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表三无线电视（包括模拟电视、地面数字电视、移动电视等）频率使用现状和自查整改情况报告表台名节目名称频道序号发射功率发射台址天线参数发射机品牌批准文号批文规定功率发射机实际标称功率发射天线实际发射功率详细发射地址东经北纬海拔高度天线高度（地面到天线中心）天线形式天线增益极化方式自查和整改情况（填写不下请附页）:领导签字（盖章）年月日市文广新局核查意见:领导签字（盖章）
