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1、641例网络成瘾青少年临床心理分析,前 言,网络成瘾(IAD)是指由于长时间沉溺网络导致神经内分泌紊乱，继而引起的以精神症状、躯体症状、心理障碍及人格改变等为主要临床表现，导致社会功能活动受损的一组症候群。IAD的防治是当前全球面临的重大课题。本文对641例IAD青少年进行临床心理分析，旨在为人类更好的认识和预防IAD提供帮助。,对 象 与 方 法,1.研究对象,选自我院青少年心理成长基地2006年4月至2007年2月收治的702例心理问题青少年中，641例均符合陶氏网络成瘾诊断标准。其中：网络成瘾症580，占90.5；网络成瘾综合症61例，占9.5。,门诊诊断,2.研究方法,用自编问卷分别与
2、学员及其家长访谈搜集资料，并对学员进行SCL-90、EPQ和父母养育方式等临床心理测查。统计学方法：采用SPSS13.0软件建立数据库并进行统计描述。,结 果,结 果,1.一般资料 1.1性别与年龄 1.2职业及文化程度 1.3民族 1.4生活状况 1.5学习或工作情况 1.6社会交往 1.7兴趣爱好 1.8自我认识和对周围世界、父母教养方式的评价2.个人成长资料 2.1婴幼儿期 2.2童年生活 2.3青少年期3.目前状况 3.1精神状态：认知、情绪情感、意志和行为、人格、SCL-90 3.2身体状态：入院时、既往史、个人史、家族史、入院方式 3.3学习上网和社会交往,1.一般资料,1.1性别
3、与年龄,641例中：男性617例（96.3%），女性24例（3.7%），男：女=25.7：1 年龄：1230岁，平均年龄17.63岁，中位数17岁，共127例，占19.8%；1619岁共374例，占58%；1519岁共456例，占71.2%。,性别比例,年龄比例,例数,年龄,1.2职业及文化程度,学生609例（95%），待业30例（4.7%），在业2例（0.3%）；其中：小学生7例（1.1%），初中生211例（34.1%），高中生285例（46%），大学生115例（18.6%），研究生及以上学历1例（0.2%）。,职业比例,95%,4.7%,0.3%,文化程度比例,例数,1.1%,46%,34
4、.1%,18.6%,0.2%,1.3民族,汉族620例（96.7%），满族6例（0.9%），回族6例（0.9%），朝鲜族3例（0.5%），其他民族6例（0.9%）。,1.4生活状况,居住在城镇者630例（98.3%），农村者11例（1.7%）。其中62.9%的家庭住商品房，27%的家住民用房。家庭收入多为10003000元/人/月者，占50.5%;大于3000/人/月者，占18.6%。,城乡比例,居住条件,家庭经济状况,1.5学习或工作情况,98.2%有学习成绩下降，83%有逃学，55%已辍学，32例既不上学又不去工作，占5%。,1.6社会交往,与同伴互动中，50.6%（45/89）持被动交往
5、态度，84.9%（528/622）感到朋友较少，85%（528/621）不愿参加社交活动，没有最亲密的朋友，变得孤僻，94.5%（528/622）与父母敌对，55.4%（51/92）交异性朋友（其中15.6%在12岁以前交异性朋友）。,人际关系,1.7兴趣爱好,252例（50.3%）爱玩球类，170例（34.1%）爱玩游戏，102例（20.4%）爱好音乐，87例（17.4%）爱好计算机，爱好文学与游泳者各49例（9.8%），34例（6.8%）爱好棋类。其中531例（86.2%）有爱好减少。,兴趣爱好,1.8自我认识和对周围世界、父母教养方式的评价,479例（77.3%）不能正确认识自我；61.
6、3%（203/331）意识不到自己存在的问题；73.3%缺乏自信；84.1%没有崇拜的人；85.6%没有未来目标；85.6%不理解他人和周围世界。52.3%认为父母教养缺乏温暖和理解；40.6%认为父母过渡干涉或保护；49.8%父母对孩子过多拒绝否认；42.7%父母教养严厉、惩罚多。,父母养育方式,2.个人成长资料,2.1婴幼儿期,母亲孕期心情愉快和平静者分别占38.7%和44.4%；6.7%母亲孕期抑郁；9.5%母亲孕期焦虑；85.6%足月顺产，自然分娩；早产、难产、剖宫产分别占4.9%、4.3%和4.5%；出生时窒息者6例（2.4%），高热69例（28.2%）；母乳喂养者71.0%，混合喂
7、养17.2%，人工喂养者11.8%；76.4%主要抚养人为父母；11.2%由母亲单独抚养；5.2%由祖辈抚养。,出生时疾病,喂养方式,家庭排行,2.2童年生活,77.6%在1-2岁时开始说话，小于1岁开始说话者20%；83.3%在1-1.5岁时开始走路，小于1岁开始走路者占15.5%；122例（27.8%）此期曾获“成绩优秀”、“三好学生”等奖励；46%经历有重大生活事件；76.3%家庭生活、父母感情不和谐；,身心发育状况,2.2童年生活,61.1%的家庭教养方式中，父母不一致（父亲以专制 或忽视型教养较多，母亲以溺爱、控制型教养较多）；66.1%有退缩和攻击行为。7例（1.4%）在6岁以前开
8、始上网游戏，46.2%（224例）在12岁以前开始玩网络游戏。,家庭教养方式,教养方式不一致：61.1%,开始接触游戏的年龄,2.3青少年期,82.4%能够清晰回忆此期在学校、家庭或社会中所受的挫折；87%诉说父母与他们坐下来有效沟通的时间每周不足1小时；55.7%在此期仍遭暴力型或控制型家庭教养；,42.3%（250/591）因厌学、11.7%因烦恼、32.3%因想玩、7.3%因寻求自信沉溺于网络游戏。54.5%每日上网时间达10小时及以上。323例（57.4%）转变发生在初中阶段,141例（25%）转变发生在高中阶段。,上网原因,例数,平均每天上网时数,例数,转变关键期,3.目前情况,3.
9、1精神状态,认知,感知觉：4.2%（14/337）有错觉，5%（17/337）有幻觉。思 维：5.4%（18/336）表现出逻辑不清，1.6%（2/125）思维奔逸，3.2%（4/125）思维贫乏，4.9%（6/123）思维迟缓，2.4%（3/124）思维松散，4.0%（5/124）表现出思维中断，7.1%（9/126）有强制性思维，6%（13/215）存在关系妄想，4.1%（5/121）有超价观念，21.7%（56/258）有强迫观念。注意力：32.9%（108/328）有注意力不集中。记忆力：23.1%（24/104）有记忆力减退。自知力：77.3%（484/626）自知力不完整。,认 知
10、（1）,认 知（2）,情绪情感,75.9%（480/632）有情绪低落，10.1%（64/632）情绪高涨，38.9%（131/337）情感淡漠，32%（39/122）情感脆弱，66.1%（412/623）焦虑，23.5%（77/328）恐惧，67.3%（421/626）有易激惹，89.5%（557/622）有情感爆发，5.5%（18/329）有矛盾情感（情绪与情感内容不一致）。,情绪情感,意志和行为,意志力：88.4%（554/627）减退，11.5%（72/627）增强。行 为：34例（5.4%）有怪异行为，242例（38.7%）有冲动毁物，38例（6.1%）有自杀自残，359例（57.3
11、%）生活懒散，588例（94.5%）有与父母敌对行为。,意志和行为,3.1.4 EPQ结果统计表,EPQ内外倾,EPQ神经质,EPQ精神质,3.1.5 SCL-90项症状清单结果,26.4%总分160（最高达375分），35.8%阳性项目数43（最高达90），各因子分2者所占比例分别为：敌对40.3%，人际关系敏感39.4%，强迫38.9%，抑郁36.2%，偏执36.1%，其他29.7%，焦虑28.9%，精神病性25.9%，恐怖和躯体化各22.8%。,SCL-90总分,SCL-90阳性项目数,SCL-90各因子分=2所占比例,3.2身体状态,入院时,自感不适（头晕.乏力.疼痛等）者421例,占
12、65.8%睡眠节律紊乱者587例,占94.1%饮食不规律589例,占94.8%,躯体症状,上网对自身的影响,既往史,55例（8.6%）有外伤史；47例（7.3%）有慢性炎症病史，13例（2%）有肝病史；9例（1.4%）有神经系统病史；8例（1.2%）有哮喘发作史；5例（0.8%）有心脏病史；1例（0.2%）有肾病史；70例（10.9%）有其他疾病史；67.6%无疾病史和外伤史。,既往病史,个人史,47例（7.3%）有药物过敏史，5例（0.8%）有吸食毒品史，37.2%有吸烟史，18%嗜酒。,个人史,家族史,有精神类疾病史占3%（19例），心血管病史8.1%（52例），糖尿病史4.1%（26例）
13、，甲亢和溃疡性病史者各1例，各占0.2%,家族史,入院方式,被动入院者553例（87.1%），主动入院者82例（12.9%）,求助动机比例,3.3学习、上网和社会交往,508例（83%）有逃课，334例（55%）已辍学。95.5%（612例）持续迷恋网络12个月，99.5%（637例）每月上网10天，98.6%（631例）每日上网时间4小时，54.7%（350例）每日平均上网10小时。93.6%最长一次上网时间10小时。92.4%（585/633）不能自控上网行为。528例（84.9%）现实生活中无朋友，54.7%有较多网友，28.2%有网恋、网婚。,持续迷恋网络的时间,例数,95.5%,71
14、.3%,40.9%,23.9%,12.8%,一次最长上网时间,网友的数量,例数,10.7,44,28,13.3,4,网婚网恋,所玩游戏人数排序,前10位分别为：1、魔兽世界144人、占23.7%；2、梦幻西游120人、占19.8%；3、传奇103人、占17%；4、反恐精英（CS）61人、占10%；5、劲舞团57人、占9.4%；,所玩游戏人数排序,6、魔兽争霸50人、占8.2%；7、泡泡堂23人、占3.8%；8、街头篮球19人、占3.1%；9、卡丁车17人、占2.8%；10、征途5人、占0.82%；其他游戏8人、占1.3%；,讨 论,讨 论,青少年IAD的影响因素，主要包括家庭因素、学校教育因素
15、和社会背景因素。其中以家庭因素为最主要。从心理动力学和个性理解IAD，认为IAD与童年早期创伤、某个人格特质以及遗传气质有关。如果某个特定的人在特定的时间正好有某事件同时发生，成瘾就可能发生。本文资,讨 论,料显示，46%孩子在童年期有重大生活事件的创伤，使他们心理发育在某种程度上已经受损，缺乏安全感和信任感，缺乏与人建立亲密关系的能力，成为以后出现心理问题的隐患或背景；76.3%的家庭生活不和谐或父母感情不融洽，61.1%父母教养方式明显不一致，52.3%的孩子评价父母缺乏温暖和理解，49.8%父母以拒绝、否认的教养方式为主，40.6%的父母对孩子过渡干涉或保护。在他们,讨 论,处于“三大巨
16、变”的青春发育期，渴望得到他人对自己的肯定和认同时，82.4%的孩子由于学习成绩“不优秀”等在学校或家庭经历了印象深刻的挫折和较强烈的负性情绪情感体验。55.7%的父母在孩子上中学后仍然采用暴力、惩罚的教养方式，而与孩子坐下来有效沟通的时间大多每周不足1小时。父母的拒绝否认、惩罚严厉以及过渡干涉保护使他们不断地体验自己的无能和失败，,讨 论,他们的自尊受到了打击，内心充满了矛盾、愤怒和敌意，或者表现出抑郁和焦躁，在他们本能的释放和化解情绪症状时，缺乏社会支持，往往采取消极防御机制。正值网络时代，上网可寻求奇乐、缓解焦虑、解除烦恼、获得成就感和满足感。使得这些自我力量薄弱且逆反和高感觉寻求的青少
17、年沉溺于互联网，形成IAD。,讨 论,从本文数据资料可以看出，IAD青少年由于过度沉溺于网络，引发许多身心方面的症状。表现各种精神症状的比例从23.1%到94.5%:认知方面的症状主要有自知力不完整、注意力不集中、低自我价值、低自尊等；情绪方面的症状主要有情绪低落、易激惹、恐惧、焦虑和情感淡漠等；意志和行为症状主要有意志力减退、冲动毁物、生活懒散、与父母敌对行为等。65.8%表现有躯体不适，主要有头晕、乏力、周身不适或疼痛、眼疲劳等，睡眠节律紊乱者高达94.1%，严重影响青少年的身心健康成长，并导致他们社会功能严重受损。,讨 论,通过以上临床心理资料分析，在我院治疗的IAD青少年有以下特征：男
18、性17岁左右的高中生较多；大多家庭生活和/或父母感情不和谐；多数在童年或少年期经历有重大生活事件；家庭教养方式大多不一致，父亲多专制或忽视，母亲多溺爱和控制型教养，大多数父母在孩子进入青春期后不能与孩子有效沟通；他们低自尊、缺自信，大多讨厌自己的家庭和学校；他们抑郁、消极情绪较强烈，现实中缺少朋友，更需要在网上宣泄和释放；他们自我力量薄弱，无法控制自己从网上虚拟世界中获取快乐感和成就感，上网时间明显增多；他们大多对社会规则、责任和未来感到茫然；他们个性较为偏执、两极化，或争强好胜、敏感多疑、更多敌对情绪、行为易冲动，或情绪低落、情感淡漠、对现实世界失去兴趣；大多表现有躯体不适、昼夜节律和内分泌紊乱。,讨 论,因此，青少年IAD需要全社会共同关注，从每个家庭做起，同时学校教育、社会环境管理全方位改进和努力，以达到IAD的有效预防和干预，保证青少年健康成长和社会的和谐进步。,参考文献,1、林琴，徐勇。网络成瘾研究进展，中国学校卫生，2005；（3）：254255。2、陶然，姚淑敏，李邦合。网络成瘾的诊断与治疗。中华临床医学杂志2007。3、李先忠主编青少年网络成瘾与网络游戏研究和调查，地质出版社，2006年10月，北京第1版。4、谢静波，汪玲，大学生网络成瘾现状及相关因素分析，中国学校卫生2004；25（4）：387389。,谢 谢 大 家！,
