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1、第十九章 常见慢性伤病的医疗体育,1,慢性伤病患者参加体育运动的意义及原则,一、慢性伤病患者参加体育运动的意义 治疗疾病、促进康复、延缓衰老、改善心理二、慢性伤病患者参加体育运动的原则 1、参加体育运动前，必须进行体格检查。2、制定运动计划时因人而异，区别对待。3、必须遵守循序渐进的原则。4、坚持运动，持之以恒。5、运动过程中必须加强医务监督。,2,第一节 常见慢性运动系统伤病的医疗体育,一、脊柱侧凸的医疗体育二、肩周炎的医疗体育三、慢性腰腿痛的医疗体育,3,一、脊柱侧凸的医疗体育,（一）脊柱侧凸的概述（二）脊柱侧凸医疗体操的作用（三）脊柱侧凸医疗体育的方法（四）注意事项,4,（一）脊柱侧凸的
2、概述,1、概念2、发生原因3、检查方法4、分类,5,1、概念,脊柱侧弯（又称脊柱侧凸），是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。,6,2、脊柱侧弯的原因,（1）疾病。（2）发育不良。（3）长期坐姿不良。（4）肌力不平衡。,7,3、脊柱侧弯的检查方法,（1）弯腰试验（2）脊柱测量器（3）重锤测量法,8,4、脊柱侧弯的分类,根据病程和病理可分为：1侧凸：肌肉无力、疲劳2侧凸：肌肉、韧带挛缩3侧凸：肌肉、韧带挛缩；骨和软骨改变,9,（二）脊柱侧凸医疗体操的作用,1、矫正或控制畸形的发展。2、防止劳损、减轻疼痛。3、可以促进发育、增强体质，增进患者的自信心。,10,（三）脊柱侧凸
3、医疗体育的方法,1、编制矫正体操的基本原则,（1）做与变形方向相反的脊柱运动，选择性的加强凸出侧已被拉长并衰弱的韧带和肌肉力量，牵伸凹入侧已经挛缩的组织。,（2）加强身体的全面锻炼，并把主动矫正练习和被动矫正手段密切结合起来。（3）脊柱侧凸多伴有肩带及骨盆的倾斜，故用 上、下肢的活动来帮助矫正脊柱侧凸。,11,12,2、矫正体操举例,阅读书P412413，从中找出规律。,13,矫正脊柱全右侧凸畸形，主要采用左臂向上、右腿抬起等方法。,14,矫正“S”形脊柱侧凸时，可采用举起同侧上、下肢的方法练习。,（三）注意事项,1、做矫正体操的动作必须正确。2、坚持长期、系统的主动与被动相结合的矫正练习。3
4、、注意培养正确的身体姿势。,15,16,二、肩周炎的医疗体育,肩关节周围炎，简称为肩周炎，又叫“冰冻肩”、“冻结肩”、“五十肩”。是肩关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症。常为单侧发病，有时两侧也可同时发生。其发生与肩部长期缺乏活动或慢性劳损、局部血液循环及代谢障碍而使软组织退行性改变有关。,17,（一）肩周炎的症状,1、疼痛：以夜间为重。2、活动受限：尤其是外展、上举、内外旋3、怕冷4、压痛：广泛5、肌肉痉挛、萎缩,18,（二）肩周炎的治疗措施,1、适当休息，疼痛期避免提重物。2、服镇痛药。3、局部普鲁卡因封闭。4、超短波、红外线、蜡疗等温热疗法。,19,（三）肩周炎医疗体操的作用,1、松解关
5、节粘连，增加关节活动度。2、改善血液循环，促进炎症的吸收。3、增强肌力，防止废用性肌萎缩。,20,（四）肩周炎医疗体操的方法,主动运动：练习肩关节向各个方向的活动。摆动运动：身体前屈，双臂自然下垂，做前 后、内外的放松摆动和绕环练习。牵伸运动：应做牵伸孪缩肌群的练习，以及 放松孪缩肩袖的练习。,21,常见方法,下垂摆动体操棒运动滑轮运动肋木运动甩球运动爬墙运动,22,（五）注意事项,1、上体保持正直，避免腰部活动代偿。2、必须持之以恒。3、应用器械及健肢的力量协助患肩活动。4、尽量利用患肢进行力所能及的操作。,23,三、慢性腰腿痛的医疗体育,慢性腰腿痛主要是由于腰椎骨关节退行性变化、腰背肌的慢
6、性劳损、腰椎间盘突出、风湿症以及姿势不良、脊柱畸形等原因引起。,24,（一）慢性腰腿痛医疗体操的作用,1、增强腰背肌力，增强脊柱的稳定性，减轻脊柱的负荷，缓解腰腿痛症状。2、提高腰腿部肌肉、筋膜、关节韧带的柔韧性，牵伸挛缩肌群，恢复和增强腰椎和下肢关节的活动幅度。3、使腰腿部各关节保持较大的活动范围，使整个关节面均匀受力，延缓运动系统的老年性退行性变。4、改善血液循环，防止肌肉萎缩，增加关节滑液的分泌，延缓关节的老化过程。,25,（二）慢性腰腿痛医疗体育的方法,1、采用太极拳、五禽戏、体操、散步、慢跑、门球以及退步行走等方法练习。2、进行腰、背和腿部肌肉锻炼。3、医疗体操。,26,（三）注意事
7、项,1、练习动作应慢速进行。2、量力而行。3、每节操之间稍加休息，每天坚持锻炼12次。,27,第二节 常见慢性病的医疗体育,一、冠心病的医疗体育二、糖尿病的医疗体育三、高血压的医疗体育四、肥胖症的医疗体育,28,一、冠心病的医疗体育,冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管管腔阻塞或狭窄以及冠状动脉痉挛所致心肌缺血缺氧所引起的心脏病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病。,29,（一）冠心病病人康复锻炼的适应症和禁忌症,1、冠心病康复锻炼的适应症（1）心肌梗塞后处于稳定状态。（2）稳定的心绞痛。（3）冠状动脉搭桥手术后，已代偿的充血性心衰（4）冠脉疾病合并糖尿病、高血脂、高血压等。,30,2、冠心病康复锻炼的
8、禁忌症,（1）严重的主动脉狭窄。（2）不稳定的心绞痛。（3）没有得到控制的房颤或室颤。（4）没有得到控制的窦性心动过速。（5）没有代偿冠心病，安静时ST段下降。,31,（二）冠心病医疗体育运动,有 氧 运动：5085HRmax；15min/次；37次/w力量性运动：1RM的4050；810次/组；5组；2职业性运动：娱乐性运动：放松性运动：腹式呼吸锻炼、放松术医 疗 体操：以柔缓的牵伸活动为主。,32,二、糖尿病的医疗体育,（一）糖尿病概述（二）型糖尿病的医疗体育（三）型糖尿病的医疗体育,33,（一）糖尿病的概述,1、概念 糖尿病是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起以血糖升高为特征内分泌代谢病
9、。,34,35,36,4、糖尿病类型,型，又称胰岛素依赖型，为机体内胰岛素绝对不足，多发生于青少年；型，又称非胰岛素依赖型，为机体内胰岛素相对不足，多发生在40岁以上的成年人，占所有糖尿病患者的90以上。,37,38,胰岛素抵抗,2型糖尿病,5、糖尿病的发病原因,糖尿病是遗传因素和环境因素长期共同作用的结果。,39,6、综合治疗措施,即饮食控制、药物和运动疗法三者的有机结合，这些曾被喻为治疗糖尿病的“三驾马车”。其中，饮食治疗是最基本的治疗方法。健康教育、血糖的自我检测。,（二）糖尿病的医疗体育,中等强度：5060Vo2max；6070HRmax运动时间：3060min；510min的准备活动
10、，5min的整理活动。运动方式：气功、太极拳、慢跑、自行车、游 泳、乒乓球等。,40,（三）糖尿病的医疗体育,1、一般锻炼宜在餐后进行，强度不能太大，时间不能太长。2、运动时可随身携带糖果。3、注意每日锻炼的规律性。4、对有合并症和老年糖尿病患者，要做运动耐量试验，评价其心肺功能，制定运动处方。,41,三、高血压的医疗体育,10月8日,我国高血压患病率呈持续增长趋势，2002年全国居民营养和健康状况调查结果显示，我国成人高血压患病率达18.8，估计全国有高血压患者1.6 亿。,是“全国高血压日”。,42,43,高血压病的病因：,继发性高血压原发性高血压,44,继发性高血压,多由肾脏疾病、内分泌
11、疾病如肾上腺肿瘤或增生和其它原因导致。,45,原发性高血压,常与食盐过多摄入、遗传影响、肥胖、饮酒(每天三杯或以上)、缺乏运动、精神紧张等因素有关。,动脉硬化、细胞外液容量增加以及血管神经调节障碍是造成原发性高血压的主要因素。,46,（一）高血压患者锻炼时的注意事项,1、运动监测。2、运动强度评定：运动耐量实验3、应了解抗高血压药对运动产生的影响。4、坚持运动，不要随意停用降压药。5、以中小强度的运动为宜，逐渐增加运动负荷。6、加强自我监督和医务指导，尤其是运动后。,47,48,49,（二）运动疗法的适应症和禁忌症,1、适应症（1）原发性高血压。（2）轻度或中度血压升高。（3）无其它合并症。,
12、50,2、禁忌症,急进性高血压；重症高血压或高血压危象；病情不稳定的期高血压病；合并其他严重并发症，如严重心律失常、心动过速、脑血管痉挛、心衰、不稳定性心绞痛。继发性高血压应针对其发病原因治疗，一般不作为医疗体育的对象。,51,3、高血压运动处方,医生用处方的形式规定体疗病人和健身活动参加者锻炼的内容和运动量的方法称运动处方。,（1）运动处方的概念,52,（2）高血压运动处方的总原则,运动强度宜小不宜大，强调以中小强度。以放松性质的练习为主。,53,（3）高血压运动处方,运动方式：有氧运动、小强度抗阻力运动。运动强度:4060Vo2max；5060HRmax 持续时间:20-30min/次，可分次完成锻炼频率:3-5次/w锻炼内容：,54,四、肥胖症的医疗体育,肥胖症由各种原因引起机体能量供需失调，饮食能量摄入多于机体能量消耗，以至过剩的能量以脂肪形式贮存于体内所致。,55,（一）膳食疗法,限制总能量，而不仅仅是脂肪。,高蛋白、低糖和适量脂肪。,56,57,（二）运动疗法,1、选择适宜的项目：有氧运动（选择原则）2、运动强度：5070Vo2max、6070HRmax3、持续时间：30min60min4、频度：34次/周5、适量的力量训练和伸展运动：23次/w，1015min/次6、减肥速率：0.51kg/w,58,59,60,
