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1、茂名市2022年出生缺陷综合防控项目市级绩效评价报告资金名称：2022年度出生缺陷综合防控项目资金预算单位：茂名市卫生健康局填报人：黄志文联系电话：填报日期：2023年6月21日根据关于开展2023年市级财政资金绩效自评工作的通知（茂财绩（2023）3号）要求，现将我市2022年生缺陷综合防控项目资金绩效自评情况报告如下：一、基本情况（一）项目背景和资金情况近年来出生缺陷已经成为我省重大的公共卫生问题，2012年广东省出生缺陷发生率319.3/万（全国平均水平145.6/万），位居全国第一。根据现有发病情况和疾病负担估测，我省因神经管畸形、先天愚型、先天性心脏病三类疾病，每年新增治疗负担超过1
2、4亿。为加大我省出生缺陷防治力度，提高人口素质，根据国家2011-2020年度妇女儿童发展纲要及我省规划和中共广东省委广东省人民政府关于建设卫生强省的决定（粤发（2015）15号）省级财政从2015年起设立广东省出生缺陷干预项目专项资金。经过2个周期（2015-2017年，20182020年）的项目开展，全省出生缺陷发生率明显下降（2020年为237.78/万），群众出生缺陷防控知识知晓和主动参与程度不断提高，已经建立并逐步完善出生缺陷三级防控体系，有效减少了严重致死致残出生缺陷患儿出生。为贯彻落实国家2021-2030年度妇女儿童发展规划纲要及全国出生缺陷综合防治方案（国卫办妇幼发（2018
3、）19号）以及健康广东行动（2019-2030）等精神，进一步提升出生缺陷防治水平，2021年全省启动第三周期（2021-2023年）出生缺陷综合防控项目。新周期项目增加防控病种，引入高新筛查技术，提高政府补助标准，降低群众医疗负担，从而进一步巩固和提高全省出生缺陷防治水平，减少严重出生缺陷患儿出生，提高出生人口素质。根据广东省出生缺陷综合防控项目管理方案（2021-2023年）的通知（粤卫妇幼函（2020）12号），我市制定了茂名市出生缺陷防控项目管理方案（2021-2023年），严格按照三级出生缺陷综合干预中心检测标准建立完善以妇幼健康服务机构为主体，覆盖全市涵盖孕前、孕期、新生儿各阶段的
4、三级出生缺陷综合防控服务体系，积极做好婚前检查、孕前优生检查、产前筛查与诊断、新生儿疾病筛查等出生缺陷三级预防工作。全市共137间出生缺陷定点服务机构为全市的孕妇和新生儿出生缺陷筛查与干预提供补助，项目按全市统一规划，统一实施的原则实施进行。2022年茂名市级出生缺陷经费1029万元，资金已全部到位，资金到位率100%o（二）资金用途各级财政按照孕妇620元/胎、新生儿214元/例标准预拨需方补助资金，按照每个检查项目实际完成例数和财政结算标准据实结算（详看省方案）。按照省、市、财政需方补助经费6：2：2分担原则进行预拨和结算。其中省财政补助孕妇370元/胎、新生儿130元/例，市财政配套补助
5、孕妇125元/胎、新生儿42元/例,县（市、区）级财政配套补助孕妇125元/胎、新生儿42元/例。（三）绩效目标1.总目标。到2023年，构建覆盖城乡居民，涵盖婚前、孕前、孕期、新生儿、儿童期各阶段的三级出生缺陷防治体系，为群众提供公平可及、优质高效的出生缺陷综合防治服务，预防和减少出生缺陷,提高出生人口素质和儿童健康水平。2.年度目标。为茂名市5个县区4.4826万孕妇及5.7039万新生儿提供出生缺陷综合筛查。出生缺陷防治知识知晓率达到80%、夫妇产前地贫初筛（血常规）率达到95%、孕产妇产前胎儿染色体异常筛查率和结构畸形筛查率达到80%、新生儿遗传代谢性疾病筛查率达到98%,新生儿听力筛
6、查率达到90%、先天性心脏病、唐氏综合征、耳聋、神经管缺陷、地中海贫血等严重出生缺陷得到有效控制。二、自评情况（一）自评分数。根据省级项目绩效自评指标评分表制定的评价指标体系，结合各地各单位自评材料，通过对项目实施过程、产出、效益三个维度的综合分析，自评“实施免费出生缺陷筛查项目”绩效自评得分95.9分,绩效等级为“优”。（二）专项资金使用绩效。1.过程管理情况（1）专项资金支出情况2022年共收到省级出生缺陷经费1029万元，其中茂南区270万元、电白区194万元、信宜市168万元、高州市176万元、化州市221万元，现总支出出生缺陷综合防控项目资金1029万元。支出经费支出率100%o（2
7、）经费监管有效性。各地能够专款专用资金，使用原始凭证按要求规范存档，经费收支明细帐目明确，项目产出达到相关工作要求，并对资金使用全过程进行了严格的监督管理。我市各区、县级市卫生健康行政部门和业务指导机构辖区妇幼保健院每季度对辖区内的乡镇卫生院和社区卫生服务中心开展业务指导和质控工作；市卫健局组织业务指导机构分别开展2022年结合婚孕前检查项目、基本公共卫生妇幼项目开展市级的项目质控和业务指导工作，对存在问题进行全市通报，并提出整改建议；根据发现的存在问题有针对性地进行培训，举办了“2022年茂名市出生缺陷综合防控项目管理培训班”规范我市出生缺陷综合防控项目的开展，提高各级妇幼保健人员服务水平。
8、根据各地各单位材料反映，没有发现项目单位不按管理机制及要求实施的情况。2.专项资金绩效目标完成情况（1）产出指标完成情况。指标1夫妇产前地贫初筛（血常规）率。2022年全市活产数为66475人，全市完成地中海贫血筛查81735人，夫妇产前地贫初筛（血常规）率为122.9%,实现预期目标值（295%）。指标2孕产妇产前胎儿染色体异常筛查率。2022年全市产妇数为68317人，完成唐氏综合征筛查54795人，孕产妇产前胎儿染色体异常筛查率为80.2%,实现预期目标值（280%）。指标3孕产妇结构畸形筛查率。2022年全市产妇数为68317人，完成严重致死致残结构畸形筛查55465人，结构畸形筛查率
9、为81.2%,实现预期目标值（280%）。指标4新生儿遗传代谢性疾病筛查率。2022年全市活产数为66475人,新生儿遗传代谢疾病（4种）筛查66331人,新生儿遗传代谢性疾病筛查率为99.8%,实现预期目标值（298%）。指标5新生儿听力筛查率。2022年全市活产数为66475人,新生儿听力筛查66320人,新生儿听力筛查率为99.7%,实现预期目标值（290%）。（2）效益指标指标7出生缺陷防治知识知晓率。实现预期目标值（285%）指标8巩固和提高全省出生缺陷防治水平，减少严重出生缺陷患儿出生（逐步减少）。经过2个周期（2015-2017年，2018-2020年）和2021年2022年的项
10、目开展，全省出生缺陷发生率明显下降，群众出生缺陷防控知识知晓和主动参与程度不断提高，已经建立并逐步完善出生缺陷三级防控体系，有效减少了严重致死致残出生缺陷患儿出生。达到预期效果（缺陷患儿逐步减少）指标9预防和减少出生缺陷，提高人口素质（人口素质不断提高）。通过利用报刊、网络、电视、广播等多种媒体加强宣传，通过印发地中海贫血预防控制手册、张贴宣传画、举办知识讲座、义诊咨询、播放宣传专题片等方式，加大宣传力度，形成全社会关注地贫防控工作的良好氛围，提高新婚夫妇和计划怀孕夫妇地贫防控知识知晓，增强地贫防控意识，为实现出生缺陷发生风险逐步降低，出生人口素质逐步提高达到预期效果（人口素质不断提高）。指标
11、10筛查对象的满意度。实现预期目标值（285%）（三）专项资金使用绩效存在的问题。1.项目季度报表数据上报不及时。新周期出生缺陷综合防控项目项目季度个别地区未在规定时间内准时上报季报表，上报的产前诊断数据与反馈核对后的实际数据有出入。2 .结果录入不规范。存在个别新生儿听力初筛结果录入信息与纸质的报告不相符，增加阳性患儿申请听力复筛的程序。3 .染色体介入性产前诊断率普遍偏低。多数唐氏筛查或无创筛查为高风险孕妇，未进一步进行介入性产前诊断。4 .全市出生缺陷综合防控项目资金支出进低，尚未达到90%的要求。原因：一是化州市财政困难，虽然化州助产机构已经完成工作任务且多次向辖区有关财政部门申请请款
12、，市级多方督促协调项目，但经费支出进度仍然为Oo二是其他县区均按时完成工作任务，尚余部分工作经费正在结算请款阶段，待完成相应流程后，安规支付资金。三、改进意见。（一）加大质控力度，做到“逢孕宣传，适合即检”。继续完善市内质控与评估，落实责任到人。各医院职能科室完善院内质控方案，按照院内绩效评价对未严格按照方案提供健康教育和免费服务的医生进行扣罚和领导约谈，压实责任到人，主动服务,做到“逢孕宣传，适合即检”，不漏筛一人。（二）加强督导与评估。各级行政部门每年对出生缺陷防控项目执行情况进行抽查、督导和评估。严抓补助经费的落实情况,任何单位和个人不得以任何方式虚报冒领、截留、挤占和挪用专项补助资金。（三）强化培训，做好跟踪随访。针对存在问题，加强对业务人员的培训，确保资料录入的及时性与准确性，提高各助产机构对阳性个案录入的水平。（四）加强信息化建设。在信息平台的基础上，逐步建立起出生缺陷防控项目实施的常规检测数据采集和分析体系，及时、科学地监测、分析和评估项目实施效果。（五）加大综合防治宣传力度。充分利用微博、微信、海报、抖音、电视、报纸等媒体广泛宣传预防出生缺陷的相关知识，提高群众的利用率与知晓率。
