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1、长沙卫生职业学院助产专业技能考核标准护理学院2019年6月20日一、专业名称及适用对象41 .专业名称42 .适用对象4二、考核目标4三、考核内容4（一）模块一：专业基本技能51 .密闭式静脉输液52 .药物过敏试验63 .留置导尿术（女性）64 .外科洗手、穿无菌手术衣及戴无菌手套65 .心电监护仪的使用（成人）76 .肌内注射（成人）77 .氧气吸入疗法（氧气筒）78 .生命体征测量（成人）89 .无菌技术操作810 .成人徒手心肺复苏8（二）模块二：专业核心技能91 .骨盆外测量92 .四步触诊93 .产程图绘制94 .会阴侧切缝合术95 .自然分娩接产技术IO6 .母乳喂养指导技术10
2、7 .新生儿复苏108 .新生儿沐浴（盆浴）119 .新生儿抚触11四、评价标准11（一）模块一：专业基本技能111 .密闭式静脉输液112 .药物过敏试验133 .留置导尿术（女性）154 .外科洗手、穿无菌手术衣及戴无菌手套175 .心电监护仪的使用（成人）196 .肌内注射（成人）227 .氧气吸入疗法（氧气筒）238 .生命体征测量（成人）259 .无菌技术操作2810 .成人徒手心肺复苏30（二）模块二：专业核心技能3111 骨盆外测量3112 四步触诊3313 产程图绘制3414 会阴侧切缝合术3515 自然分娩接产技术3816 母乳喂养指导技术4117 新生儿复苏4318 新生儿
3、沐浴（盆浴）4619 新生儿抚触48五、抽考方式50六、附录错误!未定义书签。1.相关法律法规（摘录）512.相关规范与标准（摘录）51长沙卫生职业学院助产专业技能考核标准一、专业名称及适用对象1 .专业名称助产专业（专业代码：620202）O2 .适用对象高职全日制在籍毕业年级学生。二、考核目标1 .检查专业办学水平：通过抽查学生技能考核的水平检查助产专业办学水平。2 .促进专业与课程教学改革：通过技能抽查情况，反映专业与课程教学的不足，以此寻找专业与课程教学改革的途径与方法，提高教学质量。3 .检验学生专业技能和素质：通过技能抽查，检验学生专业技能水平和抽查中所体现出的职业素质。三、考核内
4、容本专业技能考核标准参照湖南省助产专业技能考核标准，结合我校具体情况制订。制定过程中严格按照岗位工作流程将考核内容进行模块化项目设计。主要考核内容见表1。表1助产专业技能抽查考试模块及项目一览表序号专业基本技能模块序号专业核心技能模块技能名称技能名称1密闭式静脉输液11骨盆外测量2药物过敏试验12四步触诊3留置导尿术（女性）13产程图绘制4外科洗手、穿无菌手术衣及戴无菌手套14会阴侧切缝合术5心电监护仪的使用（成人）15自然分娩接产技术6肌内注射（成人）16母乳喂养指导技术7氧气吸入疗法（氧气筒）17新生儿复苏8生命体征测量（成人）18新生儿沐浴（盆浴）9无菌技术操作19新生儿抚触10成人徒手
5、心肺复苏（一）模块一：专业基本技能1 .密闭式静脉输液基本要求：技能要求能够遵循治疗原则、注射原则和无菌技术操作原则，与输液对象进行个性化的沟通，准确配制药液，选择合适的穿刺部位,做到一次性排气和穿刺成功；根据孕（产）妇情况调节合适的输液速度，采用个性化的方式进行健康教育；能及时识别和正确处理输液故障及其他不适反应。素养要求操作规范，技术熟练，一针见血及一次性排气成功；态度和蔼，语言亲切，沟通有效，孕（产）妇及家属满意；制度落实到位，做到孕（产）妇、药物、剂量、时间、方法准确，无菌观念强;问题的判断和处理及时、有效。2 .药物过敏试验基本要求：技能要求能正确评估孕（产）妇的过敏史，告知药物过敏
6、反应的表现；严格执行药疗原则、注射原则和无菌技术操作原则，按照操作规范实施过敏试验溶液的配制、注射部位选择、注射、过敏试验结果的观察和判断，做好孕（产）妇的心理护理和健康教育。职业素养要求制度和规范落实好，做到孕（产）妇、药物、剂量、时间、方法准确；无菌观念强；操作规范，技术熟练；态度和蔼,语言亲切，沟通有效；结果的判断正确，问题处理及时。3 .留置导尿术（女性）基本要求能准确评估孕（产）妇的病情、合作程度、膀胱充盈度、会阴情况与操作环境；根据评估结果，备齐用物，遵守无菌技术操作原则，按照护理程序的方法为孕（产）妇实施留置导尿术。职业素养要求操作熟练，方法正确，动作轻柔；无菌观念强，无污染；语
7、言亲切，沟通有效；关心体贴，保护隐私及注意保暖；整理用物及时、正确。4 .外科洗手、穿无菌手术衣及戴无菌手套基本要求能正确区分手术室非限制区、半限制区、限制区，掌握无菌区的范围；能按照无菌技术操作原则，完成外科洗手、穿无菌手术衣及戴无菌手套。职业素养要求操作规范、动作熟练；遵循无菌技术操作原贝L无菌观念强；沟通有效，配合默契。5 .心电监护仪的使用（成人）基本要求能准确评估孕（产）妇的病情；根据评估结果准备用物；正确连接心电监护仪，监测心电图、心率、血压、呼吸和血氧饱和度；正确设置各项参数的报警值；能识别常见的异常波形；正确记录测量结果和判断病情；病情稳定后停止监护，对监护仪进行常规维护。职业
8、素养要求态度和蔼，关心孕（产）妇；操作熟练，各参数报警值设置正确；动作轻柔，注意隐私保护；语言亲切，与孕（产）沟通有效。6 .肌内注射（成人）基本要求严格遵守无菌技术操作原则、药疗原则、注射原则，完成无菌盘的准备、药物抽吸、注射部位的选择和消毒以及肌内注射,做好注射过程中孕（产）妇的心理护理及用药指导。职业素养要求态度和蔼，沟通良好，孕（产）妇及家属满意；操作规范，动作轻柔，尽量做到无痛注射；严格执行查对制度，无菌观念强；对不适的判断和处理迅速、及时、正确。7 .氧气吸入疗法（氧气筒）基本要求严格执行查对制度，能准确、迅速安装与拆卸氧气表；能根据孕（产）妇的具体情况正确实施给氧，并根据病情需要
9、调节氧流量；正确连接与固定氧气导管；指导孕（产）妇及家属安全用氧；及时、正确停氧。职业素养要求态度和蔼，语言亲切，沟通良好，孕（产）妇及家属满意；操作规范，动作敏捷，用氧安全；及时巡视，对不适的判断和处理迅速、及时、正确。8 .生命体征测量（成人）基本要求严格执行查对制度，能告知孕（产）妇测量生命体征的目的、方法及注意事项；根据具体情况选择合适的测量方法；正确记录测量结果，并根据测量结果正确判断病情，进行个性化的健康指导。职业素养要求动作规范，操作熟练；态度和蔼，语言亲切，沟通有效；结果判断准确，解释合理。9 .无菌技术操作基本要求操作过程中能遵守无菌技术操作原则，区分无菌区、清洁区和污染区；
10、正确使用无菌持物钳、无菌容器、无菌包，完成铺无菌盘、取无菌物品、取用无菌溶液等任务。职业素养要求无菌观念强，无菌区域清楚；动作熟练，操作规范，流程娴熟；态度严谨，慎独精神强；突发事件处理合适。10 .成人徒手心肺复苏基本要求.迅速、准确对患者情况进行初步评估，按照成人心肺复苏的步骤正确进行操作，准确评估复苏效果，做好复苏后处理。职业素养要求操作规范，动作熟练、敏捷，急救意识强；按压力度合适，不损伤其他脏器；态度严谨，突发事件处理合适。操作结束后向患者家属告知急救结果以及下一步处理意见。（二）模块二：专业核心技能1 .骨盆外测量基本要求能进行有效的沟通，取得孕（产）妇的配合；备齐用物，为孕（产）
11、妇进行骨盆外测量并初步判断骨产道是否正常。职业素养要求操作规范、手法正确、动作熟练；态度和蔼，语言亲切，注意隐私保护；沟通有效，双方配合默契；健康教育内容、方式合适，效果良好。2 .四步触诊基本要求能取得孕（产）妇的配合；为孕（产）妇正确实施四步触诊，并根据检查结果判断胎儿大小与孕周是否相符、确定胎位及先露入盆情况，做好检查过程中孕（产）妇的心理护理。职业素养要求操作规范，动作熟练；态度和蔼，关心体贴，注意隐私保护；语言亲切，沟通有效，双方配合良好，健康教育正确。3 .产程图绘制基本要求能根据产妇的产程进展情况，准确、规范、及时完成产程图的绘制与产程处理记录的填写，并判断产程进展是否正常。职业
12、素养要求记录客观真实，及时准确；字迹工整，页面整洁,无涂改；点圆线直，点线分明；红蓝笔使用正确。4 .会阴侧切缝合术基本要求掌握会阴侧切的适应症并正确选择切开时机；能正确实施会阴侧斜切开术和缝合术；缝合术后正确检查会阴切口，肛查判断缝线有无穿透直肠；及时做好术后用物的初步处理。职业素养要求操作规范、手法正确、动作熟练；遵守无菌技术操作原则，无菌观念强；态度和蔼，关心产妇，语言体贴，与产妇沟通有效。5 .自然分娩接产技术基本要求能准确评估分娩条件；备齐用物；严格遵守无菌技术操作原则及接产操作规范，正确为产妇接产。职业素养要求操作规范、手法正确、动作熟练；操作过程中无菌观念强；态度和蔼，关心、体贴
13、产妇，与产妇沟通有效。6 .母乳喂养指导技术基本要求能宣传母乳喂养的优点；按照要求在选择哺乳体位、哺乳姿势、托乳方法、帮助新生儿含接、判断新生儿是否正确含接、喂养完成后帮助排空新生儿胃内空气等方面对产妇进行个性化指导。职业素养要求态度和蔼，关心产妇及新生儿；操作熟练，方法正确，动作轻柔；与产妇沟通有效，指导效果良好。7 .新生儿复苏基本要求准确快速评估新生儿的情况；按照新生儿复苏的程序和步骤正确进行复苏，并准确评估和报告复苏效果；做好复苏成功后的病情观察。职业素养要求操作熟练，动作敏捷，急救意识强，与助手配合默契；态度和蔼，关心新生儿；语言合适，沟通有效；应急情况处理得当。8 .新生儿沐浴（盆
14、浴）基本要求能准确评估新生儿全身情况，与新生儿家长进行有效沟通，正确为新生儿沐浴，并根据个体情况做好脐部、皮肤和臀部护理。职业素养要求态度和蔼，语言亲切，沟通有效；操作规范，动作熟练，注意保暖；具有责任感和慎独精神，安全意识强；有敏锐的观察力，意外处理及时、有效。9 .新生儿抚触基本要求.能正确为新生儿进行抚触，手法正确，与新生儿进行良好的情感交流，采用合适的方式对家长进行健康指导。职业素养要求操作规范、手法正确；技能熟练、动作轻柔；关怀亲切，沟通有效。四、评价标准（一）模块一：专业基本技能1 .密闭式静脉输液（1）核对。核对医嘱单、输液卡，确认医嘱有效。（2）评估及准备。孕（产）妇：核对孕（
15、产）妇个人信息（床号、姓名、住院号），评估全身和局部情况、心理状况，有可能发生过敏反应的药物应评估用药史、过敏史和家族史，告知孕（产）妇静脉输液目的、方法及配合要点，嘱/助孕（产）妇大小便。环境：清洁、宽敞、明亮，符合配药和静脉输液的环境要求。操作者：着装整洁，戴好口罩、帽子、挂表，按七步洗手法洗手或用手消剂消毒双手。用物：手消剂、一次性密闭式输液器、一次性注射器、一次性手套、剪刀、皮肤消毒剂、无菌棉签、弯盘、压脉带、无菌纱布、溶液、药物、砂轮、输液贴、小枕与一次性垫巾、笔、输液卡、医嘱单、输液架、瓶签/记号笔、网套（按需准备）、夹板及绷带（按需准备）。评估药物和用物的性能、质量和有效期等；操
16、作前湿式清洁治疗台与治疗车，将准备好的用物按照使用先后顺序放于治疗车上。（3）备药。查对输液卡、药物和溶液，检查药物有效期、质量、批号、规格；检查瓶口有无松动、瓶身有无破损、液体澄明度（有无沉淀、浑浊、絮状物、变色）等。在输液瓶上注明孕（产）妇及药物信息（或贴上有以上信息的瓶签）。启开瓶盖（必要时套网套）。遵医嘱抽吸药液加入输液瓶内。再次核对输液卡、药物和溶液，无误后在输液卡上签名。检查输液器，关调节器开关后，取出粗针头插入输液瓶内。请他人核对、签名。按要求初步处理用物。消毒双手，取下口罩。（4）输液。携用物至孕（产）妇床旁（留观室），核对姓名并解释。消毒双手、戴口罩。根据病情协助孕（产）妇取
17、舒适卧位。备好输液贴，再次查对后挂输液瓶，排尽空气。戴手套。选择合适血管（一般选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣，下肢静脉不应作为成年人穿刺血管的常规部位），穿刺部位下垫一次性垫巾与小枕，扎压脉带。常规消毒皮肤，待干，再次排气。左手绷紧穿刺部位下端皮肤，穿刺针与皮肤呈15。30。角斜行进针，见回血后再进入少许，松开压脉带，打开调节器，嘱孕（产）松拳，输液通畅后妥善固定（一条贴膜固定针柄，一条带棉片贴膜固定穿刺处，一条贴膜将头皮针胶管成S形固定，必要时用胶带加固，做到牢固、美观）。脱手套，根据药物及病情调节滴速。再次核对无误后，记录输液时间、滴速、签名并挂于输液架上。消毒双手、取
18、下口罩。帮助孕（产）妇取合适体位，整理床单位；进行健康教育告知孕（产）妇及家属不可随意调节滴速，穿刺部位的肢体避免过度用力或剧烈活动，出现异常及时告知医护人员;按要求初步处理用物。（5）观察。输液过程中巡视孕（产）妇，听取主诉，及时、正确处理输液故障及不良反应，为继续输液者更换药物。（6）拔针。消毒双手，戴好口罩。输液完毕，取下输液贴,拔针后按压至局部无出血（一般按压23分钟，有出血倾向者按压510分钟）。按要求初步处理用物（一次性输液管、注射器毁形;垃圾分类处理）。消毒双手，取下口罩。对孕（产）妇进行个性化健康教育。2 .药物过敏试验（1）核对。核对医嘱、注射卡，确认医嘱有效。（2）评估及准
19、备。孕（产）妇：核对孕（产）妇个人信息（床号、姓名、住院号），评估病情、治疗情况、进食情况，详细询问孕（产）妇的用药史、过敏史和家族史，选择注射部位。环境：符合配药和注射操作要求，备有相应抢救设施。操作者：着装整洁，戴好口罩、帽子、挂表，按七步洗手法洗手或用手消剂消毒双手。用物：过敏药物专用注射盘内放已经铺好的无菌盘、无菌纱布数块、皮肤消毒剂、弯盘、试验药物（以1支80万L的青霉素为例）、生理盐水注射液1支（IOnll/支）、砂轮、启瓶器、注射卡、无菌棉签、Iml注射器1个、5ml注射器1个、急救盒内备0.1%盐酸肾上腺素1支（Img/支）、地塞米松1支（5mg支）、砂轮和2.5ml注射器1个
20、和急救装置（吸痰管、氧气导管、氧气与吸引装置等）、手消剂、笔。评估药物和用物的性能和质量等，操作前湿式清洁治疗台和治疗车，将准备好的用物按照使用先后顺序放于治疗车上。（3）配置药物过敏试验溶液。以青霉素为例：查对注射卡，将4ml生理盐水注入测试药物的密封瓶内，摇匀使其充分溶解。用Inll注射器抽取上液0.Iml,加生理盐水至Im1,摇匀。将注射器内药液推掉0.9ml,余0.1ml,加生理盐水至1ml,摇匀。再次推掉0.9ml药液，余0.1ml,加生理盐水至1ml,摇匀。再次查对无误后摇匀，将配好的过敏试验溶液做好标记放入无菌盘内（其他药物过敏试验溶液配置方法相同。TAT过敏试验溶液以150IU
21、mlTAT生理盐水溶液为标准；氨苇西林、骏羊西林过敏试验溶液以500ug/ml的氨芾西林、竣羊西林生理盐水溶液为标准，先锋霉素V过敏试验溶液以500ugml的先锋霉素V生理盐水溶液为标准）。按要求初步处理用物。消毒双手、取下口罩。请他人核对并签名。（4）注射。携用物至孕（产）妇床旁（注射室），再次核对孕（产）妇信息（床号、姓名、住院号），查对注射卡，解释并取得孕（产）妇配合。消毒双手，戴口罩。根据病情协助孕（产）妇取合适体位。选定注射部位（前臂掌侧下段），用75%乙醇（若对乙醇过敏，则用生理盐水）消毒（清洁）注射部位皮肤（忌用含碘消毒剂），待干。再次核对药物。左手绷紧皮肤，针头斜面向上与皮肤呈
22、5。角或与皮肤几乎平行刺入皮内，一手大拇指固定针栓，另一手推注射器，注入0.1ml药液，使局部呈一圆形隆起，见皮肤变白并显露毛孔。迅速拔出针头，销毁注射器（针头放入锐器盒），一次性注射器集中处理。再次核对，记录注射时间并签名。急救盘置于孕（产）妇床旁。消毒双手，取下口罩。交待注意事项（不按压注射部位；不离开注射室；20分钟后看结果，如为首次注射30分钟之后判断结果；有不适及时告知）。按要求初步处理用物。（5）观察。巡视孕（产）妇，听取主诉，了解注射部位的情况。（6）结果判断。结果判定方法：皮丘无隆起、局部无红肿、孕（产）妇无自觉症状为阴性；皮丘隆起，局部出现红肿硬结，直径大于1cm,或皮丘周围
23、有伪足、痒感或过敏性休克等为阳性。告知孕（产）妇过敏试验结果。记录结果：阳性用红色（+）记录，并在体温单、医嘱单、病历卡、注射卡、床头/尾卡、门诊卡等处醒目标志，及时通知医生更换药物；阴性用蓝色（一）记录。3 .留置导尿术（女性）（1）核对。核对医嘱。（2）评估及准备。孕（产）妇：核对孕（产）妇个人信息（床号、姓名、住院号），评估病情、治疗、用药、膀胱充盈度、会阴部皮肤粘膜情况，告知孕（产）妇导尿的目的和配合方法，并嘱咐孕（产）妇自行冲洗会阴或帮助冲洗会阴。环境：符合无菌技术操作的要求，并注意保护孕（产）妇的隐私，操作前关好门窗，床单位用布帘/屏风遮挡。操作者：着装整洁，戴好口罩、帽子、挂表，
24、按七步洗手法洗手或用手消剂消毒双手。用物：手消剂、无菌导尿包内装血管钳2把、弯盘1个、治疗碗1个、小药杯（内置无菌棉球若干）、石蜡油棉球瓶、纱布若干、孔巾1块、无菌手套2双、消毒液（0.1%苯扎溟锭或0.05%碘伏溶液）、会阴消毒包（内盛治疗碗1个、弯盘1个、棉球若干、血管钳1把）、无菌持物钳及筒、生理盐水及注射器、一次性气囊导尿管2根、一次性垫巾、浴巾、集尿袋1个、导管标签。评估用物的性能、质量、消毒灭菌日期和效果等。操作前湿式清洁治疗车，将准备好的用物按照使用先后顺序放于治疗车上。（3）初步消毒。携用物至孕（产）妇床旁（留观室），再次核对姓名、床号及住院号，向孕（产）妇作好解释，了解外阴清
25、洗情况。便盆放于操作侧病床下。将孕（产）妇两手放于胸前，松开床尾盖被斜盖于一侧；协助孕（产）妇脱去近侧裤腿，盖在对侧腿部，近侧下肢用浴巾遮盖。将一次性垫巾垫于孕（产）妇臀下，协助取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴。打开会阴消毒包，倒消毒液于盛有棉球的治疗碗内，戴手套，弯盘置于会阴旁。右手持血管钳夹浸有消毒液的棉球按照“自上而下、由外至内”的原则消毒会阴部，一个棉球限用一次、消毒方向不折返，消毒顺序为：阴阜一腹股沟一大阴唇一小阴唇外侧f小阴唇内侧一尿道口及会阴一肛门。消毒完毕，脱下手套，清理用物，置于治疗车下层。（4）再次消毒。在孕（产）妇两腿之间打开导尿包，倒消毒液于小药杯内，备好集尿袋。戴无
26、菌手套，铺孔巾，与导尿包形成一无菌区；摆放包内无菌用物，检查导尿管，连接集尿袋，用石蜡油棉球润滑导尿管前端，放置于无菌治疗碗内备用。根据导尿管上注明的气囊容积用注射器抽取无菌生理盐水备用。左手分开并固定小阴唇，右手持血管钳夹棉球自上而下，由内向外，分别消毒尿道口、两侧小阴唇内侧、尿道口，每个棉球用一次，用过的棉球及血管钳放于弯盘内并移开。（5）插管与固定。将放置导尿管的治疗碗置于会阴旁，嘱孕（产）妇深呼吸，右手用另一血管钳夹持导尿管轻轻插入尿道约46cm,见尿液流出再插入57cm,向气囊注入生理盐水，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管已固定于膀胱内。撤下孔巾，擦净外阴，导尿用物集中包好放于治疗车
27、下层；撤出一次性垫巾，放在治疗车下层，脱去手套。将集尿袋妥善固定在低于耻骨联合的高度。记录并贴好导管标签（记录管道名称、置管时间及操作者）。（6）导尿后处理。询问孕（产）妇感受，撤下浴巾，协助孕（产）妇穿裤并取舒适卧位，整理床单位。消毒双手，取下口罩，记录。向孕（产）妇交待注意事项，进行健康教育，按要求初步处理用物。4 .外科洗手、穿无菌手术衣及戴无菌手套（1）评估及准备。环境：明亮、清洁、安静，室温2225T,湿度35%60%。操作者：修剪指甲，取下手和手臂饰物，检查双手无伤口；穿拖鞋，着洗手衣、裤（洗手衣扎于裤内，衣袖卷至肘上IOcm并包住自身衣袖，洗手裤脚遮住自身裤脚外缘）；戴好一次性口
28、罩及帽子（帽子遮住所有头发，口罩遮住口鼻，不遮挡视线）。用物：无菌手术衣包、无菌手套。（2）外科洗手。洗手液清洁洗手：用流动水湿润双手至肘上10cm,取适量洗手液均匀涂抹双手，按七步洗手法顺序揉搓双手（a.掌心对掌心揉搓，手指并拢相互揉搓；b.掌心对手背，手指交叉相互揉搓，交换进行；c.掌心对掌心，手指交叉相互揉搓；d.双手互握揉搓手指关节；e.一手握另一手拇指旋转揉搓，交换进行；f指尖在掌心揉搓，交换进行；g一手旋转揉搓另一手手腕，交换进行），两手交换揉搓手臂至肘上IOCm。然后抬起双手，保持双手高于肘部，用流动清水冲洗双手、前臂至肘部，冲洗干净。洗手时间3分钟。擦手：取一块无菌小毛巾先擦干
29、双手，然后对折成三角形，三角形顶角朝向手掌方向，包裹一手腕部，另一手捏紧毛巾两角向肘端移动，擦至肘上IOCm。换另一块无菌小毛巾，同法擦干对侧手臂。抬起双手保持双手高于肘部，并远离身体。消毒：先取适量消毒液，按上述七步洗手法顺序揉搓双手至肘上IOCn1,使消毒液涂抹均匀。再取适量消毒液，揉搓指甲、指缝、手指、手掌、手背、腕部及前臂。抬起双手，保持双手高于肘部，并远离身体，待其干燥。消毒时间为6分钟。（3）穿无菌手术衣（对开式手术衣）。请巡回护士打开手术衣包，操作者拿起手术衣，选择宽敞处，双手提起衣领两端，轻轻抖开手术衣，有腰带的一面向外，将手术衣略向上抛起，顺势双手同时插入袖筒，手伸向前，巡回
30、护士在身后协助穿衣，使双手伸出袖口，巡回护士系好背后系带。操作者身体略向前倾，使腰带两端悬垂离开手术衣，双手交叉提起左右腰带略向后递（双手不得超过腋中线），由巡回护士在身后接过腰带系好。穿手术衣时，腰带及下摆不得拖地。穿好手术衣后，操作者仍抬起双手保持双手高于肘部，双手不得接触手术衣外表面和跨越无菌区。（4）戴无菌手套。巡回护士打开无菌手套外包装，操作者取出手套，捏紧手套反折部分，检查左右手套方向，将手套拇指相对，一手伸入手套内戴好，再以戴好手套的四指伸入另一手套的反折内，戴好另一手（手套内外两面不得互相接触，未戴手套的手只能接触手套内面，戴好手套的手只能接触手套外面）。双手配合将手套反折部分
31、翻转套于手术衣袖口外，检查手套无破损，用无菌生理盐水冲洗手套上滑石粉。戴好无菌手套后操作者双手拱手于胸前，或置于胸部衣袋无菌区内。（5）脱手术衣及手套。脱手术衣：由巡回护士解开背后系带及腰带，将手术衣自背部向前反折脱下，使手套腕口随之翻转于手上,用手术衣内侧面包裹外侧污染面，放入污物篮。手术衣外侧污染面不得接触手臂及洗手衣裤；脱手套：一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下；以脱下手套的手插入另一手套内，将其往下翻转脱下，放入医用垃圾桶。5 .心电监护仪的使用（成人）（1）评估及准备。孕（产）妇：核对孕（产）妇个人信息（床号、姓名、住院号），评估病情、意识、心理状态及皮肤情况；向孕（产）妇及家属解释
32、心电监护的目的、配合要点与注意事项；根据病情，协助孕（产）妇取正确、舒适的体位。环境：清洁、安静，光线明亮，无电磁波干扰，室温不低于18,准备布帘/屏风，关好门窗。操作者：着装整洁，戴好帽子、挂表，手消剂消毒双手。用物：心电监护仪及导联线（包括各项目连接导联线、配套的血压袖带）、无菌纱布、75%乙醇1瓶、生理盐水1瓶（IoOmI/瓶）、无菌棉签若干、一次性电极片35张、手消剂、病历本、笔。（2）开机。连接电源及各项目导联线，将电极片与导联线相连接，打开主机开关。（3）监测。心电图监测：充分暴露孕（产）妇安置电极片的部位，选定无破损、无异常的皮肤为粘贴电极片处，用生理盐水纱布擦拭皮肤上的汗渍和污
33、垢，再用75%乙醇棉签涂擦一遍。安放电极片（五导联：左臂电极在左锁骨中线锁骨下或左上肢连接躯干的部位，右臂电极在与左臂对称部位，左腿电极在左锁骨中线第6、7肋间或左懿部，右腿电极在与左腿电极对称部位，胸部电极在胸骨左缘第4肋间；三导联：选择左臂、右臂、左腿电极的放置部位，位置同五导联），调节波幅，显示波形和数据，选择P、QRS.T波显示清晰的导联，常用II导联，心电监护波形走速为25mmso呼吸监测：显示呼吸的波形和数据，呼吸监护波形走速为6.25mmso血氧饱和度监测（SpOz）:选择指（趾）甲条件好的手指或脚趾，连接心率、血氧饱和度探头于孕（产）妇指（趾）端，使红外线光源对准指（趾）腹，指
34、套松紧适宜。调整及显示波形和数据。无创血压监测：一般选择右上肢（如有患肢，选择健肢）。距肘窝23cm处缠好袖带，松紧以能容纳一指为宜，被测肢体的肱动脉与心脏位于同一水平。选择成人、儿童、新生儿的不同测压模式，设置手动测压或自动定时测压方式。（4）参数调整。根据病情正确设置各报警值并打开报警系统。心率报警值设置为孕（产）妇基础心率的士20%；呼吸报警值下限为810次/分，上限为35次/分；血氧饱和度报警值为90%；收缩压报警值下限为90mmllg,上限为140mmIIg;舒张压报警值下限为60mmIlg,上限为90mmHgo（5）观察。将显示屏调至主屏幕，如有异常及时报告医生。（6）操作后处理。
35、整理床单位，协助孕（产）妇取舒适体位，放好呼叫器。告知孕（产）妇不要自行移动或者摘除电极片；避免在监测仪附近使用手机，以免干扰监测波形；电极片周围皮肤如有痒痛感或其他不适及时告诉医护人员。清理用物，按要求初步处理用物。操作者手消剂消毒双手，在护理记录单上记录心电监护开始时间和孕（产）妇心率、血压、呼吸、血氧饱和度。（7）停止监护。孕（产）妇病情稳定后，遵医嘱停止心电监护。事先做好孕（产）妇及家属解释工作，关闭监护仪，撤除导联线及电极片，生理盐水纱布清洁安放电极片局部皮肤，帮助患者取舒适卧位。按要求初步处理用物，对心电监护仪的导线进行清洁维护。手消剂消毒双手，在护理记录单上记录停止监护时间及孕（
36、产）妇心率、血压、呼吸、血氧饱和度。6 .肌内注射（成人）（1）核对。核对医嘱、注射卡，确认医嘱有效。（2）评估及准备。孕（产）妇：核对孕（产）妇个人信息（床号、姓名、住院号），评估病情、心理状况、用药史、过敏史、家族史、肢体活动度，解释肌内注射的目的、配合要点及注意事项；选择合适的注射部位，评估注射部位皮肤有无红肿、硬结、瘢痕、皮肤病等情况。环境：明亮、清洁、安静，符合配药和注射要求，保护患者隐私（必要时用布帘/屏风遮挡）。操作者：着装整洁，戴好口罩、帽子、挂表，按七步洗手法洗手或用手消剂消毒双手。用物：手消剂、注射卡、药物、无菌纱布、砂轮、一次性注射器（根据需要选择合适型号）、弯盘、无菌棉
37、签、皮肤消毒剂、启瓶器、无菌盘、笔、急救盒按需准备，内备0.1%盐酸肾上腺素1支（1mg支）、地塞米松1支（5mg支）、砂轮和2.5ml注射器1个o评估药物和用物，操作前湿式清洁治疗台和治疗车，将准备好的用物按照使用先后顺序放于治疗台上。（3）备药。核对注射卡、药物，消毒砂轮和安薇、划痕并去锯屑（若有蓝色标记的为易折安能，则不须划痕），用纱布包住折断。按小安瓶抽药法抽吸药液，排净空气，再次查对无误后放入无菌盘内备用。请他人核对并签名。按要求初步处理用物。消毒双手、取下口罩，记录。（4）注射。携用物至孕（产）妇床旁（注射室），再次核对姓名、床号及住院号，并解释。根据病情协助孕（产）妇取合适体位（
38、侧卧位：下腿弯曲，上腿伸直；坐位：注射侧脚尖点地；俯卧位：双腿脚尖相对脚跟分开）。消毒双手，戴好口罩。正确选择注射部位：【臀大肌】用十字法或联线法定位（两者任选其一）。十字法：从臀裂顶点向左或右作一水平线，从骼崎最高点作一垂线，将一侧臀部分成4个象限，取外上象限并避开内角为注射部位；联线法：取骼前上棘与尾骨连线的外上1/3处为注射部位。【股外侧肌】取大腿中段外侧，髓关节下IOCn1,膝关节上IOCn1,宽约7.5CnI的范围为注射部位。【上臂三角肌】取上臂外侧、肩峰下23横指处为注射部位。常规消毒皮肤，直径不小于5cm,待干。再次查对药物并排气（不浪费药液）。左手绷紧皮肤，右手持针呈执笔式，中
39、指固定针栓，垂直快速进针，针梗没入1223（消瘦者酌减），回抽活塞无回血,右手固定针拴，左手缓慢注入药液，注意观察孕（产）妇反应，并与其交流，分散其注意力，减轻疼痛。注射完毕，快速拔针，将针头置入锐器盒内，一次性注射器放入医用垃圾桶集中处理。再次核对、记录。消毒双手，取下口罩（5）注射后处理。协助孕（产）妇取舒适体位，进行健康教育。按要求初步处理用物。巡视病房，与患者沟通，评估用药后的反应。7 .氧气吸入疗法（氧气筒）（1）核对。核对医嘱。（2）评估及准备。孕（产）妇：核对孕（产）妇个人信息（床号、姓名、住院号），评估病情、治疗、心理状况、鼻腔情况，选择合适的给氧方式（单侧或双侧鼻导管给氧），
40、解释吸氧的目的、配合方法及注意事项。环境：应清洁、宽敞、明亮，无人吸烟；氧气筒放置位置应避免阳光直射，远离明火、暖气、易燃易爆物品。操作者：着装整洁，戴好口罩、帽子、挂表，按七步洗手法洗手或用手消剂消毒双手。用物：手消剂、输氧卡、氧气表、扳手、湿化瓶（瓶内盛1/31/2灭菌水，急性肺水肿患者用氧时湿化瓶中准备20%30%乙醇）、一次性双腔鼻导管（或一次性单腔鼻导管）、治疗碗（内盛通气管和纱布若干）、小药杯（内盛冷开水）、无菌棉签若干、笔、剪刀、手电筒、病历本。评估用物的性能、质量和有效期等，操作前半小时湿式清洁治疗车，将准备好的用物按照使用先后顺序放于治疗车上。（3）装表。携用物至孕（产）妇床
41、旁，再次核对姓名、床号及住院号，并解释，取得同意。消毒双手，戴口罩。打开总开关约1/4圈，放出少量氧气，迅速关好总开关。连接氧气表于气门上，一手托住氧气表，另一手先初步旋紧，然后将表稍后倾，再用扳手旋紧，氧气表应与地面垂直。用纱布持通气管接于氧气表上，将湿化瓶连接于氧气表上。关流量开关，打开总开关，开流量开关，检查装置各衔接处有无漏气，氧气流出是否通畅，关上流量开关，备用。（4）给氧。帮助孕（产）妇取半坐卧位、坐位或者平卧位，头偏向一侧。用湿棉签清洁鼻孔。连接双腔（单腔）鼻导管于氧气表上，打开流量开关，确定氧气流出通畅后，调节给氧流量。轻轻插入鼻腔。观察孕（产）妇无呛咳等不适后固定。评估孕（产
42、）妇用氧后的反应，记录给氧的时间和流量，挂输氧卡。整理床单位,消毒双手，取下口罩。向孕（产）妇及家属交待用氧过程中的注意事项（远离明火及取暖装置；不可自行调节给氧流量或其他开关；有不适及时告知）。按要求初步处理用物。（5）观察。输氧过程中要经常巡视，听取孕（产）妇的主诉，检查氧疗装置有无漏气，管道连接是否紧密，呼吸是否通畅，密切观察氧疗效果。（6）停氧。核对停氧医嘱。将停氧用物，携带至床旁，核对孕（产）妇个人信息（床号、姓名、住院号）并解释，消毒双手，戴口罩。用纱布包住鼻导管拔出，关总开关，分离鼻导管，置于医用垃圾桶内，无余氧时关流量开关。记录停氧时间。安置孕（产）妇，帮其取舒适体位并清洁鼻腔
43、，必要时帮助漱口或洗脸。消毒双手，取下口罩。健康教育。（7）卸表。取下湿化瓶、通气管。一手托氧气表，另一手先用扳手旋松氧气表的螺帽，再用手旋开，将氧气表卸下，妥善放置。按要求初步处理用物Q8 .生命体征测量（成人）（1）核对。核对孕（产）妇个人信息（床号、姓名、住院号）。（2）评估及准备。孕（产）妇：评估病情、治疗、心理情况、皮肤粘膜状况，有无影响生命体征测量结果的因素（如测量前有情绪激动、运动、进食、洗澡、冷疗热疗等，应休息30分钟后再测），选择合适的测量方式，解释生命体征测量的目的、配合方法和注意事项。环境：室温适宜、光线充足、安静。操作者：着装整洁，戴好口罩、帽子、挂表，按七步洗手法洗手
44、或用手消剂消毒双手。用物：已消毒的体温计、盛有消毒液的容器、血压计、听诊器、弯盘、一次性袖带垫巾、卫生纸、纱布、棉花、润滑油、手消剂、病历本、笔。评估用物的性能，将准备好的用物按照使用先后顺序放于治疗车上。（3）测量体温。携用物至孕（产）妇床旁，再次核对姓名、床号及住院号，并解释。消毒双手，戴好口罩。根据病情协助孕（产）妇取合适体位。根据孕（产）妇病情选择体温测量方法，并指导测量：a.口温：将口表水银端斜放于舌下热窝，嘱其紧闭口唇勿用牙咬，3分钟后取出擦干，看明度数并记录；b.腋温：协助孕（产）妇解开衣扣，擦干腋下汗液，将体温计水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤，嘱屈臂过胸夹紧，10分钟后取出擦净，
45、看明度数并记录；C,肛温：协助产妇取侧卧位、俯卧位或屈膝仰卧位，用布帘/屏风遮挡，充分暴露肛门部位，检查有无肛周赘肉等异常情况，用润滑油润滑肛表水银端，避开肛周赘肉插入肛门34cm,固定肛表，3分钟后取出，用纱布擦净肛表及孕（产）妇肛周，看明度数并记录。助孕（产）妇穿好裤子，取舒适体位。用卫生纸擦净体温计，置于消毒液容器内进行初步消毒。（4）测量脉搏。指导孕（产）妇放松，手臂置于舒适位置,腕部伸直，掌心朝上，操作者将示指、中指、无名指的指端按在槎动脉表面，压力大小适中，一般孕（产）妇脉搏计数30秒，再乘以2,脉博记录方式为：*次/分。异常脉搏测1分钟；脉搏细弱触不清者，用听诊器听心率1分钟；脉
46、搏短细者由两人同时分别计数心率和脉率1分钟。脉搏短纳值记录为：心率/脉率次/分。（5）测量呼吸。操作者保持诊脉手势，观察孕（产）妇胸腹部的起伏，一起一伏为1次呼吸，一般孕（产）妇呼吸计数30秒，再乘以2。呼吸异常的孕（产）妇计数1分钟；气息微弱不易观察者取少许棉花置于孕（产）妇鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数1分钟。呼吸记录方式为：*次/分。（6）测量血压。帮助孕（产）妇取坐位或仰卧位，露出手臂至肩部，伸直肘部，手掌向上，放平血压计，使血压计水银柱的零刻度和肱动脉、心脏处于同一水平面上，用一次性袖带垫巾缠于肘窝上23cm,在垫巾上缠绕好袖带，松紧以能放入一指为度，打开水银槽开关。将听诊器胸件放于
47、肱动脉博动处，轻轻加压固定，关闭气门，打气至肱动脉博动音消失，汞柱再上升2.64.0kPa（20-30mmHg）o以每秒0.5kPa（34mmHg）的速度缓慢放出袖带中空气，使汞柱渐渐下降。当听到第一个动脉搏动声时的血压值为收缩压；继续缓慢放气，至动脉搏动音消失或变声时水银柱凸面高度的刻度值为舒张压。继续放气至零水平。松开袖带，排尽袖带内余气，关闭气门整理袖带放入盒内，将血压计向右倾斜45,使水银流回槽内，关闭汞槽开关，盖上盒盖。血压值记录为：收缩压/舒张压kPa（mmIIg）o（7）测量后处理。将一次性袖带垫巾放入医用垃圾桶，帮助孕（产）妇整理衣袖和床单位，取舒适体位。告知测量结果并进行健康教育。按要求初步处理用物。消毒双手、取下口罩。9 .无菌技术操作（1）评估及准备。环境：清洁、干燥、宽敞、明亮，操作前30分钟通风，停止清扫地面，减少人员走动；湿式清洁治疗台、治疗盘和治疗车等；治疗室每日用紫外线照射消毒一次。操作者：着装整洁，戴好口罩、帽子、挂表，修剪指甲，按七步洗手法洗手或用手消剂消
