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1、X省专业化小巨人企业申请书企业名称（盖章）推荐单位（盖章）X省工业和信息化厅制填报说明一、本申请书第一至第六部分由申报企业填写。第七部分由推荐单位填写。二、“推荐单位”为申报企业注册所在地设区市工信局（中小企业服务局）、赣江新区经发局（以下统称所在地中小企业主管部门）。三、申报企业填写主导产品类别时应参照国家统计局统计用产品分类目录中的产品分类或行业分类惯例。四、申报企业应保证所填内容和提交资料准确、真实、合法、有效、无涉密信息。如弄虚作假，取消本次申请资格，且三年内不得申请。五、所在地中小企业主管部门须严格按照第七部分所列指标，认真对申报企业填写内容进行初审核实，提出推荐意见并加盖公章。一、
2、企业基本情况企业名称所在县（市区）或国家级开发区通讯地址邮编法定代表人电话手机联系人电话手机传真E-mail注册时间注册资本（万元）统一社会信用代码根据中小企业划型标准，企业规模属于中型小型微型m目一具体细分领域所属仃业1名称职工人数企业性质口国有合资口民营其他重要指标2020年2021年2022年营业收入万元万元万元营业收入增长率%利润总额万元万元万元利润总额增长率%净利润总额万元万元万元资产总额万元万元万元负债总额万元万元万元资产负债率%上缴税金万元万元万元数字化赋能口业务系统云端迁移已签订工业互联网平台等服务协议（金额）万元数字化赋能计划、目标（50字以内）核心业务采用信息系统支撑情况（
3、可多选）数字化水平应用率%口研发设计CAX口生产制造CAM口经营管理ERP/OA运维服务CRM口供应链管理SRM其他（请说明）是否已股改建立现代企业制度口是口否如是，请填完成股改时间：近三年是否获得股权投资口是否如是，请写投资金额万元1按照国民经济行业分类（GBT4754-2017）的中类填写所属行业。培育上市情况口纳入映山红计划，成为上市后备企业口进入辅导期口提交上市申请口已上市（股票代码:）上市板块口主板口创业板口中小板科创板口新三板二、专业化程度主导产品名称从事该产品领域的时间（单位：年）主导产品类别2重要指标2020年2021年2022年主导产品市场占有率及省内排名市场占有率:%省内排
4、名：市场占有率:%省内排名：市场占有率:%省内排名：主导产品销售收入占本企业营业收入比重%主导产品出口额万美元万美元万美元主导产品为知名大企业直接配套（3个以内）1.2.3.细分产品市场属于口核心基础零部件（元器件）口关键基础材料先进基础工艺产业技术基础是否属于关键领域补短板否口是，如是，请说明（含产业链补链强链情况，产品性能与国际一流产品水平对比、国际竞争对手情况，80字以内）：三、质量品牌企业装备和工艺水平国际领先口国内领先口省内领先口其他口产品生产执行标准国际标准国家标准行业标准地方标准企业获得的管理体系认证情况（可多选）IS09000IS022000IS0140000HSAS45000
5、GB/T23001-2017信息化和工业化融合管理体系口其他口（请说明）自主品牌数量及名称个。（名称）。2对照统计用产品分类目录，填写产品对应的第四级或第五级产品类别名称。无法按该目录分类的，可按行业惯例分类。如是新产品请标明。获得相关部门认定的特色称号情况（可多选）1.工业文化遗产2.地理标志产品口3.中华老字号口4 .非物质文化遗产（国家级口,省级）5 .农业产业化龙头企业（国家级口,省级）6 .其他一一（请说明）。产品获得发达国家或地区权威机构认证情况（多选）LCSAETLGS其他口（请说明）。牵头或参与制（修）的标准数量和名称牵头制（修）订国际标准项，名称：参与制（修）订国际标准项，名
6、称：牵头制（修）订国家标准项，名称：参与制（修）订国家标准项，名称：牵头制（修）订行业标准项，名称：参与制（修）订行业标准.一项，名称：四、创新能力建立研发机构建设情况（企业自建或与高等院校、科研机构联合建立）合作院2.校机构名称（3个以内）1.3.研究领域已获得成果及应用情况（50字以内）：拥有高层次科研创新平台企业技术中心国家级个省级个企业工程技术研究中心国家级个口省级个企业工程研究中心国家级个口省级个院士工作站口有口无博士后科研流动站口有口无重要指标2020年2021年2022年研发经费总额万元万元万元研发经费占营业收入比重%研发人员占企业全部职工的比重%拥有知识产权情况有效专利总数项其
7、中：2022年以来新增其中：2022年以来新增项其中发明专利项项实用新型专利项项外观设计专利项项有效软件著作权项项高新技术企业（有效期内）口是口否，认定时间生省级专精特新中小企业口是口否，认定时间里五、企业发展情况报告包括但不限于以下内容（可另附页）:一、企业经营管理概况。涵盖企业所从事细分领域及从业时间，企业在细分领域的地位，企业经营战略、管理团队、法人治理结构等。二、企业主导产品情况。包括：近3年主导产品销售及市场占有率，主要客户群及销售地，主要竞争对手对比；产品生产执行标准，产品质量控制与认证，主要加工工艺、关键性能指标、能耗指标及与国际国内领先水平对比；牵头或参与制修订产品国际、国内及
8、行业标准，产品品牌建设情况；为行业龙头或大企业配套情况，在关键领域补短板和产业链补链强链情况等。三、企业创新基本情况。包括：企业拥有核心自主知识产权情况，研发机构建设情况，研发经费的保障情况及激励机制，研发创新带头人及创新团队情况，创新人才培养情况、近三年重点创新项目实施及新产品上市情况等。四、企业制度建设基本情况。包括：企业品牌培育相关制度、产品质量保除相关制度，知识产权保隙制度，企业生产安全保障相关制度，应对各类风险机制，是否建立突发事件应急响应预案等。五、企业获得的主要荣誉情况。六、企业未来两年发展目标和计划。包括：经济效益、创新研发投入、主导产品市场占有率的目标，以及提高核心竞争力和可
9、持续发展能力的工作思路、计划。六、声明及承诺本企业郑重声明和承诺，以上所填内容和提交资料均准确、真实、合法、有效、无涉密信息，企业不存在因重大安全、质量事故、较大及以上突发环境事件纳入失信记录且处于失信惩戒期的失信行为承诺。否则愿意承担有关法律责任。法定代表人（签名）：（企业公章）：七、初核推荐（所在地中小企业主管部门填写）审核指标（请在符合的指标项后面打）1、属于中小企业划型标准规定的中小企业、获得过省级专精特新企业认定且在有效期内；口2、上年度营业收入5000万元以上；口3、上年营业收入或利润总额增长率高于同期规上工业企业平均水平；口4、上年资产负债率不高于70%；5、主导产品销售收入占本
10、企业营业收入比重不低于50%；6、近两年企业研发经费支出占营业收入比重不低于3%；7、研发人员占企业职工总数的比例不低于10%；8、拥有有效发明专利1项、或实用新型、外观设计专利、软件著作权5项及以上、或同等水平的技术成果。口所在地中小企业主管部门推荐意见经初审核实，该企业符合申报条件，同意推荐。推荐单位（公章）：日期：年月日相关佐证材料参考清单1 .经会计师事务所审计的2021、2022年度会计报表和审计报告复印件。2 .主导产品市场占有率或排名的说明及佐证材料。3 .与填报内容对应的其他相关佐证材料复印件（质量管理体系认证证书，注册商标证，相关部门认定特色称号证书，产品认证证书，牵头制定标准文本，企业技术中心等高层次科研创新平台证书，专利证书，高新技术企业证书等）。4 .其他体现企业创新能力和综合实力的材料。推荐企业情况汇总表各级中小企业主管部门（盖章）：序号县区企业名称所属行业主导产品2022年营收入（万元）2022年营业收入增长率2022年利润总额增长率2022年资产负债率2022年研发费用占营收比重专利数
