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1、第四章队列研究一、单项选择题1.为确定一种新发明的避孕药是否增加了中风的危险，进行了一项队列研究。选取生育年龄的一个随机样本，发现9920名妇女适于作为研究对象，其中IOoO名定期使用该种避孕药，其他人不用。对整个样本人群随访10年，结果如下(表4-1)：表4-1避孕药与中风关系的队列研究中风病例未中风者合计服避孕药者109901000未服避孕药者1089108920合计2099009920由上表资料能得出哪些结论？(找出最佳答案)A.使用该药确实增加了中风的危险，因为使用该药的人中有1%发生中风，而未使用该药的人中有0.1%(108920)发生中风。B.使用该药并未增加中风危险，因为中风病例
2、中有50%(1020)使用了该药，50%未使用该药。C.使用该药并未增加中风危险，因为虽然使用该药的人中1%确实发生了中风,但使用该药的人中尚有99%(9901000)并未发生中风。D,使用该药确实增加了中风危险。下述事实表明了这种危险的程度；中风病例中50%(1020)使用该药，而未中风病例中10%(9909900)使用该药。E.以上答案均不正确。2 .一次队列研究的结果，城市和农村男性脑卒中发病率资料如下(表42,表43)：表42某城市和农村脑卒中发病率资料()危险人口脑卒中病例发病率农村5292445.3城市9374143.8表4-3农村和城市男性各年龄组脑卒中发病率（。）年龄组农村城市
3、危险人口病例发病率危险人口病例发病率3514716.8436613.84587334.5188737.255133430.11951366.76516016100.010315145.6不清楚20150合计5292445.39374143.8该研究实施周密，诊断标准经仔细标化，样本有充分代表性，很少失访，差异有统计学意义。请根据该资料判断下述结论：A.该样本中，农村男性发病率较高表明尚存在与农村环境条件有关的增加危险的因素。B.该样本中，因为每个年龄组内城市发病率均高于农村，所以还存在着与城市生活条件有关的增加危险的有关因素（除年龄因素外）。C.这些资料不能进行城市与农村之间率的比较，因为城市
4、的危险人口几乎是农村的2倍。D.该研究在抽取样本时，分配年龄方面犯有错误。因为尽管总率显示农村男性较高，但按年龄组分别统计时，城市中各年龄组的率度比农村的高。E.以上答案均不正确。3 .队列研究中调查对象应选择A.在有该病者中，选择有、无某种暴露因素的两个组B.在有该病者中，选择有某种暴露因素的为一组，在无该病者中选择无某种暴露因素的为另一组C.在无该病者中选择有某种暴露因素的为一组，在有该病者中选择无某种暴露因素的为另一组D.在无该病者中，选择有、无某种暴露因素两组E.任选有无暴露的两个组4 .在队列研究中A.不能计算相对危险度B.不能计算特异危险度C.只能计算比值比来估计相对危险度D.既可
5、计算相对危险度，又可计算特异危险度E.以上都不是5 .队列研究的最大优点在于A.对较多的人群进行较长时间的随访B.发生选择偏倚的可能性比病例对照研究少C.较直接地确定病因与疾病的因果关系D.对混杂因素的作用易于控制E.研究结果常能代表全人群6 .相对危险度是A.暴露组发病率或死亡率与非暴露组发病率或死亡率之比B.暴露组发病率或死亡率与非暴露组发病率或死亡率之差C.病例组有某因素的比例与对照组无某因素的比例之比D.病例组有某因素的比例与对照组无某因素的比例之差E.以上都不是7 .以人年为单位计算的率为A.发病率8 .发病密度C.病死率D.现患率E.死亡率8 .进行某种疾病的队列研究最初选择的队列
6、是A.患该病病人B.不患该病的人C.具有病因因素的人D.不具有病因因素的人E.具有该病家族史的人9 .评价某致病因素对人群危害程度使用A. RRB. ARC. PARD. AR%E.死亡比例10.下述哪项不是前瞻性调查的特点A.可直接计算发病率B.多数情况下要计算人年发病（死亡）率C.多用于罕见疾病D.每次调查能同时研究几种疾病E.因素可分为几个等级，以便计算剂量反应关系IL队列研究最大的优点是：A.对较多的人进行较长期的随访B.发生偏倚的机会少C.较直接地验证病因与疾病的因果关系D.较易控制混杂因子E.研究的结果常能代表全人群二、多项选择题1.队列研究的缺点：A.包括资料靠回忆提供，可能存在
7、偏倚B.观察时间长，费用高C.暴露人年计算工作量较为繁重D.不适用多因素疾病研究E.准备工作繁重，设计要求高三、名词解释1.相对危险度2 .前瞻性队列研究3 .累计发病率4 .标化死亡比SMR5 .归因危险度百分比AR%四、简答题1 .在一项比较糖尿病患者死亡和整个人群预期死亡的研究中，糖尿病患者心肌梗死死亡数为1107,而人群预期死亡数为531。请计算SMR,并予以描述。2 .两项关于冠心病的队列研究，一个是美国麻省的Framingham,另一个是在PuertoRiCo进行的。两地采用的方法相同，诊断的标准相同，研究期间人口变动很小且几乎相等，而冠心病没有能完全治愈的方法。研究的部分结果如下
8、：表4-41960-1970年间两地60-64岁男性冠心病患病率和发病率患病率(105)(1970年)平均发病率(105)(19601970年)Framingham37.427.0PuertoRico15.55.2根据该资料，对于该年龄组男性冠心病死亡率可以做出如下哪种推论?为什么？A. Framingham比PuertoRico高B. PuertoRico比Framingham高C. Framingham与PuertoRico同样高3 .失访偏倚是队列研究难以避免的一种偏倚，特别是较大型及较长时间的研究。为了将失访偏倚的影响减到最低，应当采取哪些措施？4 .某医师认为成年早期摄入大量的糖可能导致成年男性易于疲劳和性功能减退。该医师决定检验该假设。他询问30岁健康男性的糖摄入量，然后将研究对象分为糖摄入量多和摄入量少两组。10年后，他在一个月的时间里访视了糖摄入量多的一组人，询问他们的精力、体力和性功能。随后一个月，他又对糖摄入量少的一组人进行了同样的调查。他发现糖摄入量多的人中阳痿和疲乏劳累的相对频率较高。请你分析一下该队列研究有何不足之处。五、计算题某工厂进行接触粉尘与尘肺关系的队列研究得知，该工厂工人尘肺年死亡率为O.48%o,接触粉尘与不接触者的尘肺死亡率分别为0.89%。和OO6%o,根据此资料计算RR、AR、AR%、PAR、PR%o
