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1、学会与溃疡性结肠炎和平共处,腹痛（左下腹常见）腹泻粘液血便结肠内壁层炎症,腹痛（右下腹常见）腹泻瘘管、腹块结肠全层炎症,10%炎症性肠病难以区分类型,溃疡性结肠炎,克罗恩病,什么是溃疡性结肠炎？,炎症性肠病,得了溃疡性结肠炎怎么办？,我还能工作吗？我应该有特殊的饮食吗？我需要手术吗？疾病会如何影响我的生活？,没有人确切地知道是什么引起溃疡性结肠炎或克罗恩病同样也没有人能够预言，它会给人带来怎样的影响但是有一点是明确的：他们是一种慢性疾病！,溃疡性结肠炎是一种持续发展的状态。它们可以通过治疗而被控制，但是却不能被治愈。这意味着这种疾病是长期的，但不意味着它是致命的。这一点很重要！大多数溃疡性结肠
2、炎患者同样过着充实而又丰富多彩的生活！,FIRST熟悉一下我们的消化道,病变部位 命名 只累及直肠 溃疡性直肠炎 累及直肠和乙状结肠 直乙结肠炎 只累及左半结肠 远端结肠炎 累及整个结肠 全结肠炎,FIRST溃疡性结肠炎命名,SECOND谁？容易患溃疡性结肠炎,140万美国人患有UC，每年新发3万UC可见于任何年龄段，好发于35岁50-60岁男性较女性更易发发达国家多见，城市多于农村容易发生在某些特定家族,SECOND中国的现状,1.近20年来，我国炎症性肠病发病率逐年上升，尤以东部多见2.溃疡性结肠炎患病率11.6/10万3.好发于15-35岁人群4.男性患者多见,THIRD是什么引起溃疡性
3、结肠炎？,疾病与别人无关，与你自己的生活方式无关！,触发因子,疾病发生,基因,损伤,不恰当的免疫反应,特定环境,FORTH症状&体征（一）,症状和体征,溃疡形成时，结肠就失去了从食物残渣吸收水分的功能，导致粪便越来越松散,是一种绞痛，而这种疼痛可能以左边为主，因为结肠下段位于左边,粘膜层的溃疡也可引起出血，因此产生血便。而且持续的失血会导致贫血。,腹泻,腹痛,血便,FORTH症状&体征（二）,溃疡性结肠炎,肠,外,表,现,FORTH内窥镜检查,内窥镜检查,粪便化验,血液检查,体格检查,排除其他类似疾病,询问家族史、疾病史,诊断成立,医生是如何做出溃疡性结肠炎的诊断的呢？,FIFTH诊断标准,S
4、IXTH药物治疗目的,消除症状,维持缓解状态,目的,Frslie KF,et al.Gastroenterology.2007;133(2):412-422.,治疗目标：达到粘膜修复,有效的粘膜修复能极大降低溃疡性结肠炎的手术率,SIXTH药物治疗分类,氨基水杨酸类,糖皮质激素,生物制剂,免疫抑制剂,泼尼松氢化可的松,柳氮磺胺吡啶美沙拉嗪奥沙拉嗪巴柳氮,硫唑嘌呤6-巯基嘌呤（6-MP）环孢霉素,英夫利西单抗(CD&UC)阿达木单抗（无溃结适应症）那他珠单抗（无溃结适应症）,溃疡性结肠炎治疗流程,无效,减量,激素治疗UC患者的短期和长期疗效,*初始激素治疗后的30天,Faubion WA,et
5、al.Gastroenterol.2001;121:255.,大约25%-33%患者可能需要手术治疗手术主要适用于各种并发症。手术或许会考虑切除整个结肠，称为结肠切除术,当内科药物治疗无效时，手术治疗可能是一种希望。,手术的推荐建议包括:大出血穿孔已诊断或高度怀疑癌变其他指针:严重的结肠炎合并或不合并中毒性巨结肠且对常规最大剂量的药物治疗无反应 少数有医学上顽固症状的严重疾病不能耐受药物的副作用,美国胃肠病学会实践指南（ACG）,溃疡性结肠炎术后并发症,死亡率(0.5%)1排便次数5.2/24小时（平均值）2回肠袋功能失常(6.8%)2狭窄(9.2%)2瘘(5.5%)2盆腔败血症(9.5%)2
6、性功能障碍(3.6%)2囊炎(18.8%)2女性生育能力下降(56-80%)3-5,1Sagar PM,Pemberton JH.In Satsangi J,Sutherland L,et al,eds.Inflammatory Bowel Diseases.Spain:Elsevier Limited;2003:491 511.2Heuting WE,et al.Dig.Surg.2005;22:69-79.3Olsen,KO,et al.Gastroenterology.2002;122:15-19.4Johnson P,et al.Dis Colon Rectum.2004;47;111
7、91126.5Gorgun E,et al.Surgery.2004;136(4):795803.,新型的生物制剂靶向治疗REMICADE(infliximab),ENBREL*(etanercept)and HUMIRA*(adalimumab),Knight DM,et al.Mol Immunol.1993;30(16):144353.Mohler KM,et al.J Immunol.1993;151(3):154861.Baker DE,et al.Rev Gastroenterol Disord.2004;4(4):196210.,*Indicated trademarks are
8、 registered trademarks of their respective owners.,英夫利西单抗（类克）,阿达木单抗,依那西普,新型生物制剂 类克,英夫利西单抗：抗肿瘤坏死因子a（TNF a）结合的抗体全球唯一批准适用于溃疡性结肠炎的生物靶向制剂起效快，能达到粘膜的长期修复用于传统治疗效果不佳的中重度患者可以减少至停用激素降低住院率、手术率2009年在欧洲批准用于姑息治疗和拯救治疗 避免结肠切除手术,保持充足的营养是必须的 少吃多餐可能减轻不适感 清淡的软食可以减轻您的不适感 注意营养均衡，预防营养的不足 每天补充多种维生素剂,SIXTH营养的作用,SIXTH益生菌益生元,益
9、生菌和致病菌之间达到平衡是关键！如果有益菌的数目下降，或者这个平衡被破坏有害菌过度生长引起腹泻和其他消化道症状,SIXTH益生菌益生元,益生菌:益生菌系指含有数量充足(1 x109 CFU/ml)特定活菌的制剂，可改变宿主的微生态菌群，有益于宿主健康。目前最常用的益生菌是乳酸菌，包括乳酸杆菌双歧杆菌肠球菌 益 生元:益生元为一类非消化性物质，可被肠道正常菌群利用，能选择性刺激结肠内一种或几种细菌生长和(或)其活性，对宿主健康具有有益作用。这类非消化性物质为寡糖类，如乳果糖果寡糖半乳糖,SIXTH压力和情绪的作用,某种特定性格类型的人容易得溃疡性结肠炎,精神压力能导致克罗恩病,患者需要正式的心理治疗,炎性肠病患者应当得到家人、医生的理解及精神支持,情绪可以影响溃疡性结肠炎的症状,小贴士事先找好餐厅、商场、剧院及交通工具的洗手间位置 随身携带备用的卫生用品亦是一个聪明的选择 外出旅行时准备充足的药物及药物的通用名，以防药物用完或丢失，还有要提前了解您前往地区当地医生的姓名,SEVENTH预先计划,与溃疡性结肠炎和平共处,不必对您的家人、朋友和同事隐瞒您的疾病 尽量让您的生活如常，没有理由放弃您以前享受、向往的生活 学习处理该病的各种办法和对策，并与别人分享您的知识 遵照医嘱吃药（即使是您感觉非常好的时候也应如此），保持积极向上的心态,谢 谢,
