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1、慢性心力衰竭病人的护理,襄樊职业技术学院 余红梅,慢性心力衰竭病人的护理,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,学习目标,1 掌握慢性心力衰竭的症状、体征、心功能分级及护理措施。2 熟悉其的病因及治疗要点。了解其分类及其他检查。,慢性心力衰竭病人的护理,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,概 念,心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血能力损害而引起的一组临床综合征，由于心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环瘀血，临床表现主要是呼吸困难、疲乏和水肿。,慢性心力衰竭病人
2、的护理,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,基本病因,心肌病变 心脏负荷过重压力负荷（后负荷）过重容量负荷（前负荷）过重,慢性心力衰竭病人的护理,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,发病机制,代偿机制心脏扩大心肌肥厚交感神经兴奋RAS激活体液因子,心室重塑,心肌细胞坏死,纤维化,心收缩力下降,心力衰竭,慢性心力衰竭病人的护理,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,诱发因素,感染：呼吸道感染最常见、最重要 心律失常 过度劳累和情绪激动 血容量增加 妊娠和分娩 其它,慢性心力衰竭病人的护理,学习目标,护理
3、评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,慢性心力衰竭病人的护理,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,症 状 呼吸困难：最主要的症状 咳嗽、咳痰、咯血 乏力、疲倦、头晕、心慌 少尿及肾功能损害症状,护理评估：左心衰竭,慢性心力衰竭病人的护理,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,体 征 肺部湿性啰音 心脏体征,护理评估：左心衰竭,慢性心力衰竭病人的护理,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,症 状 消化道症状：最常见 劳力性呼吸困难,护理评估：右心衰竭,慢性心力衰竭病人的护理,学习目标,护理
4、评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,体 征 水肿 颈静脉征 肝脏肿大 心脏体征,护理评估：右心衰竭,慢性心力衰竭病人的护理,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,呼吸困难减轻 发绀加重,护理评估：全心衰竭,慢性心力衰竭病人的护理,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理评估：心功能分级,慢性心力衰竭病人的护理,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理评估：心力衰竭分期,慢性心力衰竭病人的护理,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理评估：实验室及其他检
5、查,1X线检查2超声心动图3放射性核素检查4有创性血流动力学检查5心-肺吸氧运动试验,慢性心力衰竭病人的护理,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理评估：治疗要点,病因治疗（包括基本病因治疗及消除诱因）药物治疗 运动锻炼 难治性终末期心衰的治疗,心力衰竭病人的护理,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理诊断,1心输出量减少与心肌收缩力减弱、心脏负荷过重致心衰有关。2气体交换受损 与左心衰竭致肺瘀血有关。3体液过多 与右心衰竭致体循环瘀血、水钠潴留、低蛋白血症有关。4活动无耐力 与心排血量下降有关。5知识缺乏 缺乏心衰的预防保健
6、知识。,慢性心力衰竭病人的护理,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理目标,1.病人呼吸困难明显改善，发绀减轻或消失，肺部啰音消失。2.能实行低盐饮食，水肿减轻或消失。3.能遵循活动计划，活动耐力增加。4.能叙述洋地黄中毒的表现，遵医嘱用药。,慢性心力衰竭病人的护理,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理措施,（一）心输出量减少1休息2饮食3保持大便通畅4遵医嘱应用利尿剂5遵医嘱应用血管紧张素转换酶抑制剂6遵医嘱应用正性肌力药物,慢性心力衰竭病人的护理,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理措
7、施,（一）心输出量减少1休息2饮食3保持大便通畅4遵医嘱应用利尿剂5遵医嘱应用血管紧张素转换酶抑制剂6遵医嘱应用正性肌力药物,慢性心力衰竭病人的护理,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理评价,1病人呼吸困难、发绀及肺部啰音有无减轻或消失；2能否低盐饮食，能否正确服用利尿剂，水肿有无减轻或消失；3疲乏、气急是否减轻或消失，活动耐力有无增加；4能否说出洋地黄使用的注意事项，有无发生洋地黄中毒。,慢性心力衰竭病人的护理,思考题,一、简答题1心力衰竭的诱因有哪些？2左心衰有哪些主要症状？右心衰有哪些体征？二、病例分析题,慢性心力衰竭病人的护理,学习目标,护理评估,护
8、理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,思考题,王女士，58岁，既往有“风心病”病史20余年，2周前受凉后出现发热、咳嗽，近5天来逐渐出现乏力、心慌、呼吸困难，伴咳嗽、咳白色泡沫样痰，双下肢水肿。入院体检：T38.3，P115次/分钟，R24次/分钟，BP100/75mmHg。神志清楚，端坐位，两肺底闻及湿啰音，心率115次/分钟，律不齐。心电图示：频发室性期前收缩，二联律。医疗诊断为心力衰竭。,慢性心力衰竭病人的护理,思考题,1用洋地黄等药物治疗后气急、水肿减轻，尿量增多，但近2天来出现恶心、呕吐和心悸，心率50次/分钟，请问该病人可能发生了什么情况？洋地黄中毒表现有哪些？应如何处理？
9、2针对该病人写出主要的护理诊断及护理措施。,慢性心力衰竭病人的护理,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,端坐呼吸,慢性心力衰竭病人的护理,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,右心衰竭体征,慢性心力衰竭病人的护理,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理评估：6分钟步行试验,病人在平直走廊里尽可能快的行走，测定6分钟的步行距离，若6分钟步行距离150m，表明为重度心衰；150 425m为中度心衰；426550m为轻度心衰。,慢性心力衰竭病人的护理,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理
10、评价,思考题,护理评估：X线检查,慢性心力衰竭病人的护理,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理评估：漂浮导管检查示意图,慢性心力衰竭病人的护理,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理措施：根据心功能安排休息与活动,长期卧床易发生静脉血栓形成,慢性心力衰竭病人的护理,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理措施：利尿剂的使用,1常用利尿剂 氢氯噻嗪、呋塞米等。2疗效观察 尿量增加，水肿及呼吸困难减轻，活动耐力加强，表明利尿有效。3不良反应及用药注意事项 低血钾、低血镁；尿酸及血糖升高；长期应用螺
11、内酯可致血钾升高；低钠血症；利尿剂宜早晨或日间给予；慢性心衰病人利尿剂应长期使用。,慢性心力衰竭病人的护理,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理措施：洋地黄制剂的使用,1药理作用2适应证3常用制剂4洋地黄的疗效观察5洋地黄中毒及处理,慢性心力衰竭病人的护理,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理措施：洋地黄中毒表现,心律失常：最严重、最危险。最常见室性早搏，呈二联律，而快速性房性心律失常伴有传导阻滞则为洋地黄中毒的特征性改变 胃肠道反应：出现最早 中枢神经系统反应,慢性心力衰竭病人的护理,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理措施：影响洋地黄中毒的因素,老年人心肌缺血低氧血症低血钾肝或肾功能不全应用某些药物（如胺碘酮、维拉帕米、阿司匹林等）,慢性心力衰竭病人的护理,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理措施：洋地黄应用注意事项,严格掌握剂量，静脉注射给药需稀释后缓慢静脉注射 用药前评估：心率及心律、心电图、血电解质和肝、肾功能。用药后评估：疗效及中毒反应。注意药物配伍禁忌 定期监测心电图、血钾及地高辛浓度 注意补钾,
