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申请表学校：中国石油大学（华东）院系：学号:基本情况姓名性别出生年月（照片）政治面貌民族入学时间专业学制所在年级身份证号联系电话银行卡号家庭经济困难认定成绩排名名次/人数综合测评名次/人数获奖情况日期奖项名称颁奖单位申请理由（500字）家庭情况介绍，学习情况，担任的社会职务，参加的各项活动，其他方面表现等申请人签名（手签）：年月日院部意见院部主管学生工作领导签名：（院部公章）年月日业务主管单位意见（业务主管单位公章）年月日教育基金管理委员会评审意见年月日本表一式三份正反打印，一份归档，一份学校留存，一份设立方备案。获奖学生风采展示（工作照或生活照2张）姓名学院专业年级优秀事迹（200字）座右铭
