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1、课题编号:上海吴孟超医学科技基金会临床医学基础与应用研究专项项目（课题）结题验收报告课题名称：承担单位：课题负责人：联系电话：通讯地址：.邮政编码：起止年限：上海吴孟超医学科技基金会二。年月日填写说明为建立统一、规范的专项信息管理制度，加强专项信息的管理，本项目（课题）结题验收报告的格式和填写要求如下：1、本项目（课题）结题验收报告（简称报告）由专项管理单位为规范管理，了解项目（课题）进展情况而制定，作为课题管理、项目实施跟踪的依据。2、项目（课题）负责人应客观地、真实地、认真地填写报告中各项内容。项目执行过程中的进展或研究成果、计划调整、项目调整情况等，须在报告中如实反映。3、报告正文填写使
2、用仿宋GB2312小四号字体，L5倍行距，表格单倍行距。4、报告中所涉及经费填写时，以万元为单位，填写阿拉伯数字。5、专项管理单位负责审核报告、跟踪课题进展与项目研究成果、核准课题负责人的次年度研究计划和调整要求，确定课题继续资助的情况。对不按要求填报报告，或项目执行不力，或内容、人员等调整不当而影响项目顺利进展的,视其情节轻重要求负责人和依托单位及时纠正，或给予缓拨资助经费、中止或撤消课题等处理。6、报告一式叁份，专项主管单位上海吴孟超医学科技基金会1份，项目（课题）责任单位和项目（课题）负责人各1份。7、所有申报材料采用A4纸单面打印，使用普通纸质材料作封面，不采用胶圈、文件夹等带有突出棱
3、边的装订方式，请勿另行添加封页或其他材料。一、简表课题名称单位课题负责人联系电话科室专业技术职务研究学科实际参加人数总人数高级中级初级研究经费资助总额万元研究期限计划完成年月实际完成年月完成论文情况研究成果及获奖情况二、研究工作总结1、完成的研究内容，做出的成就，达到的目标及水平2、分析超过或未达到预定目标的原因3、对今后本领域研究工作的设想、建议三、成果完成情况成果类别成果完成情况备注说明临床研究成果类(1)临床标准、数据库或专业软件系统项(2)技术标准或技术指南项(3)临床应用研究与分析报告份转化研究成果类(4)临床批件、新药证书或产品注册证项学术成果类(5)国内或国际专利项(6)学术论文
4、篇(7)出版专著部(8)科技奖项项人才培养类(9)培养硕士生或博士生名其他成果说明：临床和转化研究成果，可为合作研究成果，但项目(课题)负责人原则上应为主要完成人或参与人；学术成果应说明等级，专利成果应说明申报或授权情况。四、课题经费使用情况汇总表单位（元）费用类别可按实际情况调整专项资金资助金额：经费支出分类汇总1.设备费（1）购置设备费（2）试制设备费（3）设备改造与租赁费2.材料费3.测试化验加工费4.燃料动力费5.差旅费6.会议费7.国际合作与交流费8.出版/文献/信息传播/知识产权事务费9.劳务费10.专家咨询费IL管理费12.其他合计专项资金结余金额：其它情况说明：注：此表由课题负
5、责人根据各课题财务决算支出情况汇总后填写。课题负责人（签章）五、课题研究成果目录（包括成果名称、主要完成者、组织评议鉴定单位及日期、授奖单位奖励名称等级及日期）注：请附科学技术成果鉴定证明书、奖励证书或专利证书复印件一份。六、课题完成论著目录主要作者、（包括论文复印件、刊物封面及目录复印件；著作名称、发表时间、刊物名称、卷期或出版社）七、项目（课题）负责人签字及部门审核意见表项目（课题）负责人承诺：我代表全体课题组成员承诺本报告内容实事求是，数据详实，没有虚假。负责人（签章）：年月日申报课题牵头部门或单位审核意见：公章年月日八、上海吴孟超医学科技基金会审核意见专家评审意见：秘书处主任审批意见:理事会审批意见:
