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导管相关性血行感染,定义：,留置血管内装置的病人出现菌血症，经外周静脉抽取血液培养至少1次结果 阳性，同时伴有感染的临床表现，且除导管外无其他明确的血行感染,称为导管相关性血行感染（catheter related blood stream infection,CRBSI）。,CRBSI常见致病菌,表皮葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌 金黄色葡萄球菌 肠球菌,CRBSI发生机制,皮肤置管部位的侵入 远处感染的血流播散 微生物污染导管接头内腔,临床表现,缺乏特异性、敏感性 重视临床表现结合实验室检查,实验室诊断：快速诊断 导管培养诊断金标准 血培养诊断,置管与护理,穿刺点选择 导管留置的时间和用途 置管更换时间 消毒,穿刺点选择,外周静脉发生感染：下肢上肢 腕部、前臂手部 深静脉发生CRBSI：股静脉颈内静脉锁骨 下静脉,导管留置时间与用途,留置时间 5-7d 锁骨下静脉 长时间并用于静脉营养 PICC,置管更换时间,指南推荐（1）定期更换不能作为预防静脉炎 和静脉导管相关感染的方法（2）不需定期更换中心静脉置管（3）血管内导管尽早拔除（4）紧急置管，留置不宜48h,消毒,手部消毒皂液洗手 非接触无菌操作 建议使用2%洗必泰 敷料选择与更换,由经过培训且经验丰富的人员负责留置导管的日常工作 每天评估是否能拔管,Thank You!,
