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1、病例分享,病例1 男48岁，糖尿病史12年FBG 9mmol/l、P2BG 13.9mmol/lH 165cm W 76kg BMI 27kg/m2，腰围 98cm 糖化 7.8原格华止0.5g BID 1.0g BID 原诺和龙2mg TID 1mg TID 利拉鲁肽0.6mgQD-1.2mgQD,治疗3月后FBG 67.0mmol/l、P2BG 68mmol/lW 76-68kg腰围 98cm92cm,病例2,患者，男，37岁因“反复口干、多饮七年，手足麻木半年”入院既往有“高血压”病史17年身高：185cm 体重：109kg，BMI:31.848kg/m2腰围：120cm 臀围：109c
2、m,入院随机血糖：17.0mmol/lHbA1c：12.3%INS 19.5 33.5 20.6 33.1 28.7 uU/LC-肽：0h：2.6ng/ml，1h：5.8ng/ml 2h：6.2ng/mlGC:135.3pg/ml 121.5pg/ml 128.5pg/ml生化全套：ALT:68U/L,AST:30U/L Cr：41umol/L既往长期，来得时24u 餐时胰岛素141414u,TG:9.04mmol/l，TC:3.87mmol/lHDL-C:0.59mmol/l，LDL-C:1.38mmol/l腹部B超：脂肪肝超声改变双侧颈动脉：未见明显异常心超：高血压性心脏病改变，EF:0.
3、62眼底数字影像：动脉硬化眼底双下肢感觉：中度风险双下肢血流：正常,患者入院后 空腹血糖9mmol/l，餐后2小时血糖12mmol/l 改：甘精胰岛素 24u qd 利拉鲁肽 1.2mg qd*2天，0.6mg qd维持 二甲双胍 1g bid 联合：倍他乐克缓释片95mg、替米沙坦80mg、硝苯地平控释片 30mg控制血压 非诺贝特 200mg qd降脂 天晴甘平 100mg tid 保肝 甲钴胺片 500ug tid 营养神经,腹部CT,改方案第二天空腹血糖5mmol/l，餐后2小时血糖6mmol/l，血压125/80mmHg。每天减来得时46单位5天后来得时12单位，血糖控制达标，轻度胃
4、肠道反应出院建议治疗2-3月后复查HbA1C、C-肽、INS水平等监测腹围、BMI 11-15号复诊（3周）食欲明显减少，近一周无胃肠道不适。血糖控制达标，腰围 120cm115cm W 减少3KG 肝功能正常,沈.男 61岁身高：166cm 体重：80kg BMI:29.03kg/m2 腰围 98cm 臀围103cmC-P 2.21ng/ml 4.3 ng/ml 4.43ng/ml 4.24ng/ml 3.18ng/mlHbA1c 7.5治疗方案：格华止 0.5 bid 拜唐苹 1#tid 诺和龙 1#tid空腹血糖：10mmol/L,餐后2小时：12mmol/l,腹内脂肪含量,改方案为：利拉鲁肽 0.6mg qd，拜唐苹 50mg tid 格华止 0.5 tid 5天无明显胃肠道反应 加至1.2mg治疗半月后 空腹血糖：6.8mmol/l、餐后2小时血糖7.3mmol/l 体重 减2.5KG腰围98-95cm,
