《多重耐药菌管理解读.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《多重耐药菌管理解读.ppt（41页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、多重耐药菌管理解读,2013年8月,院感知识培训,温馨提示,为了上下联动推进三甲复核迎检工作，我部将对检查标准进行分块解读，制作幻灯上挂OA，请科室组织培训每次培训希望科室全员参与，部分项目还应包括工勤人员（消毒执行）院感科计划9月组织科室感控人员专题学习手卫生依从性调查方法，让感控医生、护士掌握调查技巧，做好科室督查院感部将以随机参加晨交班、查房等方式，关注医务人员手卫生、多重耐药菌防控措施执行情况以及各专项的学习、掌握情况,目录,评审标准实施细则对多重耐药菌管理的要求,3.4.1 按照手卫生规范，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施。此条共1节4
2、款,4205 有多重耐药菌（）医院感染控制管理的规范与程序，实施监管与改进活动。此条共3节14款,医务人员应重点掌握的要点,多重耐药菌的定义,指对下列5类抗生素中的3类及3类以上抗生素耐药，为多重耐药（Multidrug-Resistant Organism，MDRO）。1，头孢菌素类2，碳青酶烯类3，青霉素类及含有B-内酰胺酶复合制剂的药物4，氟喹诺酮类5，氨基糖苷类,卫生部办公厅多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）卫办医政发20115号,多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO）主要指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见M
3、DRO：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐万古霉素肠球菌（VRE）产超广谱-内酰胺酶（ESBLs）细菌耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产型新德里金属-内酰胺酶NDM-1或产碳青霉烯酶KPC的肠杆菌科细菌）耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)多重耐药结核分枝杆菌,几种耐药菌株名称缩写,MRSA耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 VRSA/VISA耐万古霉素金葡菌/万古霉素中敏金葡菌VRE耐万古霉素肠球菌PDR-AB泛耐药的鲍曼不动杆菌CR-AB 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌MDR/PDR-PA多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌,
4、卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知卫办医发2008130号,一、重视和加强多重耐药菌的医院感染管理二、建立和完善对多重耐药菌的监测MRSA、VRE、ESBLs、多重耐药的鲍曼不动杆菌三、预防和控制多重耐药菌的传播（一）加强医务人员的手卫生（二）严格实施隔离措施（三）切实遵守无菌技术操作规程（四）加强医院环境卫生管理四、加强抗菌药物的合理应用五、加强对医务人员的教育和培训六、加强对医疗机构的的监管,医疗机构应当采取的措施主要包括：,加强医务人员的手卫生，严格实施隔离措施，切实遵守无菌技术操作规程；加强医院环境卫生管理；并严格执行抗菌药物临床应用基本原则，正确合理地实施抗菌药物给
5、药方案，减少或延缓多重耐药菌的产生；加强对医务人员开展有关多重耐药菌感染及预防、控制措施等方面知识的教育和培训，强化医务人员对多重耐药菌医院感染控制工作的重视，掌握病实施预防和控制多重耐药菌传播的策略和措施，切实保障患者的医疗安全。,关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知（卫办医发2008130号）,手卫生,规范、正确执行手卫生是多重耐药菌防控策略中最为重要的措施之一手卫生另一专题进行讲解。,病原菌培养是合理使用抗生素的最科学手段,卫生部指标是：治疗用药微生物送检率 30%住院患者限制用药送检率 50%住院患者特殊用药送检率 80%,简阳市人民医院多重耐药菌处置流程,多重耐药菌隔离标识（床旁
6、）,将患者置于病房的最内端拉上隔帘，以做适当的物理隔离患者床头挂“接触预防”标识床旁安置手消毒剂专用听诊器、血压计等,等边三角形图案贴于病历夹上,简人医2010143号,我院的隔离标识（掌握隔离分类、标识颜色）,图像规格：12cm10cm，底色为：蓝色，正面小图为：洗手、手消毒、戴手套、隔离衣、器械专用和密封废弃物；背面文字说明为：接触隔离,图像规格：12cm10cm，底色为：粉红色，正面小图为：洗手、手消毒、手术口罩、戴手套、注意通风、隔离衣和密封废弃物；背面文字说明为：飞沫隔离,图像规格：12cm10cm，底色为：黄色，正面小图为：洗手、手消毒、防护口罩（N95）、戴手套、关闭门窗、隔离衣
7、和密封废弃物；背面文字说明为：空气隔离,简人医2010143号,多重耐药菌的管理与规范,建立本院实际的多重耐药菌管理流程监测多重耐药菌患者隔离措施执行情况定期公布多重耐药菌分离情况与耐药性,挂隔离标识不能说明一切！关键是医护人员要知道隔离的具体要求！,我院目前对多重耐药菌标识要求,多重耐药菌病患作为晨交班的内容这一（相互提醒）重症医学科、新生儿科对检出多重耐药菌须在病历夹和床旁挂蓝色“接触隔离”标识牌。其它科室床旁可不挂“接触隔离”标识牌,但应在交接班本或科内通知栏进行通知，以达到科内人人知晓，落实各项防控措施,真正改变临床医生、护士的认识,细菌耐药预警,关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知
8、（卫办医政发200938号）要求，细菌耐药预警信息按照以下四个层次进行不同级别预警：（一）主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员。（二）主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，要求临床医生在医疗救治中应当慎重经验用药。（三）主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，必须警示各位临床医生在医疗救治中应当参照药敏试验结果选用。（四）主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，要求临床医生在医疗救治中应当暂停针对此目标细菌的临床应用，持续追踪监测，并根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。,多重耐药菌监测与预警,多重耐药菌监测和预警已纳入我院医院感染重点监控
9、内容相关的资料见：简阳市人民医院2010年16月细菌耐药性监测报告分析（工作简报2010第36期）简阳市人民医院2010年细菌耐药性监测报告分析（工作简报2011第10期）2011年上半年多重耐药菌情况通报（工作简报2011第42期）2011年细菌检测及多重耐药情况分析（工作简报2012第15期）2012年16月病原学送检及多重耐药情况分析（工作简报2012第40期）2012年第3季度细菌耐药预警及多重耐药情况通报（工作简报2012第73期）2012年病原微生物检测及多重耐药情况分析及预警通报（工作简报2013第13期）简阳市人民医院2013年第1季度病原微生物检测及多重耐药情况分析及预警通报
10、（工作简报2013第26期）简阳市人民医院 资阳市第二人民医院2013年上半年病原微生物检测及多重耐药情况分析及预警通报（工作简报2013第26期）,全院多重耐药菌前五位,大肠埃希菌（一直是首位！）鲍曼不动杆菌肺炎克雷伯菌铜绿假单胞菌表皮葡萄球菌,此五类优势菌仅仅反映2013年上半年的情况，是一个动态指标！,说 明,几点说明,标注了“”的内容，务必人人掌握。组织学习，务必认真对待。,工作计划,9月10日前与微生物室协调会：抗菌药物治疗住院患者微生物样本送检、耐药监测改每季度、趋势、分析、报告、预警、重点部门的细菌监测9月15日前完成一次多重耐药菌管理的联席会议 参与部门：检验科、药学部、院感科
11、、相关科室 内容：多重耐药菌管理、感染标本送检率、药物使用、耐药监测、标本采集、质量控制等存在问题、9月15日前开始相关临床科室的培训，针对重点科室临床微生物实验室满足临床多重耐药菌耐药模式及同源性分析,对于迎检的几点寄语,调平“心情”；调动“热情”；燃烧“激情”！能攻心则反侧自消；不审势即宽严皆误！-清代赵藩撰 成都武侯祠“攻心”联“拿出认识”，踩稳路径，解开“裹脚”，信步前行！,法律法规依据,上级：医院感染管理办法（中华人民共和国卫生部令2006第48号）卫生部办公厅关于印发多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）的通知（卫办医政发20115号）三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）院级：简阳市人民医院关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知（简人医2008135号）关于规范使用隔离标识的通知（简人医2010143号）关于转发卫生部办公厅关于印发的通知（简人医2010204号）员工手册（2010年版）常规考核实施细则（2010年版）,Thank you!,办公电话：27238003移动电话：68179 61287邮 箱：,
