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1、静脉穿刺失败原因分析及对策,前 言,静脉穿刺是临床治疗疾病的基本手段，是一项技术性要求较高的操作，也是护理工作中最常用的基本技能，它在疾病的治疗、抢救和康复中占有重要地位，作为临床护理中的常用技术之一，静脉穿刺的成功率是衡量一个护士业务素质高低的最基本要素，穿刺成功率的提高，不仅可以提高患者的满意度，减轻患者的痛苦，而且还可以密切护患关系，减少护患纠纷。为此探讨穿刺失败原因，提高穿刺成功率，减轻病人痛苦，赢得抢救治疗的最佳时间是我们每个护士值得关注的问题，也是护士的责任所在，下面从心理素质、结合病理、生理特点、穿刺部位、穿刺针、穿刺技巧等分析静脉穿刺失败原因及对策。,静脉穿刺失败原因分析,一.
2、技术因素 1.静脉穿刺技术不过硬，未能掌握正确的穿刺方法。2.穿刺部位及血管选择不当，未能避开骨隆突、关节部位及血管硬化、损伤等处。扎止血带太紧或太松，离穿刺点太近或太远，不能使静脉很好充盈，穿刺时易失败。3.进针角度过大或过小，一般穿刺角度为1530度。过大则深，过小则浅。4.判断失误，穿刺后未见回血，来回移动针头，形成“拉锯式”穿刺。5.进针时用力速度不当，过快或过慢，导致穿刺失败。6.握拳松紧不当：过紧皮肤对血管壁产生压力，血管腔充盈不好，进行穿刺时嘱患者手要成握杯状。,二.条件因素1.穿刺针型号选择不当。型号大小要根据血管的粗细来选择。2.使用的穿刺针、压脉带不完好.3.血管条件不佳，
3、脱水、浮肿、肥胖病人及婴幼儿等血管。,三.静脉血管营养状况1.病理性营养障碍，静脉血管虽然充盈，但管壁薄，滑、弹性差，通透性增加。2.外伤性障碍：穿刺部位及血管受损、破坏.3.生理性血管障碍，肥胖体型孕妇，新生儿局部血管畸形。4老年性动脉硬化纤维组织增生。,四.穿刺中的心理状态1.护理人员紧张情绪，缺乏自信。2.患者精神紧张，期望值过高，对护理人员缺乏信心操作时不配合。3.护理人员责任心不强，不安心护理工作。4.由于工作繁忙，护理人员情绪急躁。,静脉穿刺失败对策,一.评估患者情况1.评估室内环境，保持环境的整洁、安静。2.评估患者身体情况、心理状态、配合程度。3.告知患者输液目的、方法、注意事
4、项及配合要点。4.协助病人输液前排便或排尿、及其它生理需要，协助患者取舒适体位。,二.对护理人员的要求成功的穿刺不仅要求护理人员熟悉掌握穿刺方法，还要有良好的心理素质，要成为一名优秀的护士，首先要训练有素，有扎实的基本功，其次要有稳定的心态，穿刺时不要急于求成，更不要有急躁情绪，要心平气和，胸有成竹，稳中取胜，仔细认真选择血管。,二.穿刺1.穿刺时采用握杯状穿刺法，进针角度为1530度，有利于穿刺成功.2.血管粗易固定者，采用20度角从正面或侧面进行穿刺.3.脂肪少易滑动者，左手按紧皮肤固定血管以30度角从侧面进针.4.脱水血管不充盈者，先热敷使血管扩张，针头从正面以25度角快速进皮肤，轻轻挑起皮肤待针头进入时向下倾，再挑起静脉慢慢进针到位。5.浮肿病人选择粗血管，用拇指沿血管方向按压使血管暴露后快速进针。6.头皮静脉穿刺以5度角直刺进皮后沿血管方向缓慢下潜，见回血后前进少许即成功。,结 论,随着社会的不断发展，民众法律意识也逐步提高，同时对医疗护理人员的业务能力，操作水平都提出了更高的要求，静脉穿刺作为护理人员的一项基本功，穿刺失败不仅影响工作效率也易引起护患纠纷。通过以上对静脉穿刺失败原因的分析及掌握正确的穿刺方法的探讨，护理人员在进行静脉穿刺时将大大提高穿刺成功率，这不仅提高工作效率、减轻病人痛苦，同时也为治疗、抢救病人赢得宝贵的时间。,谢 谢！,
