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1、1,中医基础理论 藏象,第四节 奇恒之腑,第五节 脏腑关系,藏 象,2,中医基础理论 藏象,3,一、心,二、肺,三、脾,四、肝,五、肾,4,第二节 五脏 肺,（一）肺的存在部位和形态,（二）肺的生理功能,（三）在志、在液、在体和在窍,（四）肺的生理特性,5,（一）肺的存在部位及形态 位置：肺居胸中，横膈之上，上连呼吸道，肺在五脏中位置最高，故有“华盖”之称。形态：医贯内经十二官记载：“喉下为肺，两叶白莹，谓之华盖，以覆诸脏，虚如蜂窠，下无透窍，故吸之则满，呼之则虚”肺脏在阴阳属性中属阳中之阴，在五行中属金，肺与六腑中的大肠相表里,6,7,（二）肺的生理功能 肺主气：即肺有主持、调节各脏腑经络之
2、气的功能。包括以下两个方面：1.主呼吸之气：肺通过呼吸进行体内外气体交换，并促进气的生成，调节气的升降出入运动，以维持人体的新陈代谢和生命运动。素问阴阳应象大论曰：“天气通于肺”,8,9,2.主一身之气：素问五脏生成论“诸气者，皆属于肺”气的生成,自然界的清气,注心助心以行血,气的生成,水谷精微之气,出喉助肺司呼吸,10,气机的调节所谓气机，泛指气的升、降、出、入运动推动着人的呼吸促进者脾胃的升降运化,11,肺主呼吸之气,肺主一身之气,12,主宣发肃降 宣发是指宣布，发散，肃降是指清肃、下降，肺的宣发肃降是肺气运动的基本形式，肺的各种生理功能也有赖于肺的宣发肃降。宣发：肺气向上升宣和向外周布散
3、的作用，体现在如下三个方面：呼出体内浊气 布散水谷精微和津液 宣发卫气,13,肃降：肺的清肃下降的生理功能，即肺气向下通降使呼吸道保持洁净的作用。清肃，是指肺是清虚之体，性喜清润。肃降功能体现在三个方面：吸入自然界的清气 向下布散水谷精微和津液 肃清呼吸道异物,14,宣发与肃降的关系：相反相成的矛盾运动。相互依存，相互制约。,生理,排除浊气,吸入清气,宣发正常,肃降正常,呼吸道清洁,宣发失常,病理,肃降失常,浊气积聚,清气不降,呼吸道失去清洁,治疗:宣肺与降肺的药物综合应用,15,【举例说明】常用的治疗肺系疾病的代表方剂麻杏石甘汤。适用于肺热壅盛，导致的咳嗽，咳吐黄痰，气喘之证。其中:麻黄宣发
4、肺气石膏清肺泄热杏仁降气平喘甘草调和诸药,16,通调水道：通，疏通，调，调节，水道，即水液运行和排泄的道路。通调水道即肺通过宣发和肃降对体内水液输布、运行和排泄起疏通和调节作用。通过肺的宣发，将水液布散于皮毛和周身，发挥滋养作用。通过肺的宣发，还可将卫气布散于皮毛。在卫气作用下，布散于皮毛的水液可以化为汗液，排出于体外肺的宣发，呼出浊气，带走部分水液。,17,通过肺的肃降，将上焦的水液向下布散，部分水液经肾的气化下输膀胱，生成尿液排出体外。肺的肃降，推导大肠传导，随粪便带走部分水分。“肺为水之上源”“肺主行水”,18,病理上：肺的宣发肃降功能失常，水道失于通调。水液代谢障碍。可见尿少、颜面和周
5、身浮肿。治疗上：利水的同时，加入宣肺的药物，称之为“宣肺利水”“提壶揭盖”此即“肺主通调水道”理论在临床上的应用。【举例说明】,19,肺朝百脉：朝，即朝会、聚会，肺朝百脉，即全身的血液都经过经脉聚会于肺。素问经脉别论“食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。”,20,生理意义：气体交换。通过肺的呼吸，吸入清气，呼出浊气。清气随血液运行至全身，维持人体的生命活动。助心行血。血液的运行依靠气的推动，肺朝百脉，将肺气散布于血液当中，附注心脏推动血液的运行。,21,病理状态 肺气虚损，清气吸入减少，宗气生成不足，助心行血功能减退，导致心血瘀阻而见心前区憋闷刺痛。,22
6、,肺主治节：即治理调节，它概括了肺的主要生理功能，即肺有辅助心脏对全身进行治理和调节的作用。生理意义体现在四个方面：主司呼吸 调节气机 朝百脉 通调水道 素问灵兰秘典论“肺者，相傅之官，治节出焉”,23,（三）肺在志、在液、在体和在窍 在志为忧 以五志分属五脏 肺忧 以七情配属五脏 肺悲、忧,24,情绪变化,肺气耗散悲忧易于伤肺气，使肺气消耗,悲忧情绪,恶性循环,25,在液为涕,涕,26,在体合皮，其华在毛,皮毛,护卫肌表，抵御外邪,调节津液代谢,调节体温,生理状态,人体之屏障,27,肺与皮毛的病理生理联系,肺输精于皮毛,皮毛助肺呼吸,喉为肺之门户,在窍为鼻,正常,减退,失常,温养肌肤 皮肤致
7、密,润泽皮毛 毫毛光泽,抗御外邪 抗邪力强,憔悴枯槁,多汗自汗,恶寒无汗,28,（四）肺的生理特性肺为五脏华盖，与外界直接相通 易于感受外邪，尤其风寒，温热之邪，易于侵犯于肺，引起肺卫失宣和肺窍不利等病变，初期多见恶寒、发热、咳嗽、气喘、鼻塞、流涕等症状，故称“肺多表证”。,29,2.肺为娇脏，不耐寒热 肺为清虚之体，性喜清润，不耐寒热，不容异物。肺主皮毛，通过口鼻与外界相同，寒热燥湿等邪气常易侵犯，人体的痰液水湿也易于停聚；他脏病变也常易影响肺脏。,30,3.肺与秋气相应 肺气通于秋，肺为清虚之体，性喜清润，与秋季气候清肃，空气明润相通应。病理上，秋季气候干燥，易于损伤肺津，引起口鼻干燥、干
8、咳少痰、痰少而粘的肺燥证,31,练习题,32,1.称为“华盖”的是哪一脏？（）心；肺；脾；肝【题解】脏腑中肺位最高，称为华盖。古代车上象伞样的蓬子称华盖。这里把肺比喻如伞，由上向下覆盖着五脏六腑，故称肺为华盖。【答案】,33,2.肺依靠什么通调水道的？（）排汗；利尿；呼吸带出大量水分；宣发肃降【题解】所谓“通调水道”，是指肺的宣发和肃降对体内水液的运行、输布、排泄起着疏通和调节的作用。肺的宣发，不但可将津液发散于全身，并能把机体利用后的水液通过卫气控制的汗孔排出体外而成汗；肺气肃降，可将津液下降于机体下部、内部脏腑，以湿润营养脏腑，而且还可以不断地把水分下输于肾和膀胱，最终成为尿液排出体外。近
9、代生物学研讨的结果，也证实了肺“通调水道”这一功能。许多实验证明，前列腺素起着显著的利钠和利尿的作用。而前列腺素又都经过肺脏灭活或部分直接由肺脏分沁，前列腺素的动脉浓度及全身效应是由肺脏控制的。这就是肺“通调水道”作用的实验证据。【答案】,34,3.肺在志是什么？（）肺；怒；悲；思【题解】悲忧的情志变化，是人体接受外界不良性刺激而发生的不愉快的情绪反应，这是肺的一种功能，正如中国医学辞典所说：“肺居华盖之项，下通心肝之气，心有所愁苦而不乐，则上薄乎肺而成忧”。但过度悲伤，则耗伤肺气，称为“悲伤肺”。同时，在肺虚时，机体对外界非良性刺激的耐受性下降，而易于产生悲忧的情绪变化。【答案】,35,4.
10、肺之液是下列哪项？（）汗；涕；泪；唾【题解】涕是由鼻分泌的一种粘液，其功能是润泽鼻窍。鼻为肺窍，与肺配合完成肺的呼吸功能，同时鼻亦靠肺气（肺阴）滋润而产生涕液。故素问宣明五气说：“五脏化液肺为涕。”涕由肺阴所化，故肺之液为涕。【答案】,36,5.五脏中，“主治节”的脏是（）A脾；B肝；C肺；D肾；E心6.维持呼吸的深度主要依靠哪脏的功能（）A肝；B肺；C心；D肾；E脾,37,7.“肺主气”包括哪些内容？（）主呼吸之气；主气体交换；主宗气生成调节全身气机；主一身之气【题解】“肺主气”是肺的主要生理功能之一，包括主呼吸之气和主一身之气两个方面的内容。肺主呼吸之气，是指肺是主持呼吸运动的主要器官，是
11、体内外气体交换的场所，因而主气体交换（第个备选答案）是主呼吸之气具体措施；主一身之气的功能又是通过调节宗气的生成第个备选答案）和影响全身气机升降出入第个备选答案）来完成的。【答案】,38,8.肺主肃降表现在哪些方面？（）呼气；吸气；运送水谷精微到体表 布散水谷精微到内脏；保持呼吸道洁净【题解】所谓“宣发”，即是宣布和发散，也就是肺气向上的升宣和向外周的布散；所谓“肃降”，是清肃、洁净和下降，是肺气向下的通降和使呼吸道保持洁净的作用。这是掌握判断哪些是宣发所起的作用，哪些是肃降的功能的关键。【答案】,39,9.肺的生理特性是什么？（）为华盖；主治节；主宣发肃降 朝百脉；为娇脏【答案】10.肺失于
12、宣肃可出现()A.呼气不利 B.胸闷咳喘 C.呼吸表浅 D.小便不利 E.皮毛憔悴【答案】ABDE,40,11.皮毛的生理功能有哪些？（）排汗；调节呼吸；调节体温 抵抗外邪；保证嗅觉【题解】皮毛的功能主要有四个方面：能排泄汗液，把机体利用的水液通过汗液排出体外，参与了水液代谢过程；通过汗孔（气门）的散气作用调节呼吸；通过卫气对汗孔的开启作用，调节体温；抵御外邪的侵袭。【答案】,41,12.肺为娇脏是因为下列哪些原因？（）易受邪；畏寒；畏热 恶燥；恶湿【题解】肺为娇脏，一是从发病学方面来看肺主气、司呼吸，直接与外界相通；又肺主表，外邪侵袭，易从口鼻体表入里，故肺最易受外邪侵袭而发病。二是肺不但容易受邪，而且畏寒、畏热、恶燥、恶湿。所以医学源流论说：“肺为娇脏，寒热皆所不宜，太寒则邪气凝而不出；太热则火烁金而动血；太润则生痰饮；太燥则耗精液；太泄则出汗而阳虚；太湿则气闭而邪结。”【答案】,
