查，填写手足口病聚集性疫情基本情况调查表 了解疫情发生学校或托幼机构周边近期有无手足口病发病，学校或托幼机构等发病单位、家庭人员情况、年龄性别、流动人口数、卫生设施、居住条件,四、采取针对性的预防控制措施,疫情控制要遵循边调查边控制的原则，对达到突发公共卫生事件报告标准的要及时通过“突发公共卫生事件管理信息系统”上报事件信息网络直报 隔离病人 停课 消毒 健康教育,网络直报对疫情调查处置过程中搜索到的所有病例均要及时网络直报,四、采取针对性的预防控制措施,隔
9、离病人遵医嘱采取居家或住院方式进行治疗居家患儿，家长或监护人应在社区（村）医生的指导下，密切关注患儿的病情变化，如发现神经系统、呼吸系统、循环系统等相关症状时，应立即送医院就诊，同时，要尽量避免与其他儿童接触住院患儿应在指定区域内接受治疗，防止与其他患儿发生交叉感染患儿管理时限为自被发现起至症状消失后1周，管理时限内严禁复课,四、采取针对性的预防控制措施,停课出现重症或死亡病例，或1周内同一班级出现2例及以上病例，建议病例所在班级停课10天1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时，经风险评估后，可建议托幼机构停课10天,四、采取针对性的预防控制措施,消毒病家、托幼机构和小学
10、的消毒应在当地卫生部门的指导下，由单位及时进行消毒，或由当地卫生部门负责对其进行消毒处理,四、采取针对性的预防控制措施,健康教育开展手足口病防治知识的宣传工作，使5岁以下儿童家长及托幼机构工作人员等了解手足口病的临床症状，掌握最基本的预防措施，强调保持良好的个人卫生习惯及环境卫生措施对于有效预防手足口病的重要性，动员托幼机构老师和管理人员、儿童家长成为手足口病防控工作的主动参与者，形成群防群控与重症或死亡病例发病前1周或发病后有共同生活、居住史的5岁以下儿童，要对其家长或监护人进行健康教育，做好儿童的密切观察，出现症状要及时就诊和治疗,四、采取针对性的预防控制措施,疫情结案依据最后一例病例痊愈
11、后最长潜伏期（7日）内无新发病例,四、采取针对性的预防控制措施,五、调查处置评估,1、现场流行病学调查质量2、病原学查明情况3、应急措施效果评价对一次爆发或流行采取的措施应进行评价，如果措施有效，采取措施后一个平均潜伏期发病率应下降。一个最长潜伏期流行应终止如果采取措施后立即下降，或措施开始时，发病以下降，则不能说是采取措施的作用和效果，而可能是流行的自然终止4、应急处置过程中存在的问题、取得的经验5、疫情发病原因分析、暴发疫情迁延和控制不利的分析,种类初次报告进程报告结案报告,六、撰写调查报告,六、撰写调查报告,内容前言疫情发生的经过主要临床表现流行病学特点（可用图、表来说明分布特征）传播途径和危险因素等的分析与判断实验室检测项目和结果 采取的防疫措施和效果防止再次发生的建议,谢谢,
