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1、2009年4月16日,科学防控，构筑国门卫士屏障,凭祥市疾病预防控制中心赵思东 二00九年四月,2009年4月16日,一、背景,凭祥市地处广西西南边陲，西南部与越南接壤，边境线长97公里，现有国家一类口岸个，二类口岸个，边民互市点4个；边民之间由于习俗相似，来往密切，相互通婚。随着中国（广西）与东盟密切交往，中国东盟自由贸易区的建立和凭祥综合保税区的设立，我市区位优势明显，是通往越南及东南亚最大最便捷的陆路大通道。,2009年4月16日,一、背景,我市于1995年曾发生过霍乱暴发流行，发病76例，死亡1例；而我市的毗邻越南近年来连续发生霍乱大流行，特别是2008年，在靠近我方的越南边境村屯发生
2、霍乱流行疫情。基于以上各因素影响，建立健全我市霍乱防控体系，加强霍乱疫情监测检测工作十分迫切。,2009年4月16日,二、主要做法,1、领导重视，明确责任 凭祥市历来高度重视霍乱监测工作，将霍乱监测工作列入议事日程，成立了由卫生局局长为组长的霍乱防治领导小组，成员均为各医疗卫生单位的主要领导组成，并根据领导工作变动情况，及时进行调整，确保霍乱防治工作责任到位。市疾病预防控制中心也相应成立了以中心主任为组长的霍乱监测技术领导小组，为各医疗卫生单位提供技术支持。每年初根据自治区的霍乱监测方案，结合本地实际，制定了凭祥市霍乱监测方案，明确各部门职责，将监测任务分解到各医疗卫生单位，并在年初由卫生局与
3、各医疗卫生单位的主要负责人签订责任状，保证了监测任务顺利进行。,2009年4月16日,二、主要做法,2、加强培训，提高医务人员的诊疗及监测水平 每年均派人参加自治区举办的各类霍乱防治培训班，作为本级的师资，并组织对各医疗卫生单位的相关人员进行技术及能力培训，从而提高了医务人员的流行病学监测、霍乱疫情调查处理能力和实验室检测水平，保证了霍乱的监测质量。近三年来共有18人次参加自治区的培训，本级共举办9期霍乱防治相关知识的培训，有660人次参加培训。,2009年4月16日,二、主要做法,3、强化督导，确保监测任务和质量完成 每年从4月开始，每月均对医疗卫生单位肠道门诊的开设、腹泻病人的采样、登记以
4、及标本的上送、检测情况进行专项检查，对存在问题提出督导意见，随后以卫生局的文件向全市医疗卫生单位进行通报，通报内容包括各医疗卫生单位完成监测任务的进度情况等，保证了监测任务能够按时、按质、按量完成。近三年来均超额完成了自治区下达的各类监测任务，未检出霍乱弧菌。,2009年4月16日,二、主要做法,4、掌握疫情动态，是科学应对突以公共卫生事件的依据 近几年来我市邻国越南北部发生了较大面积的疫情以来，据广西出入境检验检疫局疫情通报，08年1月1日至8月28日，已确诊722例霍乱弧菌阳性病例，无死亡病例，疫情可能是饮用霍乱弧菌污染的食品引起的。其中我市仅2008年共接到感染性腹泻病例报告2起，发病1
5、9人。,2009年4月16日,案例1,基本情况：2008年7月24日23时01分接到凭祥市人民医院急诊科医生电话报告，有一旅行团出现9名疑似食物中毒病人。该旅游团是由桂平市某学校的老师组成，共有91名成员。曾到北海市游玩。流行病学调查发现：发病急，且时间较集中，年龄3050岁间，均为男性。临床表现：发病人群以腹痛、腹泻为主要症状，大便呈水样便。病人曾在北海就餐以海鲜为主。实验室检测：采集7名病人标本8份，其中碱胨水标本7份，纯粪便标本1份，检出1份副溶血性弧菌。2008年7月26日把7份标本送区CDC细菌科做进一步的检验，有4份标本检出副溶血弧菌。未检出霍乱弧菌。结论：从流行病学、临床表现、实
6、验室检测认定本起疫情为副溶血性弧菌引起的感染性腹泻。由于没办法对病人的食物进行深入调查，因此不排除为食物中毒的可能性。措施：疫情报告、抗菌等治疗、病例追踪等,2009年4月16日,案例2,基本情况：2008年9月5日下午15:50，我中心接到浦寨边贸城某商行的负责人报告。流行病学调查：该商行的员工共有15名员工（吃住均在商行），先后有10人出现上吐下泻等临床症状,发病时间主要集中为9月5日，其中3男4女，年龄在18-50岁之间。临床表现：恶心、呕吐、腹泻为主，水样便，3-50次不等，少数同时伴有头昏、腹痛等症状。实验室检验：采集病人粪便标本3份，肛试4份，均未检出霍乱弧菌等致病菌。因病人就餐的
7、食物已清理干净，未能采集可疑食物标本。结论：以疑似食物中毒作结案报告。以上两案例的体会：以腹泻为主要临床表现的突发公共卫生事件，应高度警惕，必须排除由霍乱弧菌引起的疫情；对病人涉及的水和食品等样品需要进行病原检测追溯；同时应在自治区CDC专家指导下科学规范地进行处理。,2009年4月16日,案例3,2008年9月26日自治区cdc收到广东省发来途径边境地区的确认霍乱病例协查函。病例为一越南商人，从凭祥口岸入境，曾在凭祥市浦寨边贸城某饭店聚餐，后往广东中山做生意并发病，经广东省CDC对其粪便标本进行检测，确认为霍乱病例。按区中心要求，我中心立即开展对4名病人的密切接触者进行流行病学个案调查，并采
8、集标本检测，均未检出霍乱弧菌。措施：对病人曾用餐的饭店的厕所等环境卫生进行消毒；要求密切接触者预防性服药；对浦寨边贸城范围的腹泻病人（含个体诊所等）进行追踪等等。,2009年4月16日,三、主要体会,1、领导重视是做好霍乱防治工作的关键 几年来，在霍乱防治工作中市卫生局领导高度重视，亲自挂帅，亲自抓，强化“一把手”责任意识，大局意识，各医疗卫生单位一把手负总责，并把监测任务列入“三个文明”的考核内容之一。因此，我市的霍乱监测工作，按照自治区下达的任务，均得到了很好的完成。,2009年4月16日,三、主要体会,2、强化督导力度，是抓好霍乱防治工作的基础 通过督导检查，掌握了霍乱防治中存在的各种问题，分析问题的原因，提出整改的方案和措施，对不符合规范的及时做好技术指导。,2009年4月16日,三、主要体会,3、掌握疫情动态，是科学应对突以公共卫生事件的依据 严格按照中华人民共和国传染病防治法的规定，对发现疫情应做好流行病学调查并及时上报；及时与联检部门互通信息，掌握国外的疫情动态，为我市应对突发公共卫生事件及霍乱防控工作提供了科学依据。,2009年4月16日,谢谢！,
