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1、2012护士执业资格考试解析与辅导技巧,顾祖飞,主要内容,新大纲解析考试辅导的授课技巧参考资料的选择典型课程示例,改版背景,护士执业资格考试办法出台-2010年7月1日起施行。国家护士执业资格考试是评价申请护士执业资格者是否具备执业所必须的护理专业知识与工作能力的考试。统一考试大纲,统一命题,统一合格标准。,2011护士执业资格考试的“七个变”,一变-考试涉及学科由专科到全能（加重人文）,护理学基础内科护理学外科护理学妇产科护理学儿科护理学,新增精神障碍病人的护理生命发展保健中医基础知识护理管理护理伦理与法规 人际沟通,二变-考试形式立体整合,基础知识相关专业知识专业知识专业实践能力 各100
2、题，共计400题，考试时间2天,笔纸作答,专业实务专业实践每个科目约135题，考试时间1天。笔纸作答(人机对话),三变-考试题型临床病例题份量大增,A1型题 占50%A2型题占30%A3/A4型题 占10%B型题占10%,A1型题 占20%A2型题 占60%A3/A4型题 占20%,四变-主要考试内容编排形式由学科到系统,护理学基础内科护理学外科护理学妇产科护理学儿科护理学,基础护理知识和技能 循环系统疾病病人的护理 传染病病人的护理泌尿生殖系统疾病病人的护理 损伤、中毒病人的护理肿瘤病人的护理,五变-增加护理问题和健康教育重预防、近临床,支气管扩张症：清理呼吸道无效 与大量脓痰滞留呼吸道有关
3、支气管哮喘：气体交换受损 与支气管哮喘有关 急性感染性喉炎：低效性呼吸型态 与喉头水肿有关,六变-疾病的增加和删除,增加肝炎、艾滋病羊水栓塞、子宫破裂、多胎妊娠、心包疾病、肥厚性心肌炎,删除水、电解质、酸碱平衡紊乱的护理休克病人的护理麻醉病人的护理外科围手术期病人的护理绪论（基础护理学）,七变-考试大纲的形式大纲抽象化、考试内容灵活化,了解掌握熟练掌握熟悉,无了解、熟悉、掌握之分各病的考点依次为：解剖生理、病因、临床表现、辅助检查、治疗原则、护理问题、护理措施、健康教育。,考试辅导技巧,技巧一：熟悉考试大纲技巧二：善于分析总结技巧三：善于理解记忆技巧四：善于利用顺口溜进行记忆技巧五：善于利用谐
4、音、联想记忆技巧六：善于学会寻找规律技巧七：善于将书本知识生活化技巧八：善于练习,技巧一-熟悉考试大纲,病因：了解临床表现：熟练掌握辅助检查和治疗要点：掌握护理问题：熟练掌握护理措施：熟练掌握健康教育：熟悉,技巧二-善于分析总结,1.不同浓度酒精的作用20%30%乙醇：急性肺水肿时湿化给氧；30%乙醇：湿润、松解头发缠结；25%35%乙醇：乙醇擦浴；50%乙醇：皮肤按摩；75%乙醇：皮内注射和新生儿头皮静脉、脐部消毒，供皮区的消毒（70%）；95%乙醇：用于燃烧法消毒和静脉炎湿敷等。,技巧二-善于分析总结,2.葡萄糖酸钙的应用 链霉素过敏：静脉推注10%葡萄糖酸钙溶液；输库存血；高血钾引起心肌
5、抑制；甲状旁腺误切引起抽搐；维生素D缺乏性手足搐搦症；硫酸镁中毒。,例4.患者,女,35岁,因妊娠高血压征入院,入院后给予硫酸镁治疗。在治疗过程中患者出现膝反射消失，呼吸减慢，每分钟10次，此时应立即给予：A.5%GS静滴B.肌注山莨菪碱C.静推50%GSD.静推10%葡萄糖酸钙E.低分子右旋糖酐静脉滴注（D）例5.患者,女性,28岁。因异位妊娠破裂大量输血，现患者出现手足抽搐、血压下降，可静脉缓慢注射：A.10%葡萄糖酸钙10mlB.4%碳酸氢钠10mlC.0.9%氯化钠10mlD.盐酸肾上腺素2mlE.地塞米松5mg（A）.10%葡萄糖酸钙10ml,技巧二-善于分析总结,3.碳酸氢钠的作用
6、1%2%碳酸氢钠提高沸点，去污防锈；1%4%碳酸氢钠用于口腔真菌感染；2%4%碳酸氢钠用于外阴阴道假丝酵母菌病的阴道灌洗；2%碳酸氢钠用于鹅口疮患儿口腔的清洗。敌百虫中毒者禁忌使用1%4%的碳酸氢钠洗胃。,例6.煮沸时,加入下列哪种溶液既能防锈又能提高沸点:A.乳酸钠B.碳酸钠C.碳酸氢钠D.亚硝酸钠E.氢氧化钠（1%2%碳酸氢钠提高沸点，去污防锈；）例7.患者,女性,28岁,因外阴瘙痒、豆渣样白带就诊，门诊诊断为外阴阴道念珠菌病。护士应指导患者选择下列哪种阴道灌洗液：A.0.5%醋酸B.1%乳酸C.2%-4%碳酸氢钠溶液D.0.02%呋喃西林E.用1:5000高锰酸钾溶液（2%4%碳酸氢钠用
7、于外阴阴道假丝酵母菌病的阴道灌洗）,技巧二-善于分析总结,4.抗体知识知多少IgA:婴幼儿体内分泌型IgA低下，易患呼吸道感染。IgE:外源性哮喘产生的抗体。IgG：可通过胎盘。IgM:不能通过胎盘，婴儿易患消化道疾病；与类风湿关节炎的发生密切相关(自身抗体IgM，也称为类风湿因子RF)。,技巧二-善于分析总结,5.致病菌主要为金黄色葡萄球菌的疾病急性血源性骨髓炎、急性乳腺炎、急性脓胸、疖、痈、手部感染、化脓性关节炎、细菌型肝脓肿等。,技巧二-善于分析总结,6.首选青霉素治疗的疾病：肺炎球菌感染、梅毒、猩红热、破伤风等。例 猩红热首选的治疗药物是：A红霉素B青霉素GC庆大霉素D利巴韦林E头孢菌
8、素（B）,技巧二-善于分析总结,7.恶性肿瘤的治疗方法在常见的恶性肿瘤中，除白血病、浸润性葡萄胎、绒毛膜癌首选化疗外，其余肿瘤均首选手术治疗。例：侵蚀性葡萄胎的治疗原则是 A手术为主，化疗为辅 B手术为主，放疗为辅 C化疗为主，手术为辅 D放疗为主，化疗为辅 E放疗为主，手术为辅（C）,技巧三-善于理解记忆,如：脉压增大多见于:主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲亢 急性肺水肿：咳粉红色泡沫痰、肺部听诊有湿罗音。疼痛的特点：肝癌、机械性肠梗阻,技巧三-善于理解记忆,技巧四-善于总结顺口溜,小儿运动发育过程：“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”。小儿预防接种的时间可归纳为：“出生乙肝卡介苗，二月脊灰
9、炎正好；三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑”。,技巧四-善于总结顺口溜,乳腺癌患者术后肢体活动：“一（24小时）动手，三（13天）动肘、功能锻炼朝上走，4可以动动肩，直到举手高过头”。,1.小儿能站立行走的年龄在:A.6个月B.8个月C.10个月D.12个月E.18个月（D）2.初种麻疹疫苗的年龄是:A.出生后24小时B.出生后2-3天C.出生后2个月D.出生后3个月E.8个月以上的易感儿（E）,3.小儿,出生后第三天,护士应指导家长为小儿接种的疫苗是:A.卡介苗 乙肝疫苗B.麻疹减毒活疫苗C.脊髓灰质炎疫苗D.百、日、破混合制剂E.乙脑疫苗（A）4、乳腺癌患者术后24小时可进行的活动是：A.活动
10、腕部B.活动肘部C.活动肩部D.手指爬墙运动E.举手过头（A）,技巧四-善于总结顺口溜,产后子宫的恢复：“产后1日底平脐，10日降至骨盆里，内膜修复需4周，胎盘附着（处）6周毕。”,技巧四-善于总结顺口溜,烧伤面积可归纳为:三三三，五六七十三，十三，二十一双臀占五会阴一小腿十三双足七,例19.患者,男,20岁,头面颈、双手及右前臂深度烧伤，其烧伤面积约为：A.14%B.17%C.20%D.27%E.30%B(3、3、3、5、1/2*6=17）,技巧五-善于利用谐音、联想记忆,成人烧伤面积中手占5%（“5指”）、脚占7%（“脚气”），艾迪计数时应加甲醛做防腐剂（“数醛”），尿蛋白定量应加入甲苯（
11、“苯蛋”）等。,技巧五-善于利用谐音、联想记忆,例20.患者,女性,28岁.1 周来出现晨起眼睑水肿,肉眼血尿,疑急性肾小球肾炎,需留12小时尿作艾迪计数.应在尿液中加入:A.甲醛B.乙醛C.乙酚D.稀盐酸E.浓盐酸（A）例21.患者.男性,50岁.患肾脏疾病,需做尿蛋白定量检查.需在标本中加入:A.甲醛B.乙醛C.甲苯D.稀盐酸E.浓盐酸（C）,技巧五-善于利用谐音、联想记忆,化疗药物的不良反应：长春新碱：末梢神经炎柔红霉素：心肌及心脏传导损害甲氨蝶呤：口腔黏膜溃疡环磷酰胺：脱发及出血性膀胱炎,技巧六-善于学会寻找规律,化疗药物的不良反应：长春新碱：末梢神经炎（“长炎”）柔红霉素：心肌及心脏
12、传导损害（“红心”）甲氨蝶呤：口腔黏膜溃疡（“溃甲”）环磷酰胺：脱发及出血性膀胱炎（“酰血”）,技巧六-善于学会寻找规律,小儿心率新生儿时期：120140次/分1岁以内：110130次/分23岁：100120次/分47岁：80100次/分,例.23岁幼儿的正常心率为A80100次/分B100120次C110130次/分D120140次/分E140160次/分（B）,技巧六-善于学会寻找规律,例患者，男性，28岁，左侧肱骨干骨折后行切开复位内固定术，术后护士帮助其更换上衣的步骤是：A先脱左侧，后穿右侧B先脱左侧，不穿右侧 C先脱左侧，后穿左侧 D先脱右侧，后穿右侧E先脱右侧，后穿左侧（D）脱：先
13、健后患；穿：先患后健,技巧六-善于学会寻找规律,例患者，男性，45岁。近半年出现头晕、头痛伴心悸、多汗、烦躁等，1h前因情绪激动出现耳鸣、眼花，急查血压185/115mmHg。该患者为 A.高血压级B.高血压级C.高血压级D.高血压危象E.高血压性脑出血（C）,技巧七-善于将书本知识生活化,温度、湿度过高过低的表现：临终病人心理变化分期：体温上升期：病人畏寒、皮肤苍白，时有寒战。高热持续期：病人颜面潮红，皮肤灼热，口唇干燥，呼吸深快。退热期：病人大量出汗，皮肤温度下降。体温下降时，易出现虚脱或休克现象。血压测量值的影响：,技巧八-善于练习,知识只有不断地被运用才能活化，才能记忆牢靠。因此在复习
14、完相应的考点后要及时进行复习、强化。对于那些不易记住的重点、难点内容要反复训练，通过训练进行强化记忆。在做题的过程中，边做题，边看书；对典型习题，要追根溯源，确实弄懂。同时在练习过程中要将经常出错的地方记录下来，在考前冲刺时重点对待。,技巧八-善于练习,患儿，女，10个月，现在的体重为6.8kg，判断其营养不良的程度为：A体重正常 B轻度营养不良 C中度营养不良 D重度营养不良 E极重度营养不良(=3.0+6*0.7+4*0.5=9.2kg 9.2-6.8=2.4/9.2=26%(15%-25%;25%-40%;40%),技巧八-善于练习,例患者，女，32岁，因头晕1月来医院就诊。血常规显示：
15、红细胞3.01012/l，血红蛋白80g/L,白细胞为2.0109/l，血小板40109/l。应考虑为:A缺铁性贫血 B再生障碍性贫血C特发性血小板减少性紫癜 D急性溶血E急性白血病（B）RBC：4.0-5.01012/l,WBC:4.0-10.0109/l PLT:100-300109/l,人机对话考试优点,人机对话考试优点:形象性：人工智能装置、模拟系统的运用使得人机对话考试更加生动、直观；简易性：通过计算机系统，省略了考生涂卡环节及繁杂的评卷工作，节约了大量的时间和费用；安全性：可随机组卷，将备选答案顺序打乱，有效地防范作弊行为；科学性：更及时地检测考试的信度和效度，确保考试数据的准确性
16、，排除人为因素的影响，使考试成绩真实可靠。经济性：人机对话考试减少了试卷的印刷、运送等过程，可以节省大量的人力、物力。,人机对话考试优点,人机对话考试突破了传统考试方法表达试题形式的限制，它利用声音、录像、图形等多媒体形式，真正做到视觉和听觉相结合，文字和画面相结合，借助典型病例和各种生动的画面(如典型体征、X线检查、心电图、超声心动图等)营造接近临床实际的环境，通过计算机显示，考生边观察边分析边判断边回答问题，能较全面、真实地反映出考生解决临床护理问题的能力和水平。人机对话的考试方式还可以准确地控制考试时间，设定的时间一旦用尽后，计算机将自动收卷，任何考生无法继续作答，确保了考试时间对所有考生的公平性。在人机对话考试整个过程中，计算机屏幕下方会显示答题进度和考试剩余时间，方便考生控制答题速度和掌握时间。,谢 谢 大 家！,
