《本草纲目解读.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《本草纲目解读.ppt（415页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、本草纲目解读,“本草”的含义中药的来源以植物药材占大多数，使用上也以植物药材最为普遍，所以古来相沿把药学称为“本草学”。随着西方医药学在我国的传播，本草学逐渐改为“中药学”中药学(本草学)主要阐述中药的来源、加工、性质、主治及运用中药的方法和理论等，是中医防治疾病的主要武器。,原始时代，人采集、猎取自然界的动、植物作为食物过程中，逐步认识到“食物”对人体能发生有益的或有害的影响，这就是最早的药物知识（药食同源）。我国漫长的历史时期里，争取生存和防治疾病的实践过程中，积累起来极其丰富的医药知识。大约二千年左右，以黄帝内经（包括素问和灵枢）、神农本草经（简称本经）的出现为标志，形成了具有较为完整的
2、中医药理论体系。在黄帝内经中较为系统的阐述了有关中药的理论，和如何应用中药的原则、大法。神农本草经则具体介绍了365味中药的性味、功效和主治病证。,历代医家对药物的种类和内容不断充实、增加。比较著名的著作有：唐代的新修本草、宋代的证类本草。前朝许多本草资料在战乱或传承中流失，赖后世医家本草著作的不断编写、流传，今人追溯而知晓。明代本草纲目是我国医药宝库中的一份珍贵遗产，它汇集了我国古代药学成就之大成，对世界自然科学也有举世公认的卓越贡献。,学习目的:从中医药发展史看，本草纲目总结了16世纪以前我国中药应用研究的成果，沿用至今（清，民国，现代化）。通过相关知识的学习，了解中医药防治疾病的基本理论
3、，为挖掘本草纲目宝库打下基础。(非条文的逐一解释)开阔学术视野，促进学科交叉。增长医学知识，提高自我保健水平。,本草纲目简介本草纲目是明朝医学家李时珍30余年心血的结晶(“书考八百余家,岁历卅稔”）。李时珍，字东璧，号濒湖，1518年生于湖北蕲洲。出身三代相传的医户人家，父亲李言文，曾做过“太医吏目”，不仅有丰富的临床经验、而且在医学理论上也有相当的修养，著有四诊发明、艾叶传、人参传、痘疹证治等。李时珍从小就在这种环境中薰陶着。,李时珍20岁的那年，身患“骨蒸病”（肺结核），连续不断地咳嗽和发烧，几乎把命送掉，幸得父亲的精心诊治，用一味黄芩汤把病治好了。李时珍立志学医。李时珍曾用“延胡索”治愈
4、了荆穆王妃胡氏的胃痛病，又用杀虫药治愈了富顺王之孙的嗜食灯花病，被聘为楚王奉伺正。41岁进入北京太医院。李时珍利用太医院良好的学习环境，不但阅读了大量医书，而且对经史百家、方志类书等，也都广泛参考。同时仔细观察了国外进口的药材，对它们的形态、特性、产地都一一加以记录。过了一年左右，为了有 更多时间撰写本草著作，他借故辞职。(热爱专业,契而不舍),李时珍为了准确撰写本草纲目，进行大量调查研究(刻苦自砺,求实创新)穿山甲，根据陶弘景著本草经集注的记载，穿山甲是一种食蚁动物，它“能陆能水，日中出岸，张开鳞甲如死状，诱蚁入甲，即闭而入水，开甲蚁皆浮出，围接而食之。”穿山甲的生活习性果真是这样吗?为了弄
5、清这个问题，李时珍跟随猎人进入深山老林，通过解剖，发现该动物的胃里确实装满了未消化的蚂蚁，证明了本草书的记载是正确的。但李时珍发现穿山甲不是由鳞片诱蚁的，而是“常吐舌诱蚁食之”。他修订原书的这一错误记载。同时他又在民间发现了穿山甲的药用价值，记载了一段“穿山甲、王不留，妇人食了乳长流”的顺口溜。,有人说，北方有一种药物，名叫蔓陀罗花，吃了以后会使人手舞足蹈，严重的还会麻醉。李时珍为了寻找曼陀罗花，离开了家乡，来到北方。终于发现了独茎直上高有四、五尺，叶象茄子叶，花象牵牛花，早开夜合的蔓陀罗花。他又为了掌握蔓陀罗花的性能，亲自尝试“乃验也”。并记下了“割疮灸火，宜先服此，则不觉苦也”。李时珍在做
6、蔓陀罗花毒性试验时，联想到本草书上关于大豆有解百药毒的记载，也进行了多次试验，证实了单独使用大豆是不可能起解毒作用的，如果再加上一味甘草，就有良好的效果。,为了搞清白花蛇的形态，李时珍来到了蕲州城北的龙蜂山捕蛇(白花蛇为蕲州特产)。据说白花蛇爱吃石楠藤的叶，石楠藤也就成了白花蛇的“家”，日夜盘缠在石楠藤上。捕蛇人发现白花蛇后，立即从地上捞起一把沙土，对准白花蛇撒去，白花蛇遇到沙土，缩成了一团，捕蛇人立即上前用木叉往白花蛇的颈部叉去，另一手抓住蛇体的后部，这时白花蛇再也施不出威力来了。李时珍仔细观察了白花蛇的形态，只见蛇头大似三角形，嘴里长着4只长牙，背上有24块斜方格，腹部还有斑纹，与一般的蛇
7、不一样。李时珍又根据的祛风特性，制成了专治半身不遂和中风的“白花蛇酒”,李时珍不仅对植物药、动物药进行仔细的调查、观察，对矿物药也做了不少调查工作。他曾到过铜矿、铅矿等地进行调查研究。根据古代本草书的记载，铅是无毒的物质。李时珍深入矿区，见到矿工们的艰苦工作条件，写道：“铅生山穴石间，人挟油灯入至数里，随矿脉上下曲折砍取之”通过对矿工们的健康调查，认识到铅是有毒物质，“性带阴毒，不可多服”。同时又掌握了铅中毒会引起中毒性肝炎而出现黄疸症状。“若连月不出，则皮肤萎黄，腹胀不能食，多致疾而死”。,“水银”据以前本草书记载，言无其毒；言其久服神仙；言为长生不老之药。确有其事吗?李时珍通过调查，认识到
8、水银是由丹砂加热分解出来的(“汞出于丹砂”)；水银和硫磺一起加热，可以变成银朱(硫化汞)；水银加盐等，又可以变成另一种物质，名叫轻粉(氯化汞)。由此，他记述水银是一种“温燥有毒”的物质。“若服之过剂”“则毒被蒸窜入经络筋骨”，“变为筋挛骨痛，发为痈肿疳漏，经年累月，遂成疾癌，其害无穷。”李时珍又根据六朝以来久服水银而造成终身残废的历史事实，驳斥了久服水银可以长生不老的无稽之谈。,在这部书中，李时珍指出了许多药物的真正效用，如常山可治疟疾，延胡索能够止痛。他还举了日常生活中容易中毒的例子，如锡做盛器，因有毒素能溶解在酒中，久而久之，会使饮酒的人慢性中毒。,常山,延胡索,科学的生命在于创新，中医药
9、的发展也在于创新。李氏厘正了旧本草的许多谬误，如南星、虎掌本是一物，而开宝本草却误分为二；泽漆、大戟原是二物，不少本草却合而为一。李氏还在实践中发现了许多药物的新功能、新特点，如曼陀罗花用于麻醉，半边莲治蛇咬，土茯苓疗梅毒，元胡治心痛，银花可退热等，均颇具创见。,土茯苓,半边莲,金银花,李时珍就这样一丝不苟地写下了他的巨著本草纲目。由于他在书中批判了水银“无毒”，久服“成仙”“长生”等说法，当时皇帝大臣都信道士们的水银炼丹，所以这部著作大书商们都不敢出版。为了解决本草纲目的出版问题，70多岁的李时珍，从武昌跑到当时出版业中心南京，希望通过私商来解决。由于长年的辛苦劳累，李时珍病倒在床，病中嘱咐
10、他的孩子们，将来把本草纲目献给朝廷，借助朝廷的力量传布于世。可惜李时珍还没有见到本草纲目的出版，就与世长辞了。这年(1593年)，他刚满76岁。,不久，李时珍的儿子李建元，将本草纲目献给朝廷。明朝皇帝朱诩钧批了“书留览、礼部知道”七个字，就把本草纲目搁置一边。后来在南京私人刻书家胡承龙的刻印下，于李时珍死后的第3年(1596年)，本草纲目出版。公元1603年，本草纲目又在江西翻刻。从此，在国内得到广泛的传播，国内至少有三十多种刻本。公元1606年本草纲目首先传入日本，1647年波兰人弥格来中国，将本草纲目译成拉丁文流传欧洲，后来又先后译成日、朝、法、德、英、俄等文字。,江西本,清刻本,本草纲目
11、的主要贡献:本草纲目共有52卷，载有药物1892种，其中载有新药374种，收集医方11096个，书中还绘制了1100余幅精美的插图。此书的问世标志着古代中医药学的高度发展，是我国科技史上极其丰硕的成果。在药物分类上改变了原有上、中、下三品分类法，采取了“析族区类，振纲分目”的科学分类。它把药物分矿物药、植物药、动物药。,又将矿物药分为金部、玉部、石部、卤部4部。植物药一类，根据植物的性能、形态、及其生长的环境，区别为草部、谷部、菜部、果部、木部等5部；草部又分为山草、芳草、毒草、水草、蔓草、石草等小类。动物一类，按低级向高级进化的顺序排列为虫部、鳞部、介部、禽部、兽部、人部等6部。还有服器部。
12、本草纲目共分为16部62类。这种分类法，已经过渡到按自然演化的系统来进行了。从无机到有机，从简单到复杂，从低级到高级，这种分类法在当时是十分先进的。尤其对植物的科学分类，要比瑞典的分类学家林奈早二百年。,丰富了世界科学宝库。本草纲目在化学、地质、天文等方面，也有突出贡献。它在化学史上，较早地记载了纯金属、金属、金属氯化物、硫化物等一系列的化学反应。同时又记载了蒸馏、结晶、升华、沉淀、干燥等现代化学中应用的一些操作方法。李时珍指出，月球和地球一样，都是具有山河的天体，“窃谓月乃阴魂，其中婆娑者，山河之影尔”。,系统记述了各种药的知识 在药物解说方面，本草纲目包括八个部分：释名，罗列典籍中药物的异
13、名，并解说诸名的由来；集解，集录诸家对该药产地、形态、栽培、采集等的论述；修治，介绍该药的炮制法和保存法；气味，介绍该药的药性；主治，列举该药所能治的主要病症；发明，阐明药理或记录前人和自己的心得体会；（反映了 李时珍对药物的新发现、新经验）正误，纠正过去本草书中的错误；附方，介绍以药为主的各种验方及其主治。,纠正了一些反科学的见解。如作者通过科学总结，批判了以往记载服食水银、雄黄可以成仙的说法。辑录保存了大量古代文献。其中不少原书自明代以后相继亡佚，由于本草纲目的摘录记载，使部分资料得以保存。本草纲目可以说是一部有着世界性影响的博物学著作，素享医学之渊海、格物之通典之美誉。自问世以来，曾被英
14、国生物学家达尔文誉为中国的百科全书，成为历代医者和读书人孜孜以求的必修书。,不仅仅是药味记载，该书同时充满着文学的意味和做人的品味。李时珍说药，有时娓娓道来，有时平平直说，有时富于诗意，有时又如戏剧。使你觉得他不是在说药，而是在说变化多端的世事，在说丰富多彩的人生，在说一物降一物的妙理。“露水。露是阴气积聚而成的水液，是润泽的夜气，在道旁万物上沾濡而成的，味甘，性平，无毒。秋露水禀承夜晚的肃杀之气，宜用来煎润肺的药，调和治疥、癣、虫癞的各种散剂”。,夏冰。冰是太阴之精。水性很像土，能变柔为刚，这就是所说的物极必反。味甘，性大寒，无毒。宋徽宗吃冰太多，伤了脾胃，御医治疗没有效果，便召杨介去诊治，
15、杨介用大理中丸。徽宗知道后说，服了多次了。杨介说，皇上的病，因吃冰太多而得，臣因此用冰来煎此药，是为治致病原因。徽宗服后，果然痊愈。在他的书里，药物各有属性，有毒，无毒。若得当，有毒也是好药，不当，则无毒也伤身体。至于上面所说的水的变化，更使人看到大千世界不可穷测之理。,本草纲目总目：第一卷 序例第二卷 序例第三卷 百病主治药第四卷 百病主治药第五卷 水部第六卷 火部第七卷 土部第八十一卷 金石部第十二二十一卷 草部第二十二二十五卷 谷部第二十六二十八卷 菜部,第二十九三十三卷 果部第三十四三十七卷 木部第三十八 卷 服器部第三十九四十二卷 虫部第四十三四十四卷 鳞部第四十五四十六卷 介部第四
16、十七四十九卷 禽部第五十五十一卷 兽部第五十二卷 人部,序例中药的用法和服药禁忌分内服和外用两类。内服一般作汤剂，或为中成药，如丸、散、膏等。外用有洗浴、吹喉、点眼、坐药等。,汤剂的煎煮：煎药的器皿以砂锅为好（传热均匀，保温性好，惰性），不宜用铝、铁锅之类煎煮前，应把药用冷水浸泡半小时，加水量以淹没药物或稍高为度（一煎3-5cm，二煎1-2cm）。每剂药一般煎二次，补药也可煎三次。每次煎成药汁约200-300ml。合并服用。煎药的火候有武火和文火之别：武火是指火力较猛、较急的火，文火则是较小的火。先武火，后文火。第一煎20min，第二煎15min左右。,有些药物，如矿物、贝壳类，如生石膏、磁石
17、等，质地坚硬，多注明“先煎”，即先煎煮30min后，再把其他药物放入。有些药久煎后有效成分易丧失，如薄荷、砂仁等，多注明“后下”，即在其他药煎好前10min左右加入。有些细小、粉末状及一些带有绒毛的药物，因在煎剂中易浮于液面，或绒毛对咽喉有刺激性，多注明“包煎”，即用纱布包起煎煮较名贵的药物，如人参、鹿茸等，为了充分利用，可单独煎煮。胶质药物，如阿胶等，不与其他药共煎煮，应放在煎好的药液中熔化服用。,服药法汤剂一般一天服一剂，共二次。如病情急重，也可一天二剂，四至六小时服一次。服药时间,服药时的饮食禁忌为了配合药物治疗，提高疗效，在服药期间对某些食物有禁忌，即“食忌”，“忌口”一般在服药期间忌
18、食生冷、辛辣、油腻及有刺激性的食物。具体根据病情：胸痹忌肥肉、动物内脏和烟酒。黄疸胁痛，忌吸烟、饮酒及食辛辣刺激性或油腻食物胃病患者，忌吸饮酒、食辛辣、煎炒黏腻等难消化食物疮疡及皮肤病患者，忌食鱼、虾、牛羊肉等腥膻发物，及辛辣刺激性食品人参、西洋参忌与茶叶水同服，人参不宜与白萝卜同服等,中药的性能,四气五味：中医认为，药物能治病的原因，主要是不同的药物具有不同的“气”和“味”，通过这些不同的“气”和“味”，纠正人体五脏六腑功能和器质上的病变。四气：药物所具有的寒、热、温、凉四种性质（不是药物的本身温度，而是药物作用的概括）。它以四时气候为比喻，含有“天人相应”思想，即药物性能和致病原因相统一。
19、比如冬天受寒感冒，喝生姜汤发汗治愈，乃其性“温”，可散风寒。夏日喝菊花茶，因其性“凉”，可防治受热感冒，咽喉疼痛，眼睛红肿。,五味辛、甘、酸、苦、咸五种味。药味和可品尝的药物的味道有的是一致的，有的是不一致的。“味”是药物作用规律的高度概括，也是部分药物的真实滋味。食物或药物所具有的“味”，对人体分别有不同的作用。辛味，能行能散，发散解表，行气活血。如川芎味辛，具有活血化瘀作用甘味，能补、缓。补益人体的气血阴阳，缓就是缓和各种急迫的病证。蜂蜜、大枣味甘，具有补益作用。,酸味，能收涩，收敛津气、固涩各种滑泻，包括止咳、止泻、止遗精、止遗尿等。如石榴皮，酸涩之性较强，用治久泻久痢。苦味，能燥和泄，
20、燥就是燥除湿邪，泄是清泄邪热和下泄邪毒。如黄连，味苦，能清热解毒，泻心火，治热病烦躁、失眠等。柚子、苦瓜泻火。咸味，能软坚，即软化各种积聚、坚结。如对体内各种肿块（包括多种良性和恶性肿瘤）、甲状腺肿大等并的治疗，多用咸味药，如海带、海藻、芒硝等。,现代研究表明，中药所含的有效成分是复杂的，有效成分所具有的味，与作用之间有一定联系，如滋补药所含的各种糖分具有甘味，但许多有效成分的味与其作用之间并没有必然的联系。因此，四气无味是与中医治疗法则相一致的中药物质基础表征形式，是多种成分作用机体的最终结果表达。应遵从中医药理论体系，依据中医药语言内涵，认识其治疗法则和本质。尊重中医药发展规律，科学发展中
21、医药。,归经,归，指药物作用的归属；经，即人体脏腑经络。归经，指某种药物对某些脏腑及其经络的病变起着主要的治疗作用。用来说明药物对人体各个部分的治疗作用具有一定的选择性。比如，杏仁止咳嗽，归肺经。山揸能消食化积，归脾、胃经。通过归经，我们可知药物作用的范围和主次,有毒无毒,毒性:一般指药物对机体所产生的不良影响和损害性。包括急性毒性、亚急性毒性、亚慢性毒性、慢性毒性和特殊毒性如致癌、突变、畸胎、成瘾等。不良反应:用药后产生与用药目的不相符的并给病人带来不适或痛苦的反应。其特定的发生条件是按正常剂量与正常用法用药，在内容上排除了因药物滥用、超量误用、不按规定方法使用药品及质量问题等情况所引起的反
22、应。包括副作用、毒性反应、变态反应、后遗效应、继发效应、特异质反应及“三致”作用。,副作用：有别于毒性，指在常用剂量时出现与治疗需要无关的不适反应。这种用药目的无关的作用也是药理作用的一部分，一般可以预知，且反应较轻。如服阿托品后会引起口干。,古人有时把“毒”作为药物的总称，即“药以治病，因毒为能”。表示治病是以药物的偏性纠正人体的机能失常。但为了确保用药安全，一般药物书籍标注的“毒”是指药物的实际毒性，并用“大毒”、“有毒”、“小毒”表示实际毒性大小。预防不良反应的发生：慎用有毒药物注意剂量和用药时间注意用法：有的仅做作外用，不宜内服，如升药（HgO）注意药物的品种：关木通和白木通。,中药毒
23、性报道举例,【含有马兜铃酸的药材】马兜铃酸为肾毒素，能造成肾小管损伤，导致肾衰竭，是典型的“中草药肾病”。马兜铃酸也是潜在的致癌物质。已知含有马兜铃酸的药材：马兜铃、关木通、天仙藤、青木香、广防己等。,马兜铃,广防己,【雄黄】主要成分为硫化砷，导致砷中毒，损伤神经、血管，并可引起肝、肾、脾及心肌等实质器官的脂肪变性和坏死【蜈蚣】主要含有组胺样物质和溶血蛋白质两种类似蜂毒酸的有毒成分。超量中毒有溶血作用，能引起过敏性休克。,槟榔,【槟榔】含致癌物质水解槟榔碱。有肾毒性。,【苍耳子】对肾脏有毒。大剂量可因呼吸，循环或肾功能衰竭而死亡。【巴豆】含巴豆油和巴豆毒素，巴豆油有强烈的腐蚀作用和致癌成分，巴
24、豆毒素能溶解红细胞，并使局部组织发生变性、坏死。有肾毒性，可导致肾脏损害。,苍耳,巴豆,【马钱子】含番木鳖碱（士的宁）和马钱子碱，两者均有大毒，主要作用于神经系统。【商陆】含商陆毒素，能损伤胃肠、中枢神经和心脏，导致呼吸循环衰竭，可致死。有肾毒性。,【川乌、草乌】全株有大毒，主要有毒成分为乌头碱、次乌头碱，作用于心脏和神经系统。中成药：小活络丸、木瓜丸、风湿骨痛胶囊、骨刺消痛片、祛风舒筋丸、中华跌打丸、二十五味珊瑚丸、三七伤药片、小金丸、五味麝香丸、祛风止痛片。,中药的配伍根据病情和药性，按照一定的原则，有选择的将两种以上的药物配合使用。可以达到以下目的：适应复杂病情。人体疾病复杂多变，有时数
25、病相兼，有时表里同病，有时寒热错杂，多种药才能全面兼顾。增强效能。一种药物效能有限，加大剂量增强疗效有时会产生毒副作用，而多种药物配伍，既增效，又可避免产生副作用。减轻药物的毒副作用。有的药物在治疗疾病的同时，也会对人体有一定的毒副作用，需配合一些减轻毒副作用的药物。,配伍的形式七情：单行，相须，功效相似的药物配合使用，可增强原有疗效。银花配连翘，治风热感冒。相使，一种药为主，一种药为辅，辅药能增强主药的作用。黄连“清热燥湿”，治湿热痢疾，配木香“行气止痛”增强 效力，并消除里急后重的症状。（香连丸）,相畏，一种药物的毒性反应，能被另一种药物减轻或消除 半夏的毒性能被生姜抑制或消除。相杀，与相
26、畏是主动和被动关系。相恶，两药合用，一种药物使另一种药物 的功效降低。人参的补气作用可被莱菔子削弱。相反，两种药合用，能产生或增强毒性反应或副作用。如甘遂和甘草同用，毒性增加。,用药禁忌妊娠禁忌（反应停事件）：妇女怀孕期间，使用药物应更为慎重，以免引起流产、损害胎元或母体。如剧毒药，对胎儿有毒害作用，并有堕胎可能。如马钱子。活血化瘀药，可促进血行，加强子宫收缩而引起流产。如桃仁，水蛭等。辛香走窜药，可兴奋子宫而引起流产。如麝香等。但如孕妇患有严重疾病，必须用某种药物时，也不是决对不能用，所谓“有故无殒”,对于孕妇而言，尽量减少药品的使用是好事，但目前孕妇中广泛存在有病不用药物治疗，而采取“硬抗
27、”的办法，这种讳疾忌医的做法亦是错误的，是不可取的。孕妇体内的胎盘作为胎儿的天然屏障，到第4周-5周胎盘循环开始建立并逐渐完善，这个时候经母体给予药物胎盘可能能进入胎儿循环，对胎儿产生毒性作用，一般情况下，分子量愈小转运速度愈快，分子量250500的药物大多易透过胎盘，9001000的物质如多肽及蛋白质等透过较慢，大于1000的物质则很少通过胎盘。一些药物对母体来说，可能是治疗量，但对胎儿往往是中毒量,美国食品药品监督管理局将孕妇用药进行了分级，因该分级标准科学客观，目前成为众多妇产科医生的重要用药参考。A级药物.,基本原则1.2.必需使用药物治疗时，尽量选用已经临床验证的A、B类药物。孕期前
28、3个月不应使用C、D 类药物。3.一般情况下，整个孕期都不应使用D 类药物。如病重或抢救等特殊情况下，使用C、D 类药物，也应在权衡利弊后，确认利大于弊时方能使用。,儿童用药儿童处于生长发育的动态变化之中，机体的各组织器官尚未成熟，功能也不完善，与成人相比，容易发生用药的一些不良反应因此，要注意。,解热药，小儿发热不退，频频服用，这种做法不妥。一般.。营养素，摄取营养重要的是均衡，任何一种营养物质摄入过剩，均会导致营养失衡。人参蜂王浆之类的补品，用多了会导致儿童性早熟。过多的补充维生素也是无益的。,阴阳学说古人开始观察自然的时候，体会最深的东西应当是什么呢？首先是白天与黑夜的交替出现。聪明的古
29、人会思考，白天和黑夜又是如何形成的呢？一个“很容易”的答案就浮现出来：是太阳的光照。有了太阳，就有了光明，就有了温暖。背离了太阳，就会产生黑暗，就会有寒冷。由此形成了有关“阴”“阳”的认识,古人认为，凡具有温暖、向上、向外、光明、活动、清虚的物质属性，都属于阳的范畴；与阳形成对比的就是阴，凡是具有寒冷、向下、向内、黑暗、静止、浑浊的物质属性，都属于阴的范畴。“阴”与“阳”是天地之间最根本的规律，是划分、归类万物最高的纲领。因此，治疗疾病必须从根本上找原因，这根本的原因就是阴阳。,阴阳对立（相反的两种属性）：肾阳，肾阴；阴血，阳气阴阳互根（相互依存）：阴阳离决，精气乃绝阴阳消长（运动变化，彼此消
30、长）：阳盛，出现高热、面 赤等症状。治疗则“以平为期”阴阳转化（一定条件下，向其对立面转化）：郁而化热(寒证（阴）转化热证（阳）)。阴阳平衡：在不断运动和生化不息的消 长过程中保持相对的平衡,说明人体的组织结构背属阳，腹为阴；体表属阳，体内属阴。说明人体的生理活动 物质属阴，功能属阳。脏腑功能活动的健全，就会不断促进营养物质的化生，而营养物质的充足，又能保证脏腑功能活动的健全。（阴阳互根）,祖国医学运用这种古代的哲学思想来研究和阐述人体结构、生理现象和病理变化的相互对立统一关系。,说明人体的病理变化 长期食欲减退的病人，多反映为脾气（阳）虚弱，会导致人体血（阴）的来源减少，称为阳损及阴的气血两
31、亏证。用于疾病的诊断和治疗单纯补阳，效果不一定好，而从助阳之中再填补其阴，可达到阴生阳长恢复生理功能的目的。,原文：“积阳为天，积阴为地。阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏（是一年里的阴阳变化以及万物的生长情况。阳生阴长指上半年春夏的变化。阳渐渐生，阴渐渐长，两者的关系非常协调。如春日以后，白日渐长，气温渐高，我们随处可以感受到阳气的不断增长。阳化气，阴成形，这些成形的，属阴的万物也随着这个阳的增长而不断地繁茂。阳杀阴藏讲的是秋冬的变化。这个阳气的收藏相对于释放而言，就是“阳杀”。阳杀了，能量收藏起来了，天地万物得不到这个能量的供给，万物的生长就趋于停止，即所谓的阴藏）。阳化气(构成人体和维持生命活
32、动的一种精微物质；脏腑组织的功能活动），阴成形。阳为气，阴为味。,味厚者为阴，薄者为阴中之阳；气厚者为阳，薄者为阳中之阴。麻黄味薄为阴中之阳，所以发汗，入手太阴，不离阴之体也。辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴。味有五，气有四。然一味之中有四气，如辛味则石膏寒，桂附热、半夏温，薄荷凉之类是也。,五行学说以木、火、土、金、水五者来概括和说明自然界事物的特性及其相互作用；认为自然界都是由这五种属性的物质所构成的，自然界各种事物和现象的发展变化，都是这五种属性的物质不断运动和相互作用的结果。可以说，五行学说是人类社会发展到一定阶段而产生的哲学思想，是善于解决复杂问题、构建和谐社会、提倡以人为本
33、的哲学基础，是东方智慧的结晶，是中华文化的优秀思想，是解决世界复杂问题的理论法宝。,五音：角 徵 宫 商 羽五味：酸 苦 甘 辛 咸五色：青 赤 黄 白 黑五化：生 长 化 收 藏五气：风 暑 湿 燥 寒五方：东 南 中 西 北季节：春 夏 长夏 秋 冬五行：木 火 土 金 水人体五脏：肝 心 脾 肺 肾五腑：胆 小肠 胃 大肠 膀胱五官：目 舌 口 鼻 耳形体：筋 脉 肉 皮 骨五志：怒 喜 思 悲 恐,用五行概括和说明脏腑组织的属性及其内在联系，归纳人体与自然界的某些内在联系，指导病理分析和诊断治疗。,“木”具有生发、条达的特性“火”具有炎热、向下的特性“土”具有长养、化育的特性“金”具有
34、清静、收杀的特性“水”具有寒冷、向下的特性,生克规律（生：相互资生、促进、助长的意思;克：相互制约、克服、抑制的意思）：相生：木生火，火生土，土生金，金生水相克：木克土，土克水，水克火，火克金,从五行观点认识五脏病变的相互影响：相生关系：母病及子，如肝病传心。相克关系：相克太过，如肝病传脾。根据五行规律诊断治疗疾病：肝病可以传脾，可以先补脾，以防传变。肝病除了胁痛、郁郁不乐等症状，常兼见消化不良、嗳气等脾胃病变的症状。有一种腹泻，由肝旺脾虚引起，肝木乘土。用“痛泻要方”治疗。白术补脾，陈皮醒脾，白芍、防风泻肝。,原文：毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜（犬鸡牛羊猪）为益，五菜为充，气味合而服之
35、，以补益精气。圣人春夏养阳，秋冬养阴。五味入胃，各归所喜。酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾。,脏腑不仅是指实质的解剖脏器，更重要的是指生理功能。,心与小肠心 1.主血脉，其华在面，其充在脉 2.藏神（即心主神明）3.开窍于舌 小肠 功能：受盛，化物，泌别清浊,三焦：运行原气，运行水液。,心是生命的根本，它主宰着人的精神。心脏功能是否正常，可以从人体的面色上观察出来，因为面色是靠血液来滋润的，心脏主宰血流和脉搏。心脏就像太阳那样重要，心气与夏天的阳气是相通的，与火气、苦味关系密切。人的心气充实，就经常是欢乐的；心气不足，人的精神就不振。心开窍于舌，心的功能发生障碍时，人的言语就不
36、能流畅，甚至神昏不语。,肺与大肠 肺 1.主司呼吸（1）主呼吸之气（2）主周身之气 2.主宣发、肃降、外合皮毛（1）宣发（2）肃降（3）外合皮毛 3.通调水道 4.开窍于鼻 大肠 功能：传导糟粕,人的肺脏主宰气的运行，是人体魄力的所在地，肺气足，人的声音就洪亮。肺气通于皮毛，每一个毛孔的开阖都与肺气有关，所以肺气虚的人容易出虚汗。肺气通于秋，与燥气、辛味关系密切。肺气在体内能够下行，疏通三焦的水道。肺气不利的时候，可以形成水肿、喘咳。人的悲伤与肺有关，这也和肺气通于秋有一定关系。肺开窍于鼻，当外邪侵袭肺经的时候，不仅皮毛的汗孔容易闭塞，不能出汗而发热怕冷，而且鼻子作为肺窍，也会阻塞流涕，不闻香
37、臭。,脾与胃 脾 1.主运化（1）运化水谷（2）运化水液 2.统血 3.主升清 4.主肌肉、四肢 5.开窍于口，其华在唇 胃 主受纳、腐熟水谷,脾，与胃、大肠、小肠、三焦、膀胱等器官一起，完成水谷的消化、吸收、转运、输布，就好像谷仓转运粮食一样，有出有入，贮存精华，剔除糟粕。其功能是否正常，可以从口唇色泽、肌肉是否丰满看出来。脾通土气，与甜味、黄色关系密切。,肝与胆 肝 1.主疏泄（1）调畅气机（2）调畅情志（3）调畅脾胃的升降及 胆汁的分泌和排泄 2.藏血 3.开窍于目，其充在筋，其华在爪 胆 功能：贮藏和排泄胆汁,肝脏主贮藏血液，是人体劳作的根本。血液是否充足，可以从人的爪甲是否红润、筋腱
38、是否坚强看出来。肝气通于春天，配东方，与风气、酸味关系密切。肝火盛的人，容易发怒。震颤摇摆、肢体抽搐的病证与肝关系密切。肝开窍于目，肝血不足的时候，就会两目干涩，视物昏花；肝火大的时候，就可能两目胀痛，或者眼睛充血、流泪。,肾与膀胱 肾 1.藏精，主生长、发育、生殖（1）先天之精与后天之精（2）肾阴与肾阳 2.主水 3.纳气 4.主骨，生髓通与脑，其华在发 5.开窍于耳及二阴 膀胱 功能：贮藏和排泄尿液,肾主宰水液代谢，主贮藏精气，掌管人的生殖功能和大、小便的排泄。肾的这些功能与肾气通于冬有关。肾配北方，与寒气、咸味关系密切。肾精是否充足，可以从头发得到反映。先天肾精不足的孩子头发稀疏而枯黄。
39、肾主骨骼是否坚强，肾精亏虚的老人、儿童骨质容易疏松、软弱。骨骼可以产生骨髓。中医学认为，脊髓与骨髓有一定的相似性，也为肾所主。脊髓通于脑，因此，肾藏志，主记忆。肾精充足的人记忆力好。肾开窍于耳和前后二阴，肾精亏虚的时候就会出现耳聋、耳鸣、男子阳痿、女子不孕，或者小便失禁、遗尿、滑精。,经络经络之说，起源很早，它是古代针灸医疗实践中总结出来的一套理论。经络问题，可能是中医体系中最难解索的问题之一。究竟在我们身体里，有没有一套经络路线呢？至目前，从解剖学、组织学、细胞学等有关研究来看，还不能提出令人信服的答案。那么，为什么这里刺激，那里感应呢？为什么不同药物，各达不同器官，有“归经”现象？,中医认
40、为，人体的五脏六腑、五官九窍、四肢百骸、皮肉筋骨等器官和组织，虽各有不同的生理功能，但又都是互相联系的。这种相互联系与有机配合主要依靠的是经络系统的联络沟通作用。经络就像地上的河流，交错纵横，有主干，有支流。主干叫经，也叫脉。支流叫络，也就是网络、联络。经络各有所属的腧穴。腧穴以经络为纲，经络以腧穴为目。经络系统在防治疾病时起着传导感应、调节虚实的作用。针灸、按摩、气功等治疗方法就是通过体表的腧穴接受刺激，传导感应，激发经络运行气血、调整阴阳虚实的功能。,十二经脉手太阴肺经 手阳明大肠经 足阳明胃经 足太阴脾经手少阴心经 手太阳小肠经足太阳膀胱经 足少阴肾经手厥阴心包经 手少阳三焦经足少阳胆经
41、 足厥阴肝经,奇经八脉督脉任脉中脉带脉阴维脉阳维脉阴跷脉阳跷脉,病因外感病因、内伤病因、病理产物形成的病因、其他病因。外感病因：来源于自然界，多从肌表、口鼻侵入人体而发病的病因，包括六淫和疠气等。六淫六气：风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候。这六种正常的气候是万物生长的条件，随着自然界六种气候的变化，机体通过自身的调节作用，具备一定的适应能力，因此六气对人体无害。六淫：六气的太过或不及，非其时有其气，以及气候变化过于急骤，机体不能与之相适应，导致疾病的发生，此时的六气称为六淫，即成为致病因素。,六淫致病的特点 1 季节性：春季多风病（风疹），夏季多暑湿病，秋季多燥病，冬季多寒病。2 地
42、区性：与居住环境和地区关系密切，西北地区多寒病、燥病；东南沿海地区多湿病。3 相兼性：六淫致病可单独或数邪相兼同时侵犯人体而致病，如风热感冒，风寒湿痹。4 转化性：六淫致病在一定的条件下，其证候可发生转化。如感受风寒之邪可以从表寒证转化为里热证。5 外感性：六淫之邪多从肌表、口鼻侵犯人体而发病。风寒之邪从肌表而入。,1 风邪 风邪的概念 指自然界中具有风之轻扬开泄、善动不居特性的外邪。风邪为病称为外风病。风邪的性质及致病特点 风为阳邪，其性开泄，易袭阳位 腠理：,麻 黄 Mahuang麻黄科植物草麻黄，木贼麻黄和中麻黄的草质茎。,有个老人收了一个徒弟。谁想，这个徒弟十分狂妄，才学会一点皮毛，就
43、看不起师傅了。师傅伤透了心，就对徒弟说：“你翅膀硬了，另立门户吧。”不过，师傅对徒弟还是放心不下，又叮嘱道：“要记住，有一种药你不能随便卖给人吃。”“什么药？”.,性能：苦，温。归肺，胃经功效：发汗解表，散寒通滞，宣肺平喘，利水消肿应用：1.。,风性善行而数变 风性主动 风为百病之长,2 寒邪 寒邪的概念 自然界中具有寒冷、凝结特性的外邪称为寒邪。寒邪为病称为外寒病。寒邪的性质及致病特点 寒为阴邪，易伤阳气,寒性凝滞，主痛 寒性收引,3湿邪 湿邪的概念 自然界中具有水湿之重浊，粘滞，趋下特性的外邪称为湿邪。湿邪为病称为外湿病。湿为长夏之主气（长夏为）。湿邪的性质及致病特点 湿为阴邪，易阻滞气机
44、，损伤阳气,湿性重浊 湿性粘滞,l 湿性趋下，易袭阴位,4燥邪 燥邪的概念 自然界中具有干燥、收敛清肃特性的外邪称为燥邪。燥邪为病称为燥病。燥邪分为凉燥和温燥，初秋多温燥，深秋多凉燥。燥邪的性质及致病特点 燥性干涩，易伤津液,燥易伤肺,5火（热）火邪的概念 自然界中具有火之炎热特性的外邪称为火邪。热邪为病称为外热病。火邪相近的名称有温邪、热邪等。温为热之渐，火为热之极。热一般归属于邪气，火除了指邪气外，还可指温煦生化作用的阳气，称为“少火”。热邪的性质及致病特点 火为阳邪，其性炎上,伤津耗气 生风动血,暑邪 暑邪的概念 夏至以后，立秋以前，自然界中的火热外邪，称为暑邪。暑邪为病称为暑病。暑邪致
45、病具有明显的季节性。暑与温是同一病邪，发生在夏至之前者称为温病，暑病主要发生在夏至以后，立秋以前。暑病只有外感，没有内生。,暑邪的性质和致病特点 暑为阳邪，其性炎热 暑性升散，最易伤津耗气 暑多挟湿,疠气(li瘟疫)1 疠气的基本概念 是一类具有强烈传染性的外邪。2疠气的致病特点 传染性强 发病急，病情危重 一气一病，症状相似 每一种病感染人后，不同的人症状相似 3 疠气形成和流行的原因 气候反常 环境和饮食不洁 预防隔离工作不好 社会因素,二 内伤病因 内伤病因指因人的情志或行为不循常度，直接伤及脏腑而发病的致病因素。包括七情、过劳、过逸、饮食失宜等。七情：指人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七
46、种情志变化2 七情致病的条件 正常情况下，七情不会使人致病，只有突然、强烈或长期持久的情志刺激，超过人体本身的生理活动的调节范围，引起脏腑气血功能紊乱，才会导致疾病的发生，此时的七情便成为致病因素。内伤七情：因七情直接影响有关的内脏而发病，病由内生，故称之为“内生七情”。,七情的致病特点 直接伤及内脏 七情太过可损伤相应的脏腑：过喜伤心，过怒伤肝，过思伤脾，过忧伤肺，过恐伤肾。临床上并非绝对如此，七情太过首先伤及心神，然后影响到其他脏腑，心在七情发病中起着主导作用。,（2）影响脏腑气机 怒则气上：过度愤怒，影响肝的疏泄功能肝气上逆血随气逆头胀头痛，面红目赤，呕血，晕厥。喜则气缓：暴喜可使心气涣
47、散不收神不守舍精神不能集中，甚至失神狂乱。悲则气消：过度悲伤损伤肺气气短，精神萎靡不振，乏力等。恐则气下：恐惧过度肾气不固气泄于下两便失禁，遗精等。惊则气短：突然受惊损伤心气心气紊乱心悸，惊恐不安等。思则气结：思虑过度损伤脾气脾失健运食欲不振、脘腹胀满、大便溏泻。病势变化与情志关系密切,一纸红楼多少泪，玉殒香消使人悲。仅一个林黛玉，已不知教多少痴情者肝肠寸断，不少读红楼者独爱黛玉，爱其美、感其痴、惜其才、痛其悲。.,劳逸 1 过劳 劳力过度 劳神过度 2 过逸 运动太少全身气血运行减慢气滞血瘀,饮食 1 饥饱失常 过饥：过饱：2 饮食不洁 3饮食偏嗜 饮酒过度 过食生冷 偏嗜辛热,三 病理产物
48、形成的病因 痰饮 1 痰饮的基本概念 痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理产物。水湿痰饮同源而异流，它们都是津液在输布和排泄过程中发生障碍，停留于体内而形成的病理产物。湿聚为水，积水成饮，饮凝成痰；稠浊者为痰，清稀者为饮，更清者为水，湿为水液弥散浸渍于人体组织中的状态，其形质不如痰饮和水明显。许多情况下，水、湿、痰、饮 不能截然分开，常常统称“水湿“、“水饮”、“痰湿”、“痰饮”。,2 痰饮的形成 五脏：肺、脾、肾 六腑：三焦、膀胱 3 痰饮的致病特点 阻滞气机，阻碍气血 致病广泛，变化多端 病势缠绵，病程较长 多见滑腻舌苔。,“痰”留阻的部位不同，表现出不同的症状和体征：心 心悸，胸痹，神昏；
49、肺 咳嗽，气喘；喉部 梅核气皮下 痰核（皮下小结节或包块）；经络 中风“饮”留阻的部位不同，表现出不同的症状和体征：肌肤 水肿；肺 咳喘不得卧，吐泡沫样稀痰液（肺炎，慢支等）；胁下 咳唾胁下引痛（渗出性胸膜炎）,天南星 Tian nan xing 天南星科植物天南星、异叶天南星或东北天南星的块茎。生用或制用。,性能：辛，苦，温，有毒。归肺、肝、脾经功效：燥湿化痰，祛风解痉应用：1.痰迷心窍。2.口眼涡斜。,（二）瘀血 1 瘀血的基本概念 是指体内血液停滞，不能正常循行，它既指体内的离经之血，又包括阻滞于血脉及脏腑内的运行不畅的血液。2 瘀血的形成 血行不畅 血液凝滞不畅 阻滞于血脉中的瘀血 血
50、行结滞 离经之瘀血,3 瘀血的致病特点 疼痛 刺痛，痛处固定不移，拒按，夜间更甚。肿块 肿块固定不移，在体表局部青紫肿胀，在体内多为肿块，质硬，位置固定不移。出血 血色紫暗或夹有块壮。紫绀 面色紫暗，口唇、爪甲青紫。舌质紫暗 舌质紫暗，或舌质有瘀点，瘀斑，或舌下静脉曲张。脉涩或结代 脉象常见为沉涩、细涩、弦涩等。,1.寒热2.汗,3.疼痛 疼痛性质：新病疼痛、剧痛拒按为实证。久病疼痛、痛轻喜按为虚证。胀痛或走窜痛为气滞，刺痛或痛有定处为瘀血，冷痛为寒阻，热痛为热盛，酸痛为湿阻，腰膝酸痛为肾虚。疼痛部位：结合具体病证,5.睡眠 失眠（不寐）：有虚实之分 虚：心血不足、心神失养 实：邪气内扰、心神
