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1、糖尿病并发症的中药防治优势,利辛县中医院糖尿病科陆 平,糖尿病治疗的目标不仅仅是控制血糖，更要预防及延缓并发症的发生，才能保证患者的生活质量。众所周知，糖尿病不可怕，可怕的是并发症。所以早期预防并发症，是糖尿病患者在监测血糖的同时首先要考虑的问题。,糖尿病并发症,1、急性严重代谢紊乱（糖尿病酮症酸中毒，高血糖高渗状态）2、感染性并发症（疥，痈等皮肤化脓性感染）,慢性并发症,a大血管病变（动脉粥样硬化等）b微血管病变（糖尿病肾病，糖尿病视网膜病变等）神经系统并发症（中枢、周围、自主神经病变等）糖尿病足。,如何控制糖尿病并发症，降低死亡率，目前国内外尚缺乏理想药物及有效方法，成为医学研究的难题之一
2、。采用中西医结合综合防治，不但能改善患者的临床症狀，提高生活质量，还能减轻和延缓并发症的进展过程。,减轻症状，提高生活质量,消除或减轻临床症状是中医药治疗糖尿病并发症的主要优势之一。如有些新诊断的糖尿病“三多一少”症状，糖尿病眼病的视物模糊或飞蚊征或羞明流泪等，糖尿病肾病的疲乏无力和水肿等，糖尿病心脏病的心慌心悸或失眠等。,糖尿病周围神经病变的头面部多汗和四肢麻木等，糖尿病脑血管病的记记功能低下和/或肢体语言障碍等，糖尿病下肢血管病变的疼痛和坏疽等症状，通过中医药辨证论治和综合治疗，一般可以消除和减轻症状，显著提高患者的生活质量。,减少西药依赖，护我自身脏腑,糖尿病并发症患者病情复杂，治疗时常
3、需要几种西药联合使用，会造成胃肠道紊乱、皮疹、肝肾功能损害等种种副作用或不良反应。糖尿病并发症患者配合中医药治疗一段时间后，可一定程度地减少西药的用量，此为中医药治疗糖尿病并发症的优势之一。,中医辨证论治的同时，配合针对不同并发症有特异性作用的西药，为一条可行的治疗途径。糖尿病早期一般表现为阴虚燥热之征，很快即进入气阴两虚阶段，气阴两虚由脾肾气虚、肝肾阴虚或阴虚燥热病程日久，气虚及阴，阴虚及气转化而来，为糖尿病较为漫长的病理阶段,当糖尿病出现慢性并发症后，病变终末期可表现为阴阳两虚。脏腑代谢功能紊乱，气血津液输布、运化障碍的病理产物水湿、瘀血、痰浊、湿热等常相互交阻，停于体内，留而不去，贯穿糖
4、尿病整个病程的始终，使糖尿病患者发生各种并发症。中医药治疗，通过调节脏腑功能的动态平衡，从而达到治疗目的。,改善理化指标，缓解病情,糖尿病并发症患者常表现为某些理化检查指标异常，如糖尿病肾病可见肾功能指标异常，肌酐、尿素氮升高，尿蛋白阳性，低蛋白血症，高血压等；糖尿病下肢血管病变可见下肢动脉硬化甚至动脉硬化闭塞症等,配合中医药治疗一段时间后，尤其是肾功能，还有下肢血管病变可以明显改善，减缓肾病进展，促进下肢血液循环，防止糖尿病足的发生。可一定程度地改善理化指标，缓解临床症状，稳定病情，此为中医药治疗糖尿病并发症的另一优势。,辨证分型，适当选用中成药，方便患者服用,抓住糖尿病并发症某个证型或某一
5、时期的主要病机的特点，确定治疗原则，开发专方专药研究，是目前中医药治疗糖尿病并发症的显著优势之一。由于中医药疗效稳定，毒副作用小，保存时间长，不易变质，便于携带和长期服用，深受广大糖尿病患者欢迎,值得注意的是，糖尿病并发症选择中成药，一定要请专科中医师根据各自的病情，个体化辨证选药。常见中成药例如：消渴丸，糖脉康颗粒，消渴平片，玉泉丸，降糖丸，滋肾蓉精丸，参芪降糖片，甘露消渴胶囊等。,延缓或阻止并发症，还您高质量的生活,中医药治疗糖尿病并发症最突出、最显著优势之一是：中医药能延缓或逆转糖尿病并发症，挽救生命。早期糖尿病肾病、早期糖尿病心脏病和糖尿病视网膜病变，是糖尿病微血管病变的“三联征”，也
6、是糖尿病最常见的并发症。,如何延缓或逆转糖尿病患者的微血管病变，是当前糖尿病并发症防治的首要问题，也是今年国家科技攻关的重点和难点之一。西医治疗的瓶颈就在于血糖控制良好，却不能完全阻止并发症。,中医在这个领域就有很大的优势，可以根据患者不同时期的不同证型选用适合患者的中药处方，综合调理脏腑、气血、津液在体内的正常运行，防止其并发症的发生，提高患者生活质量。,总之，对于未出现并发症的糖尿病患者，中医中药应该发挥“上工治未病”的思想，发挥辨证论治的特色，就有可能防止大部分的慢性并发症，从而将糖尿病并发症扼杀在摇篮之中；已经出现并发症的患者，应当采用中西医结合治疗糖尿病及其并发症，相信中医中药在延缓
7、和阻止糖尿病并发症方面是很有优势的。,糖尿病性心脏病采用益气养阴、化痰活血和理气的中药辨证施治，可明显改善患者胸闷、憋气、心悸、气短的临床症状，改善心肌缺血，改善心功能。,对糖尿病性脑血管病静脉点滴化痰开窍，活血通络的清开灵、血栓通、川芎嗪、丹参注射液等，配合中药益气养阴、化痰通腑、活血化瘀治疗，可起到改善脑循环，改善脑缺氧，保护脑细胞，缩小梗塞面积作用，病情稳定后配合针刺治疗，使患者肢体功能提前恢复，明显缩短病程。,黄精、苍术、山药、熟地、葛根、天花粉、何首乌、枸杞子、黄芪、玄参,对糖尿病性肾病采用中药分期辨证论治，分别采用滋补肝肾、益气活血、健脾补肾、化瘀通络、调补阴阳、通腑泻浊等治则治疗
8、，可使患者尿白蛋白明显减少，肾功能明显改善，明显延缓了糖尿病肾病肾衰的进程。黄芪、生地、山萸肉、山楂、芡实、枸杞子、益母草、苍术,对糖尿病性视网膜病变采用中药滋补肝肾、凉血止血、活血祛瘀等治疗，可明显促进眼底出血、渗出的吸收，明显提高视力眼底出血用凉血止血青葙子、谷精草、草决明、杞于、菊花、茺蔚子、大小蓟、田三七、云南白药等。,对糖尿病性周围神经病变采用中药静点、口服、外洗并配合穴位按摩，可使患者下肢麻木、疼痛、感觉障碍等症状明显减轻或消失，并能提高感觉和运动神经传导速度。黄芪60克，白术20克，当归10克，川芎15克，白芍20克，生地10克，桃仁10克，红花10克，陈皮15克，茯苓15克，全
9、蝎10克，清半夏15克，白芥子15克。,由于中药具有降低血糖、调整血脂、改善胰岛素抵抗、改善微循环、纠正血液流变学异常等多种作用，对于还没有发生并发症的糖尿病人，可配合益气养阴、活血化瘀的中药治疗，能起到防止或延缓糖尿病并发症发生的作用。,活血化瘀中药常用丹参、赤芍、川芎、桃仁、红花、莪术、卫茅等，益气养阴中药常用生黄芪、人参、太子参、生地、元参、麦冬等。,药理研究表明，人参、黄芪、玄参、黄精、枸杞、地骨皮、葛根、黄连、桑白皮、苦瓜、番石榴等有降低血糖的作用，山楂、泽泻、灵芝、首乌、决明子、茵陈、大蒜、绿茶有调脂作用，许多活血化瘀药都同时具有降低血黏度，改善微循环的作用。,另外病人也可选用具有降糖、调脂、抗动脉粥样硬化的药食两用的食物，如苦瓜、木耳、葱头、大蒜、香菇、山楂、绿茶等食用，对预防糖尿病并发症也有较好作用。,科学评价,合理对待。,中医药在糖尿病防治的中,发挥着重要作用,但是要合理的评价,正确对待，抵制舆论的错误引导,1）不相信不切实际的夸大宣传；2）不相信既非中医，又非西医，不着边际的理论；3）不排斥规范治疗；4）不影响正常生活，不增加经济负担，不依赖别人实施，选择能独立掌握的方法。,
