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1、短暂性脑缺血发作的特征、护理措施及健康教育,内三科,定义,短暂性脑缺血发作（TIA）:是指伴有局灶症状短暂的脑血液循环障碍，以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，每次发作持续数分钟至1小时，不超过24小时即完全恢复，但常有反复发作。又称之为小卒中。,病因,1.微栓塞 主要病因 颈部大动脉管壁粥样硬化斑块脱落的微栓子进入颅内血管，引起微栓子在脑内末梢小动脉内停滞，不久就碎裂随血液流走。2.椎动脉受压 突然而急剧的头部或颈部伸屈，可压迫粥样硬化的椎动脉，减少脑血流量，引起TIA，尤其在颈椎病的基础上易发生。,3.血流动力学改变 颈内动脉狭窄超过90%影响脑血流量，休克，心律失常等引起血压突
2、然降低时，发生短暂脑缺血发作，尤以椎-基底动脉狭窄。4.心功能障碍和心律失常 心肌梗死、风湿性心瓣膜病、弥漫性病毒性心肌炎、感染性心内膜炎、严重心律失常等均可引起TIA。,临床表现,小中风发生前，通常会有明显的征兆。如口歪眼斜、突然头痛、说话不清、全身发热等，这些先兆症状就称之为小中风，表明了心脑血管疾病正在形成，要及时采取措施。,1、口眼歪斜 突然口眼歪斜、口角流涎。说话不清、吐字困难、失语或语不达意、吞咽困难、一侧肢体乏力或不灵活、走路不稳或突然跌倒2、头痛头晕 突然出现剧烈的头痛头晕，甚至恶心呕吐，或头痛头晕的形式和感觉与往日不同，程度加重，或由间断变为持续性。,3、肢体麻木 面、舍、唇
3、或肢体麻木，也有的表现眼前发蒙或一时看不清东西，耳鸣或听力改变。4、意识障碍 表现为精神萎靡不振、老想睡觉或整日昏昏沉沉，性格也一反常态。,小中风约有1/2、3/4患者在三年内发展为脑梗塞，经过治疗可使小中风停止。小中风应当积极治疗，降低血液粘稠度，调整血液的高凝状态、控制和维持。血压在正常范围内，终止和减少小中风，预防或维持脑梗塞的发生。,治疗方案,治疗要点：控制血压，降低血糖，降低血液粘稠度，控制心律失常、稳定心脏功能，防止颈部过度活动。,药物治疗：1、抗血小板聚集治疗：主要是抑制血小板聚集和释放，使之不能形成微小血栓。常用阿司匹林、氯吡格雷。2、扩溶治疗：低分子右旋糖酐具有扩溶、改善微循
4、环和降低血液粘稠度的作用。,3、抗凝治疗：肝素、华法林等。4、扩血管治疗：可选用培他啶、西比灵。5、钙通道阻滞剂：尼莫地平、尼群地平、盐酸氟桂嗪。,6、手术治疗：适用于血管造影证实颈部血管动脉硬化斑块引起明显狭窄或闭塞者。手术方法：颈动脉内膜剥离修补术、颅内-颅外血管吻合术。,短暂性脑缺血发作的护理措施,一、病情观察：1、发作时取平卧位，避免跌倒、跌伤，保证脑部供血，7-10天内不发作后再下床活动，应减少活动量。2、保持呼吸道通畅。遵医嘱吸氧，及时清除口鼻分泌物。3、避免重体力劳动和单独外出。,4、扭头或仰头动作不易过急，幅度不要太大，防止TIA诱发或跌伤。观察有无失语，一过性失明或视觉障碍以
5、及偏身感觉减退或偏盲情况。5、注意有无恶心、呕吐复视、眼震、共济失调、平衡障碍、吞咽障碍、构音障碍及交叉瘫痪等情况。,护理诊断,1、有受伤的危险 与短暂性脑缺血发作时一过性眩晕、失明等有关。2、潜在并发症 脑血栓形成。,一般护理,合理休息与运动，并采取适当的防护措施，避免跌倒和受伤。发作时卧床休息，枕头不宜太高（以15-20为宜），仰头或头部转动时应缓慢、动作轻柔，转动幅度不宜过大。频繁发作的病人应避免重体力劳动，必要时入厕、沐浴及外出活动时应有家人陪伴。,二、休息,生活有规律，睡觉时枕头不宜太高，不宜长时间低头工作。住院期间了解发病原因，高血压患者控制血压，做好心理护理，避免情绪激动级焦虑。
6、,三、饮食护理,给予低盐、低脂、富含维生素、纤维素充足蛋白质的食物，如精瘦肉、豆制品，戒除烟酒及辛辣油炸食物和暴饮暴食，以免引起血管痉挛，导致血压升高，不利健康。多食蔬菜、水果，如菠菜、油菜、猕猴桃、苹果等。养成良好的饮食习惯，根据患者情况适时给与相关健康教育。,四、心理护理,此病发作时可出现神经症状，大部分病人产生恐惧心理，而另一部分病人反复发作后未产生后遗症而不予重视。发作期间应卧床休息，头取自然位置，避免左右转动或过伸、过屈，因急剧的头部转动和颈部伸屈，可改变脑血流量而发生头晕和不稳感，发作期过后应适当休息。如有心脏功能障碍者，应绝对卧床休息。发作期间应记录发作时间，遵医嘱观察心律、脉搏
7、、血压的变化并记录护理记录单。,五、药物护理,应用抗血小板聚集，密切观察出血倾向，如服用阿司匹林要治疗的患者，久服可引起恶心、呕吐、皮疹及消化道溃疡、全身出血点及瘀斑，需注意观察，发现异常情况应及时通知医生处理。,六、健康指导,1、保持工作环境和家庭气氛和谐、温馨，保持情绪稳定。2、即使发病症状轻，持续时间短，也应及时就医，以免病情发生不可逆的发展。3、生活规律，适当运动。4、合理饮食，粗细搭配，荤素搭配，戒烟酒。5、坚持适当体育锻炼和运动，注意劳逸结合。6、按医嘱正确服药，积极治疗高血压、动脉硬化、糖尿病、高脂血症和肥胖症。出院时，告知患者出现症状是及时就诊。做好出院前的指导工作。,谢谢聆听！,
