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1、护理法律法规,巢凤娟示教室2015年3月13日,学习内容,护理法的相关内容,违反护理行为的法律限定,患者的权力,护理纠纷的防范,医疗事故处理相关内容,护理法 是指由国家规定的，用以规定护理活动（如护理教育、护理管理、护理科研、护理服务）及调整这些活动而产生的各种社会关系法律规范的总称。中华人民共和国护士管理办法实施 护士条例实施 护士守则,护理法的范畴1.国家规定的医疗卫生法律、法规和条例。2.地方行政主管及卫生行政部门制定的规定、标准、办法、通知。3.医疗卫生单位制定的管理制度和办法；医疗技术操作规程等。,为什么要学习护理法1.了解自己职责的法律范围，根据自己所学到的专业教育知识及专业团体的
2、规范和要求。2.熟知各项护理工作的原理和效果。3.明确哪些工作自己可以独立执行，哪些工作必须有医嘱或在医师的指导下进行，以防止法律纠纷。4.自觉遵纪守法，保护自己的一切合法权益。,违反护理行为的法律限定,侵权 是指对个体或群体的财产及人身权利不应有的侵犯，侵权行为可以不构成犯罪，民事责任可以通过民事方式，如调解、赔偿等方式来解决。犯罪 是指一切触犯国家刑法的行为，被害者的基本合法权益受到严重侵犯，会依法受到惩处。刑事责任犯罪分为故意犯罪和过失犯罪。疏忽大意与过失 是指行为人应当预见自己的行为可能发生危害社会的后果，但因疏忽大意而没有预见，以致发生严重的后果。护理工作中最为严重的是过失分清犯罪与
3、侵权行为的关键是护理行为的目的和后果的正确鉴定。,护士责任心不强、不遵守查对制度而导致差错过失，这种过失给患者带来一定程度的损失和痛苦、引起护理纠纷时，从法律上它属于失职但未构成犯罪，构成侵权，如给药、输液错误，热水袋烫伤，躁动患者为给予保护而坠床，护理记录中的错误等。但当疏忽大意导致患者残废或死亡时，从法律性质上就可能构成了渎职罪，属于犯罪。,收礼与受贿 护理人员主动向患者索要巨额红包、物品，属于犯了索贿、受贿罪。但若患者康复或得到了护士的精心护理后，出于感激的心理而自愿向护士馈赠少量纪念性礼品，则另当别论。,书写临床护理记录时的法律意识,在法律上有其重要的意义是举证的法律依据客观、及时、准
4、确无误、完整的书写护理记录不能丢失、涂改、隐匿、伪造或销毁,患者的权益,1.医治权 患者有权得到符合有关机构认可标准的医疗服务。2.知情权 患者有权知道自己的病情，包括诊断、病情发展、常见后遗症及治疗计划；有权知道所服药物的名称、效用及常见的严重副作用；有权在做特殊治疗、检查或手术前，知道其目的、危险程度、费用及有否其他方法可以替代等；有权知道有关病情及治疗方面的资料；有权在就诊前询问收费标准。,3.决定权 患者有权决定看不同的医生，听取多方面的意见，才决定接受哪一种诊治方法；有权接受或拒绝任何药物、检验或治疗方法，并应知道所作决定可能引起的后果；有权决定是否参与医学研究计划。4.保密权 患者
5、资料必须保密；患者的尊严、文化、宗教背景应受到尊重。5.投诉权 若患者怀疑医护人员在诊治等方面有误时，有权向医院有关部门投诉、并得到迅速及时地调查和回复。,护理纠纷的防范,1.社会因素 全民法律意识的普遍提高，自我维权意识增强。某些新闻媒体误导公。2.患者因素 缺乏基本的医疗知识；患者、家属不配合，延误救治。3.自身因素 服务理念陈旧，服务态度不良；业务技术水平的局限；医院综合管理问题,易引起纠纷的护理工作与防范,医嘱执行隐患护理核心制度的执行不到位护理文件书写不规范执行物价制度不规范应对患者病情变化时反应不一,电脑医嘱与病历医嘱不相符，医生签字不及时，增加了护士承担医疗纠纷的风险。滥用口头医
6、嘱。口头医嘱仅限于抢救或手术中，过后医生一定要在6h内补记。但在临床工作中有各种各样原因而出现非抢救病人执行口头医嘱，存在有过后漏记和护理记录与医嘱时间不吻合的现象。执行临时医嘱后未及时签字。擅自涂改医嘱。防范：把好医嘱执行关,分级护理制度的执行不到位,对分级护理制度内容界定认识不清楚，造成护理级别与病情不符。护理人员没按护理级别的要求去做，特别是对一级护理病人不能做到按规定时间巡视；不能根据病情协助患者采取正确舒适的卧位；对病情了解不够，不能认真观察、及时发现病人的病情动态变化，延误抢救和治疗，给病人造成难以挽回的损失，或给病人造成痛苦等，均可能导致纠纷。当患者病情发生变化，不能及时更改护理
7、级别。护理记录又过于简单，让人感到病情判断不正确或过于简单的记录是否在隐瞒什么而产生纠纷。,未严格执行查对制度,在处理医嘱打印输液卡时有遗漏现象，造成护理措施不到位、少用药或未用药耽误治疗而影响疾病的转归。执行医嘱及进行各项处置时，不能认真做到三查八对。护士工作中不专心、不细致、不认真查对，如发错药，打错针，给病人带来一定痛苦，虽可能并未造成严重后果，但也会引发医疗纠纷。,未严格执行交接班制度,交接班者双方未进行共同巡视病房，对新入院、转入、手术、病危、老年及有病情特殊变化和特殊心理状况的重点患者进行床头交接。未对当班患者的心理状况、病情特殊变化、当天或次日手术及特殊检查的患者准备工作及注意事
8、项，特殊治疗、特殊标本的留取等进行交接。存在有术前准备不完善、标本采集不及时等易引发医疗纠纷。防范：认真执行核心制度,护士在护理危重患者时机械执行医嘱，未按护理常规要求密切观察生命体征并记录，造成护理记录不能详细体现病情变化，易引发医疗纠纷，护理记录过于简单。对疾病认识不足，缺乏专科病情描述，主观性词语多，不能做到记录客观、真实、准确。某些关键性内容医护记录不一致，如死亡时间等。一些特殊性药物治疗、特殊性治疗措施后，未能及时观察效果并做护理记录，造成纠纷时不能举证。防范：认真学习护理文书书写规范；加强专业知识的学习。,重复收费无医嘱收费变相收费多收费医嘱未及时停止造成继续收费病人出院或死亡后未
9、及时清出造成继续收费等，给病人增加了经济负担，给医院带来负面影响，引起医疗纠纷。防范：严格执行收费标准，收费前后必须认真核查。,护士基本理论、基本知识、专科业务知识的相对薄弱和对病情的发展估计经验不足。夜间认为无须叫医生，擅作主张导致患者病情变化，耽误及时治疗引起纠纷。值班医生在其他病房会诊，导致应答不及时，耽误及时治疗引起医疗纠纷。防范：加强业务学习与自身能力提高，增强自我保护意识。,医疗事故处理相关内容,医疗事故的概念：,医疗机构及医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规、过失造成患者人身损害的事故。,医疗事故的分级：,一级医疗事故：造成患者死亡、
10、重度残疾；（甲、乙等）二级医疗事故：造成患者重度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。,护理差错,护理差错概念：,指在护理工作中，因责任心不强，粗心大意，不按规章制度办事或技术水平低而对患者直接或间接影响，但未造成严重不良后果的过失行为。,护理差错分级,未对患者造成影响或有轻度影响但未造成不良后果的护理过失；,指护理人员的失职、行为或技术过失给患者造成一定痛苦，延长治疗时间；,护理事故分级,指护理人员的过失造成患者死亡；,指造成患者严重残废和功能障碍；,造成患者残废或者功能障碍。,Content,请在此添加段落内容,请在此添加段落内容,请在此添加段落内容,请在此添加段落内容,Thank you!,
