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1、跌倒 之 评估及防跌六步曲,前 言,Contents,跌倒的评估,防跌六部曲,1,2,3,一.前言,跌倒的后果：造成骨折、软组织甚至脏器的损伤，会导致其严重心理或社会障碍，降低了老年人的生活质量，并成为诱发老年人死亡的重要因素之一,二 跌倒风险评估,评估对象 65岁 曾有跌倒病史、步态不稳、贫血或体位性低血压服用某些药物可能会让患者容易头晕或肢体无力意识障碍、躁动混乱、睡眠障碍肢体功能障碍或下肢无力者卧床、禁食多天后下床活动者白内障、青光眼者,评估时机,入院2h评估时机 q1w（至少）病情变化时方法：符合处打“”,评估项目剖析,1 定向力障碍 对周围环境(时间、地点、人物)及自身状态(姓名、年
2、龄、职业等)的察觉和识别能力 特点：没有能力进行思考；无法集中精力；对 提问反应迟钝。如：痴呆、帕金逊、酗酒者,评估项目剖析,2 共济失调指肌力正常的情况下运动的协调障碍。肢体随意运动的幅度及协调发生紊乱，以及不能维持躯体姿势和平衡。,评估项目剖析,视力障碍视力障碍已经严重影响日常生活的 通过工具未能有所帮助的 如：白内障、青光眼、黄斑病变 戴双焦眼镜,评估项目剖析,幻觉（幻听、幻视、幻触）感觉器官与躯体的平衡功能有关，幻觉会致平衡功能紊乱导致跌倒,评估项目剖析,5 药物 降压药：头晕、嗜睡、视力模糊和体位性低血压 抗心绞痛药：容易致眩晕和低体位性低血压：如硝酸甘油、消心痛、心痛定 降糖药：使
3、用后会致低血糖反应：如拜糖平、优降糖,评估项目剖析,5 药物抗镇静催眠药：致头晕、嗜睡、乏力，精细运动不协调如巴比妥类、安定 抗过敏药：疲乏嗜睡、乏力、头晕。非那根、扑尔敏,评估项目剖析,5 药物利尿药：有效血容量，体位性低血压另低钾的发生会引起肌无力导致跌倒：如速尿，建议尽量日间服用,防跌六步曲,4降,3拉,1评,防跌六步,2挂,5放,6教,防跌六步曲,1 评-评估 老年综合症护理单+跌倒护理单2 挂挂温馨提示,防跌六步曲,3 拉拉起床栏4 降将床的高度降到最低（4550cm）5 放将呼叫器及必须品放到伸手能及的地方,最后，别忘了6-做防跌宣教哦！,告知患者和家属可能存在的跌倒风险度和配合事
4、宜，通过宣教让患者及家属充分掌握患者容易跌倒的地点、时间和发生因素。,6-做防跌宣教,容易跌倒的地点：三分之二的跌倒事故发生在床边！同样浴室、厕所、过道也经常发生跌倒事故容易跌倒时间：早餐前后、晚餐后、上厕所、上下床或从椅子、马桶上起身、伸手去拿床头柜上的物品、从地上捡东西。,6-做防跌宣教：防范措施,患者要了解自己四处走动时是否需要帮助，需要帮助时请呼叫、等待工作人员前来当服用安眠药或感头晕、血压不稳时，下床前先坐在床上活动手脚，无头晕后，再由家属扶下床活动；,6-做防跌宣教：防范措施,行动不方便或需要协助而无家属在旁，请立即呼叫护理人员，勿自行活动衣裤太大时，请更换合适的衣裤和合脚、平跟、防滑鞋底的鞋子；下床活动时避免穿着拖鞋或赤脚走路如厕或洗澡时有紧急事故，请大声呼叫家属或护理人员；,6-做防跌宣教：防范措施,上厕所、下床或改变姿势动作宜缓慢步态不稳者，需有人时时陪伴，也可依护理人员指示使用四角助行器、拐杖或轮椅睡前先排空膀胱，减少夜间如厕次数。如有需要，可考虑使用尿壶或便盆,6-做防跌宣教：防范措施,禁食、卧床多天后起床应有陪护人员在旁协助；若家人想要带患者外出散步，请咨询责任护士是否合适；必要时请护理人员协助约束以防跌倒。,防跌，我们刻不容缓！,5放,4降,3拉,1评,防跌六步,2挂,今天你做了吗？,6教,问 题,防跌六步曲是什么？,让我们 做得更好！,谢 谢！,
