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1、,向各位学习！向各位致敬！,1,安全知识培训课程之现场急救知识,麦景丰,现场急救是指在医生到来之前，现场人员对伤员进行初步的救助护理，维持生命，防止伤势恶化和继发性损伤，以利救治和康复。迅速、正确的现场急救措施对挽救生命和保障伤员康复起关键性的作用。措施不当后果严重：心跳呼吸停止不立即现场抢救，等到医生来，人很可能已死亡，纵使救活也很可能成了植物人。如脊柱骨折的伤员，搬移不当会造成更大的伤害使脊髓损伤，治好也是半身瘫痪。大出血的不先止血就送医院，半路血就流干了。骨折不先固定就搬移，断骨刺破血管、神经。,现 场 急 救 常 识,现场救护的基本要求先将伤员搬移出危险现场，使他不再受到危害，救护人要
2、确保自身安全。如受伤现场环境不危及生命安全，一般不要搬动伤员，坠落、腰背受撞击或挤压、交通事故等可能伤及脊柱的，等医生来处理。检查伤势，先看有否昏迷，对昏迷者立即检查心跳呼吸是否停止，如心跳呼吸停止应立即就地心肺复苏抢救。大出血、胸部被刺穿、异物堵塞呼吸道等都必须立即现场急救，绝不可等医生来再处理。按受伤情况采取相应急救措施，防止伤势恶化，维持生命等待医生来作进一步处理；要密切注意伤员的变化，保障呼吸顺畅，做好保暖。安抚伤员，消除恐慌，避免精神因素影响病情。同时拨打“120”急救电话，请求派出救护车，并把伤害情况告知医院。或将伤员就近送医院。,现场急救的注意事项心跳呼吸停止的立即、就地、持续进
3、行心肺复苏。出血的要迅速止血。骨折的要先固定，再搬移。异物插入体内的不要拔出。胸部开放性创伤的要封闭创口、减轻气胸。腹部开放性创伤内脏脱出要保湿防污损，不可送回腹腔。断离的肢体用干净布或纸包好装在干净不透水的塑料袋里，隔开碎冰块冷冻保存，随伤员送医院再植。移动坠落跌伤或颈背部受伤的伤员不能屈曲躯干，要防止头部左右摇动，以免造成脊髓损伤。触电的先使触电者脱离电源，救人时防止自己触电。中毒的先将中毒者搬离有毒环境，抢救人员进入中毒地点要做好个人防护、防止自己中毒。烫伤、烧伤、酸或碱泼洒到皮肤上立即用大量流动清水持续冲洗15分钟以上。,简易伤患者搬移方法,撞击伤易造成颈椎、脊柱骨折，这些伤员不能用此
4、方法搬移，否则会伤及脊髓，有造成瘫痪,高处坠落、摔伤或,的危险。这些伤员搬移时，必须保持腰颈部平直且水平、不能弯曲或扭动。,7,颈椎或脊柱骨折伤员的 正确搬移方法：先将硬,板放在伤员身旁，在保持伤员腰颈部平直,且水平状态，将伤员水平移放到硬板上，搬移中硬板要保持水平。,简易伤患者搬移方法,灼 烫 伤 和 烧 伤 的 现 场 处 置,烫伤 被开水、蒸气、热油等烫伤，立即用自来水或井水持续直接冲洗烫伤处1520分钟，这能降温减少创面进一步损伤和疼痛，防止起泡，冲洗范围应大于烫伤范围，越早冲洗、冲洗时间越长、效果越好。开水、热油泼到衣服上的，冲洗前应将衣服脱去。水泡不要弄破。冲洗后送医院处理。烧伤
5、脱去着火衣服、或卧地滚动将火压灭、或用水浇灭，切忌奔跑(火会更猛)。现场处置同烫伤，将烧伤创面用自来水淋洗。然后送医院。,化学灼伤 酸碱等腐蚀品接触皮肤会造成化学灼伤，应立即用大量流动清水持续冲洗15分钟以上，酸碱的腐蚀性随浓度变小而变小，用水冲洗是使浓度降低。浓硫酸遇水会发热，冲洗前先用布轻轻擦拭以吸走大部份浓酸，避免冲水时产生大量热，减少对皮肤热伤害。凡遇水能产生大量热的化学品(如生石灰)污染皮肤时，都应先尽量清除再用水冲洗。冲洗后送医院。洁厕精是酸性腐蚀品，要防止小孩触及。,出 血 的 现 场 急 救,出血和止血成人的血液约6千毫升，失血2千毫升会危及生命。出血必须现场进行初步的止血处理
6、，并注意防止伤口污染引起感染，然后迅速送医院。毛细血管出血经加压包扎后，一般10分钟左右血液凝固而止血，危险性不大。动、静脉血管出血，血流量大、失血量大，不及时止血会引起休克、死亡。动脉出血(血呈鲜红色)的血压高，会从伤口喷射而出，造成大量失血，静脉出血(血呈暗红色)，血流速度会慢些。按出血部位和血管不同，有不同的止血方法，现场止血方法有：包扎止血、止血带止血、指压止血。冷敷和抬高出血的肢体也有利止血。,包扎止血 毛细血管出血或小静脉出血时，用消毒纱布(如没有可用干净毛巾或软布)覆盖伤口上，然后适当加压包扎，包扎压力不能太大，以免影响血液循环，以包扎后皮肤不明显变白变紫为适合。如伤口有泥沙等脏
7、物时，可先用凉开水冲洗再包扎，如粘有油污等可先用干净的毛巾擦净。禁止将烟灰等撒在伤口上，也不能用棉花、纸巾直接盖在伤口上(与血粘在一起难以清理)。,止血带止血止血带用于四肢大出血时止血。扎在伤口近心端。止血带可用弹性好的橡皮管(条)或宽约5厘米的布条，不能用绳子、电线等细而无弹性的作止血带。上肢出血，止血带扎在上臂的中上1/3处，禁止扎在中段(会损伤神经)；下肢出血，扎在大腿中下1/3处；前臂和小腿不宜扎(效果不好)。扎带前将肢体抬起高过心脏，使静脉血回流减少失血。要在止血带附近皮肤上明显地写上扎带时间，伤员转交医生时必须告知扎了止血带。为防止肢体缺血坏死，扎带不宜过久(一般1小时最多4小时)
8、，每隔3060分钟(失血多间隔长些)慢慢放松止血带12分钟，同时指压法止血，然后在稍高平面重扎。超过9小时肢体已坏死产生毒素，为防止毒素回流全身则不能放松。,止血带的绑扎方法在皮肤和止血带之间包垫上毛巾以保护皮肤。先适当拉长橡皮带，然后绕肢体2圈将带头压在带下，再将带尾穿过带下压紧。用布带时，将布带沿肢体捆绕一圈后打一平结，结上放一根短棍，再打双结扎紧短棍，转动短棍绞紧止血带，最后将短棍一端插入止血带内固定。止血带要扎紧，压住动脉 止血才有止血效果(此时，肢体远端动脉搏动消失、肢端变白)，但过紧易使 扎带处皮肤、神经、肌肉 损伤。,用布带作止血带,指压止血 动脉出血又不能用止血带时，用手指、手
9、掌或拳将靠近皮肤表层的动脉(近心端)压在骨面上，阻断血流。特定部位的动脉出血有相应的指压止血点，压住止血点有才止血效果，可移动施压的手指找准止血点(压准了出血明显减少)。常用止血点：,头颈面部出血：颈动脉,太阳穴或头顶出血：耳前上部,眼下面部出血：下颌边,前臂出血：肘部弯曲处,手出血：腕两侧手指出血：指根两侧,大腿出血：大腿根部腹股沟中点,小腿出血：膝部两侧,足部出血：踝前，足背正中部和内裸与跟腱之间,肩部或上臂出血：锁骨上方,肘部：上臂内侧,止血点,肩部或上臂出血：锁骨上方,前臂：肘部弯曲,肘部：上臂内侧,手部：腕两侧,小腿：膝部内侧,手指出血：指根两侧,眼下面部出血：下颌边,足部：踝前，足
10、背正中部和内裸与跟腱之间,上臂上部以下出血：腋窝处,头颈面出血：颈总动脉,太阳穴或头顶出血：耳前上部,尺动脉,桡动脉,大腿：大腿根部腹股沟中点,刺 割 伤 害 的 现 场 处 置,受伤部位及伤势不同，有不同的处置。胸腔被刺穿形成气胸或血管割伤导致大出血，都直接危及生命。出血的要立即止血。物体插入人体的不能在现场将物体拔出(可引起大出血和对内脏造成更大损伤)，应由医生通过手术取出。如插入的物件固定在地上的，应尽快将其切断，要防止切割时伤及伤员。割伤、刺伤的伤口不深不大 用手挤压伤口四周，挤出血液，以利于排出细菌和污物，再用凉开水冲洗干净，涂上碘酒再包扎。伤口较深(如铁钉刺入)或较大需要缝合，则按
11、上面方法处理后(但伤口不涂药)送医院。在土壤中被刺伤或伤口污染严重的要注射破伤风抗毒素。,胸腔刺穿 刺穿胸腔形成气胸会使肺无法呼吸。胸腹部之间有一个横膈，将内腔分为互不相通的胸腔与腹腔,心和肺在胸腔内。胸腔扩张时腔内压力减少，在大气压作用下，空气被吸入肺内，胸腔收缩时压力增大，肺里的气体被呼出。胸腔被刺穿后，扩张时空气直接通过穿孔进入胸腔，收缩时气体从穿孔排出(或无法排出使胸腔内压力逐渐增大)，肺就无法进行呼吸。不及时抢救会危及生命。抢救要领是封密穿孔防止空气从穿孔进出胸腔。用厚的纱布棉垫压在穿孔上，上面再盖上塑料膜，塑料膜的四边贴上胶布密封固定、也可用绷带包扎。伤员身体应侧向一边、伤口在下方
12、。气胸伤员应尽快送医院。,腹部创伤 腹部创伤应使伤员平躺仰卧，在膝下用衣服等物垫起，使腹部肌肉松驰，头偏向一侧，防止呕吐时呕吐物进入喉咙。伤口用纱布盖住，再用绷带或胶布固定。咳嗽或呕吐时腹腔压力加大，可能会使内脏脱出，应用手轻压住伤口。如果内脏从伤口脱出，禁止用手触摸，禁止送回腹腔内。用凉开水将干净的纱布湿润后盖住脱出来的内脏（湿纱布覆盖是防止内脏暴露空气中表面干燥而发生穿孔）。上面再用干净的塑料或胶膜盖上减少蒸发，胶膜四边用胶布固定。伤员必须禁饮水、禁食。,肢体断离 断离肢体的创口不能湿水、涂药，断肢不能泡在水或消毒药水里(如无创伤的皮肤沾有污物的可用干净毛巾轻轻擦拭掉以免污染创口)。将断肢
13、装在干净不透水的塑料袋里，扎紧袋口后用干净的毛巾包好，再装进干净塑料袋(套2个防水更可靠)扎紧袋口，然后外面用碎冰块冷冻保存(碎冰最好也分装在几个塑料袋里，扎紧袋口防止漏水)，冰块不能直接接触断肢以防冻伤(靠毛巾隔开)。断肢随伤员一起送医院进行断肢再植。,骨 折 的 现 场 处 置,跌落、物体撞击或挤压都可能造成骨折，骨折本身一般不会直接危及生命，但折断的骨头使神经、内脏受伤、血管破裂，或疼痛、惊恐引起休克等二次伤害则会危及生命。对骨折伤员在转送医院前必须将断骨作临时固定，使之不能移动。头颅骨和脊柱骨折易造成颅脑和脊髓的损伤，危及生命或造成瘫痪，对疑为脊柱骨折的伤员，特别要小心处理。骨折固定是
14、用硬直的板、棍作夹板，将断骨的上下两个关节固定，使断骨不能移动。夹板与肢体间应有软的衬垫(可用衣服)以保护皮肤。如果是开放性骨折的，不要将露出体外的骨折端和骨碎块送回伤口内，以免感染，伤口包扎后再固定。,脊柱骨折对可能脊柱骨折的伤员，不得随意翻动，任何时候都必须保证腰背部平直，严禁屈曲、扭转，否则会伤及脊髓造成瘫痪，甚至危及生命。搬移伤员严禁单人肩背，或一人抬肩一人抬腿。必须用硬板(或硬质担架，不能用帆布担架)搬移，将硬板放在伤员一侧，3名救护员在另一侧，将双手伸入伤员身下，分别托住颈与肩、腰与大腿、膝与踝，同时保持水平抬起向前移到硬板上。腰部用柔软的衣服垫住以免悬空，用衣服或沙袋放在头颈周围
15、使头颈部不能晃动和扭动。搬抬时硬板尽量保持水平，防止伤员移动。如非必须，不要移动，等医生处理较安全、稳妥。,骨折固定,前臂骨折,膝关节骨折,上臂骨折,大腿或髋关节骨折,小腿骨折,用木板固定,用没受伤的腿固定,肘关节骨折,中 暑 的 现 场 处 置,中暑是高温环境下因热平衡、水盐代谢紊乱等引起 的中枢神经系统和心血管系统障碍的急性疾病。高温高湿环境下长时间强体力劳动易导致中暑。按发病机理分为热射病、热痉挛、热衰竭，会单一类型出现，也会多种类型并存，实际上不易区分。热射病(散热受阻所致)：体温可升达40以上，初始大量出汗其后无汗，皮肤发红，意识障碍，昏迷。热痉挛(大量出汗脱盐所致)：肌肉痉挛(多为
16、四肢及腹肌)，神志清醒，体温多正常。热衰竭(脑供血不足所致)：头昏、头痛、出汗、恶心、呕吐、皮肤湿冷、面色苍白，继而晕厥，体温不高或稍高。高温环境下作业出现以上一些症状，应考虑是中暑。,中暑的外因,散热,热收入,热支出,平衡时体温37,散热过大时冻伤,散热不良时 中暑,散热方式1：热传递,辐射、对流、传导,高温 低温,体温37,环境温度27,体温37,体温37,环境温度37,环境温度47,散热方式2：出汗 汗水蒸发吸热,相对湿度100%时汗水不能蒸发不能通过出汗散热,哪种环境更容易中暑？,1.环境温度39 相对湿度100%2.环境温度49 相对湿度60%,湿热比干热更易中暑,吸热产热,不能通过
17、热传递散热,两个散热途径都不通,环境还对人体传热,人体 环境,中暑的原因,因大量出汗造成脱水脱盐也是中暑的原因可导致热痉挛,散热方式3：排泄 排泄物带走热量,中暑病人的现场救护 使病人脱离高温环境，移到阴凉通风的地方；解开衣领、平卧休息(面色苍白者头部不要垫高以利于脑部供血)；用毛巾湿冷水敷在头部、用冷水擦身、快速扇风以加快散热降温；清醒者可喝凉的盐开水以补充水分和盐；可服用人丹或十滴水，可掐人中。神志不清者要保证呼吸通畅，防止舌后坠或痰等堵塞呼吸道，取侧卧位(如图)，尽快送医院。出现中暑症状要 及时救护，否则 病情会加重，甚 至危及生命。,休 克 的 现 场 救 护,休克是急性血液循环障碍使
18、器官缺氧所导致的危急病症。心泵衰竭，大出血，严重的感染、烧伤、创伤、骨折、过敏等都可引起。表现为：面色口唇苍白、皮肤湿冷。压迫指甲后松开，恢复红润的时间延迟(正常者1秒内，休克者超过5秒)。出冷汗，口渴。烦燥不安，焦虑激动，当休克加重时，变为表情淡漠，精神恍惚，意识模糊，最后发生昏迷。肢端温度降低，早期是手指和足趾，休克加重时厥冷范围向肘部和膝部扩延。呼吸表浅而快。脉搏细而速，危重时腕脉消失、心跳停止。可有恶心，呕吐。,休克病人送医院前的救护 休克是危急病症，须尽快送医院。医生到来前：让病人平卧，下肢抬起高于头部，以利大脑供血。呼吸困难的将头部和躯干抬高一点，以利呼吸。尽量少搬动，以免增加心脏
19、负担。松解衣领、裤带，保持呼吸道通畅。昏迷病人将颈部垫高，下颌抬起，使头部尽量后仰以防舌根后坠堵塞呼吸道。假牙等取出，头偏向一侧，注意及时清除口腔内的分泌、呕吐物，防止吸入导致窒息。体温过低的盖上衣被保暖(禁热敷)。发高烧的感染性休克病人应给予降温。安慰病人、消除恐慌，防止精神因素加重病情。密切注意病情变化。,针对引发休克的病因采取相应救护措施：大出血引起休克的，立即止血；创伤骨折疼痛引起休克的，服用止痛药止痛、骨折固定；心脏疾病突然发作引起休克的，服用急救药物，给予吸氧；过敏性休克的，尽快脱离致敏场所、致敏物质，使用脱敏药物；严重腹泻大量脱水引起休克的，适当补充水分；烦躁不安者可给予适当的镇静剂。因外伤须进行手术的，要禁食、禁水。出现心跳呼吸停止的，立即进行心肺复苏。,谢谢大家，路上注意安全！,课程完结。谢谢！,感谢和祈望 多谢各位掌声情谊深厚，此情此景激励记心头，祈望你努力啊，今天分手以后，在安全生产中力争上游！祈望你记住啊，今天分手以后，在安全生产中心灵互扣！,一握“安全”手，永远是朋友！谢谢！再见！,
