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1、1,第七章 泌尿系统,内容提要泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道组成，主要功能是排出体内的代谢废物，维持体内水、电解质和酸碱平衡。,2,第一节肾,一、形态和位置形态红褐色，似黄豆。肾分为上、下两端，前、后两面和内、外侧两缘。肾门：为肾内侧缘中部凹陷处，有肾动脉、肾静脉、肾盂、神经和淋巴管出入。肾蒂：出入肾门的结构被结缔组织包裹形成，右侧较短，左侧较长。肾窦：肾门向肾内凹陷形成的腔。,3,位置腹后壁，脊柱两旁，左高右低。左肾：在第胸椎体下缘至第，腰椎的椎间盘之间，第肋斜过左肾后面中部。右肾：在第胸椎体上缘至第腰椎体上缘之间，第肋斜过右肾后面上部。肾门约在第腰椎体平面。肾区：是肾门在腰背部的体表投影
2、，在竖脊肌外侧缘与第肋的夹角处。,4,二、被膜被膜由内向外为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。三、结构（一）剖面结构肾小盏：漏斗形，包在肾乳头的外面，收集尿液。肾大盏：扁漏斗形，由个肾小盏合成。肾盂：由个肾大盏合成，扁漏斗形。,5,（二）微细结构肾实质由大量泌尿小管组成，其间有由少量结缔组织、血管和神经等构成的肾间质。泌尿小管包括肾单位和集合小管。肾单位是肾生成尿的主要结构和功能单位，包括肾小体和肾小管。（）肾小体位于皮质内，又称肾小球，由肾小囊和血管球组成。,6,（）肾小管由单层上皮细胞围成，有重吸收和排泄作用。,7,8,集合小管有重吸收原尿中水的作用和离子交换作用，至肾乳头改称乳头管。球旁复合体由球
3、旁细胞和致密斑等组成。球旁细胞：为入球微动脉近血管球处的平滑肌细胞发生上皮样改变形成，分泌肾素。致密斑：为远端小管靠近肾小体侧的上皮细胞，变高而密集排列形成的椭圆形斑块，为离子感受器。,9,四、肾的血液循环特点（）肾动脉直接起于腹主动脉，短而粗，血流量大。（）血管球的毛细血管两端皆为微动脉，入球微动脉管径比出球微动脉粗，使血管球内血压高，有利于滤过。（）两次形成毛细血管，即血管球（生成原尿）和球后毛细血管网（对原尿重吸收）。,10,输尿管是一对细长的肌性管道，成人长。走行：上端接肾盂小骨盆上口跨髂血管的前方膀胱底斜穿膀胱壁膀胱。,第二节输尿管,11,一、形态、位置和毗邻形态：空虚时呈锥体形，充
4、盈时呈卵圆形。分部：分为膀胱尖、膀胱底、膀胱体、膀胱颈。,第三节膀胱,12,二、膀胱壁的结构膀胱壁由黏膜、肌层和外膜构成。膀胱三角：在膀胱底内面，左、右输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，黏膜平滑无皱襞，为肿瘤和结核的好发部位。,13,女性尿道走行：尿道内口尿生殖膈尿道外口（位于阴道前庭内，阴道口的前上方）。女性尿道特点：短（）、粗（直径约，易于扩张）、直，故易发生逆行感染。,第四节尿道,14,测 试 题一、单项选择题 肾的位置（）位于腹后壁的腹膜前面 右侧第肋斜过右肾后面的下部 右肾比左肾略高 右肾在第胸椎体上缘至第腰椎体上缘之间肾门约平对（）第胸椎体 第胸椎体 第腰椎体 第腰椎体,15,肾
5、内侧缘中部的凹陷是（）肾蒂 肾门 肾窦 肾盂肾蒂（）内有出入肾门的结构 左侧较短 外有腹膜包裹 右侧较长,16,属于肾皮质的是（）肾锥体 肾柱 肾乳头 肾小盏肾的剖面结构（）分实质和髓质两部分 肾髓质由肾乳头组成 由肾大盏合成肾小盏 肾乳头外包有肾小盏,17,肾筋膜（）包于纤维囊外面 两层在肾上腺上方和肾的外侧愈合 分内、外两层 两层只在肾的下方形成开放的间隙输尿管（）有子宫动脉越过其后方 在腹膜前方腰大肌表面下降 在膀胱体处斜穿膀胱壁 在小骨盆上口处越过髂血管前方,18,输尿管第二处狭窄在（）输尿管起始处 小骨盆上口越过髂血管处 斜穿膀胱壁内处 与腹主动脉交叉处膀胱（）位于小骨盆腔的中部 空
6、虚时高出耻骨联合上缘 位于耻骨联合的前方 充盈时其前壁贴腹前壁下部,19,在耻骨联合上方进行膀胱穿刺，只能是膀胱（）空虚时 呈锥体形时 充盈时 收缩时男性不与膀胱底相邻的是（）直肠 前列腺 输精管末端 精囊女性尿道（）宽、短、直 有两个弯曲 有个狭窄 长,20,血管球（）是一团盘曲的毛细血管网 相连的出球微动脉粗 毛细血管内有球内系膜细胞 相连的入球微动脉细滤过膜不包括（）有孔内皮 足细胞的突起 裂孔膜 内皮外的基膜,21,近端小管（）管壁较薄 腔大而规则 有刷状缘 胞质着色浅淡分泌肾素的是（）球内系膜细胞 致密斑 球旁复合体 球旁细胞,22,两端皆连毛细血管的动脉是（）小叶间动脉 出球微动脉
7、 直小动脉 入球微动脉构成膀胱壁的是（）黏膜、黏膜下层和外膜 黏膜、黏膜下层和肌层 黏膜、肌层和外膜 黏膜、黏膜下层、肌层和外膜,23,二、多项选择题 泌尿系统的组成包括（）输尿管 尿道 膀胱 肾盂 肾肾区（）是肾门在腰背部的体表投影点 为竖脊肌内侧缘与第肋的夹角处 是肾在腰背部的体表投影点 为竖脊肌外侧缘与第肋的夹角处 正常情况下，被叩击时常引起疼痛,24,肾（）为腹膜外位器官 皮质全部位于髓质浅层 分皮质和髓质 髓质由个肾乳头组成 有个肾大盏肾窦内有（）肾柱 肾小盏 肾盂 肾大盏 肾蒂,25,输尿管（）是一对细长的肌性管道 第一处狭窄在输尿管起始处 第二处狭窄在与腹主动脉交叉处 第三处狭窄在斜穿盆膈处 结石常滞留于个狭窄处膀胱三角（）位于膀胱体内面 由左、右输精管口和尿道内口围成 其黏膜形成许多皱襞 是肿瘤和结核的好发部位 是一个光滑无皱襞的三角形区域,26,女性与膀胱底相邻的有（）子宫颈 尿生殖膈 前庭大腺 阴道上部 直肠女性尿道（）易发生逆行感染 较男性尿道粗 较男性尿道短 较男性尿道直 外口位于阴道口前上方,27,肾血液循环特点有（）肾血流量大 血管球内血压高 球后毛细血管重吸收原尿 肾内两次形成毛细血管 血管球参与血液滤过，生成原尿,
