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1、医学检验系,实验一 正常及炎性脱落细胞涂片检查,目的 掌握正常脱落上皮细胞的形态，熟悉炎性脱落细胞的形态原理 脱落细胞涂片经固定、染色、封片后，在显 微镜下观察正常细胞形态标本 女性阴道脱落细胞及浆膜腔脱落细胞标本,脱落细胞学检查,来源 组织器官脱落的细胞 优点 取材方便，定位准确，诊断快速，痛苦少 用途 肿瘤普查，早期诊断,脱落细胞学检查,脱落细胞学检查,正常脱落上皮细胞,复层鳞状上皮细胞,柱状上皮细胞,非上皮细胞成分,底层细胞（巴氏）,(一)复层鳞状上皮细胞,中层细胞（巴氏）,(一)复层鳞状上皮细胞,表层细胞（HE）,(一)复层鳞状上皮细胞,细胞 细胞体积 核浆比 浆颜色（HE）底层细胞
2、内底层 1215m 1：（0.5 1）暗红色 外底层 1530m 1：（1 2）暗红色中层细胞 3040m 1：（2 3）暗红色表层细胞角化前细胞 4060m 1：（3 5）浅蓝色角化细胞 4060m 1：5 浅红色完全角化细胞 4060m 浅红色,纤毛柱状上皮细胞：粘液柱状上皮细胞：,(二)柱状上皮,纤毛柱状上皮细胞,粘液柱状上皮细胞,鳞状上皮铺砖状,脱落的上皮细胞团形态特点,粘液柱状上皮蜂窝状,脱落的上皮细胞团形态特点,纤毛柱状上皮融合状,脱落的上皮细胞团形态特点,涂片中脱落的非上皮细胞成分又称背景成分。包括血细胞（红细胞和各种炎细胞）、细菌团、真菌团、粘液、坏死物及异物等。,(三)非上皮
3、细胞成分,中性粒细胞和粘液,背景成分红细胞,背景坏死成分,背景成分放线菌,炎症时上皮细胞的改变,急性炎症：退化变性和坏死 慢性炎症：增生、再生和化生主要是核的改变1.核增大较明显，核形规则2.核固缩深染,核形轻度畸形不规则3.核轻度增大，深染,二、炎性脱落上皮细胞,1.鳞状上皮,2.柱状上皮,3.病毒感染,巨细胞病毒感染的细胞内出现包涵体,单纯疱疹病毒（传统涂片）,上皮细胞的增生、再生、化生,1增生：理化或慢性炎症刺激下，上皮分裂增强，数量增多，体积增大。上皮细胞增生共同特点是：核增大；胞质嗜碱性；核与胞质比例略大；核分裂活跃。2.再生：组织损伤后，由临近正常组织的生发层细胞分裂增生修复。3.
4、化生：以分化成熟的组织，在理化或慢性炎症作用下，其形态和功能均转变为另一种相同组织的过程。,反应性细胞改变（常规涂片）显示图中央有一群增生的储备细胞，细胞小圆形，核轻度深染，染色质细颗粒状分布均,化生细胞,再生细胞（液基涂片）,反应性柱状细胞改变（传统涂片）,反应性修复细胞改变（常规涂片）。显示反应性细胞核增大，核轻度深染，染色质细颗粒状分布均匀，可见明显的小核仁。修复细胞为单层片状，核为同一极向，上皮团片呈流水样。,三、各类型炎症的脱落细胞特征1急性炎症：上皮细胞常有明显退变，有较多坏死细胞碎屑、中性粒细胞和巨噬细胞。2亚急性炎症：涂片中除退变上皮细胞和坏死细胞碎屑外，尚见增生的上皮细胞，中
5、性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞及嗜酸粒细胞常同时存在。3慢性炎症：涂片中较多成团的增生上皮细胞。炎症细胞则以淋巴细胞或浆细胞为主。,炎症（传统涂片）,4.肉芽肿性炎,类上皮细胞,朗格汉斯巨细胞,四、浆膜腔积液脱落细胞形态1脱落间皮细胞一般形态：,2退化变性间皮细胞的形态,退化变性间皮细胞的形态,3.炎症和其它病征时脱落细胞检查（1）急性炎症,（2）慢性炎症,结核性积液,（3）非特异性慢性炎症：涂片中见大量淋巴细胞及成团脱落的增生活跃的间皮细胞，可伴有浆细胞、中性粒细胞及巨噬细胞。（4）肝硬化：涂片中有少量散在间皮细胞、淋巴细胞和巨噬细胞。（5）尿毒症：涂片间皮细胞增生活跃，常成团，有单核或多核异形间皮细胞。,间皮细胞增生,作业 绘图（1040）1.底层鳞状上皮细胞 2.中层鳞状上皮细胞 3.表层鳞状上皮细胞 4.正常柱状上皮细胞,谢谢,再见,
