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1、互联网+护理服务之安全护理,江门市人民医院,互联网+护理服务的意义？,构建“互联网+护理服务”的护理模式可以充分促进信息的流通，使护理人员的分配和工作更有效率，将有效满足中国慢性病患者的健康方面需求，尤其是出院患者或罹患疾病且行动不便等特殊人群提供的护理服务。,安全护理的目的？,是运用技术、教育等对策，采取有效措施，把隐患消灭在萌芽状态，防患意外，创造一个安全高效的环境，确保病人生命安全。,案例一：,周某，男，72岁，有2型糖尿病，脑梗塞病史，于05:00上厕所时因双下肢无力，不慎跌倒在地，随后保姆即扶病人上床休息，当时无诉不适，第二天诉右膝疼痛，给予麝香跌打风湿膏外敷。分析 患者年龄、疾病情
2、况，行动不便，肢体无力，怕麻烦保姆心 理。,案例二：,王某，女，80岁，诊断:急性尿潴留，患者于15:30在洗手间坐着等帮忙洗澡，因家人在厨房忙活，再三叮嘱不可自行起来，但王某急着小便，自行起身时不慎跌倒，致使左侧腰部两条刮痕，当时无诉不适，给予简单伤口消毒处理。分析 设施缺失，厕所无扶手，洗手间地面潮湿。,案例三：,78岁张老先生在和家人吃晚饭时不小心将自己的假牙吞了下去，情急之家人赶紧拍背，老人没能将假牙吐出来。无奈，家人急诊送到医院寻求帮助，最后，医护人员在胃镜的帮助下成功将老人的假牙取出。分析 不要试图在误吞异物时拍背，拍击背部可能导致气道完全阻塞，因为异物的位置会下降。,美国的统计资
3、料表明:,1/3的居家老年人(65岁以上)发生过跌倒事件，住院的老年患者有20%跌倒发生率，需要长期照护的老年患者有45%的跌倒发生率，跌倒是85岁以上老年人意外死亡的主要原因。,中国社区医学的统计资料表明:,30%的65岁以上老年人每年跌倒1次或多次，80岁以上的老年人跌倒的发生率高达50%，跌倒的发生率随着年龄而增加，女性发生率高于男性，发生跌倒的场所以家中居多60%，30%发生在公共场所，10%发生在医疗保健部门。,五,安全保护用具使用,一.坠床、跌倒的因素,1、生理因素：机能减退、感觉迟钝、行动迟缓、平衡功能下降、视力 衰弱。2、疾病因素：脑血管病、痴呆、骨关节疾病、心律失常、糖尿病合
4、并严重的周围 神经病变等。3、药物因素：降压药、降糖药、镇静药、抗心律失常药、长期应用利尿药。4、社会心理因素：害怕或高估自己的体能。,一.坠床、跌倒的因素,5、地点与体位因素：床旁、厕所，起床、上床或如厕时。6、环境因素：地面不平坦、通道有障碍物、地面湿滑、设施不适合、光线不足。7、其他因素：无陪伴、穿着过长过大的衣裤，鞋子过大，鞋跟过高过细，鞋底光 滑等。,跌倒的高危人群,卧床拉起床栏，特别是病人躁动不安、意识不清时。,穿上合适尺码的衣裤，以免绊倒。,1,2,6,7,5,3,床旁走道障碍清除。,4,8,常规性预防,将常用物品放置在便于病人取放处。,房间保持灯光明亮，使行动更方便。,保持地面
5、干燥，如地面弄湿，及时处理。,定期检查扶手的稳定性。,定期检查助步器和转运带。,指导生活起居做到3个30秒，醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走。,帮助病人选择使用约束带。,应注意轮椅及便盆座椅的固定。,选择性预防,预防跌倒措施,家属需陪伴在旁，指导床上使 用便盆或尿壶的方法。,跌倒/坠床后的护理处置,原则,1.不要轻易搬动2.简单评估后再做进一步处理,二.烫伤,12,烫伤的危害,烫伤后往往造成皮肤、肢体的功能障碍，严重者可影响生活自理能力和工作能力，给患者造成严重的心理障碍。为了减轻其危害，应该做好预防及康复保健。,烫伤的高危人群,老年人特别是高龄老人行动迟缓，反应迟钝，
6、对温度的感觉能力下降和缺乏躲避危害能力，在使用取暖器、热水袋等而发生接触部位的烫伤。老年人、糖尿病病人、卒中瘫痪者、老年痴呆者，除了以上能力外，还无法及时正确表达自己的感受。因此发生烫伤后常常不能及时发现和处理，直到局部感染或坏死，才被发现送到医院处理。睡眠中的健康人：健康人入睡后特别是进入深睡眠状态后，对外界的反应能力下降，在使用热水袋或取暖壶时接触部位发生“慢性烫伤”，即温度不高但接触时间长而发生的深度烫伤。厨房中的烫伤：进入冬季，按照中国的习惯要进补，因此无论是家庭还是餐厅，厨房内烫伤均有发生。有的是热油飞溅、有的是热汤翻洒等。,烫伤的预防措施,老年人、糖尿病人、瘫痪者、老年痴呆者等取暖
7、最好用空调、暖气片，避免用热水袋、取暖器。还要每日检查皮肤，洗脚的水温以38-40度为宜，先由家人或护工调好水温再给老人使用，以免发生烫伤。健康人入睡前需将取暖器或热水袋远离身体任何部位，预防入睡后烫伤。热汤热水不要盛满，不急于端，不急于喝，先试探热度，烫就吹一吹再喝，凉一凉再用。,烫伤后正确处理,1.烫伤发生时，首先远离热源：将烫伤部位用自来水冲或浸于自来水中15-30分钟，预防热力向深部渗透，不能用冰块冰敷，剧烈收缩局部血管可引起组织血供 不良加重组织损害。2.判断伤情，清除衣物：度烫伤为红斑型烫伤，无需特殊处理，1周后会自动修复，严重者需马上到医院处理。,三.误吸（预防为主）及其危害,误
8、吸的应急处理,.A.若处于神志清醒：用手指掏出口咽中食团，可采用海姆立克急救法就地抢救。海姆立克急救法.mp4 B.若出现呼吸、心跳停止，立即进行胸外心脏按压、拨打120求助。,四.错服药物,防错服药物措施,1.老年人用药品种不宜过多，药品的用法、用量要标注明确，强调按时、按剂量用药。只有在药物治疗的好处明显超过风险的情况下才可应用以保证用药安全。2.用药应期间应密切观察用药反应，发现异常及时停药。3.运用互联网+护理服务平台，网上回答患者用药疑问。总之，标记需醒目、交待要清楚，提醒督促要及时。以避免老人因记忆力减退，而造成多服、少服、漏服、错服药等现象的发生。,五.安全保护用具使用,约 束
9、带,保护性约束的适应症,（1）各种原因引起的意识障碍，一时不能用药物控制其症状者。（2）因躯体疾患而不能使用药物控制的兴奋躁动者。（3）各种癫痫发作伴意识障碍，一时不能控制其症状者。（4）极度兴奋躁动对其自身不利，将造成自伤，导致衰竭或对周围的人构成不安全因素者。（5）其它特殊情况确实需要暂时保护者。,保护性约束的注意事项,1.保护带必须系得松紧适宜，扣结处以通过二个手指的松紧 度为宜，保护带的结头必须远离病人或头部可及之处。2.要经常观察冷暖、大小便情况，被约束部位的血液循环情况，定时补充水分，切实做好预防压疮的护理，注明保护约束的起始时间。,总结,安全是永恒的主题，老年人、失能、半失能者安全问题的重点在于防范，针对安全问题，进行有效的护理防范，从而提高他们的居家安全系数，减少不必要的伤害。,谢谢！,
