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1、学龄前儿童的保健,钟巧明,儿童生长发育年龄段的划分,新生儿期（从胎儿娩出出生后足28天）婴儿期（出生后满1周岁）幼儿期（出生后23年）学龄前期（36岁）童年期（612岁）青春期（920岁）,学龄前儿童生理特点,生长速度减慢：孩子的身体发育相比较3岁以前，现在发育速度相对减缓。身高大约年增长47cm儿童身长增长情况体重年增长4Kg儿童体重增长情况新陈代谢比较旺盛机能发育还不成熟:对外界环境的适应能力以及对疾病的抵抗能力都较弱。骨骼硬度较小，弹性非常大，可塑性强肌肉的发育现在还处于发育不平衡阶段皮肤非常娇嫩，特别容易受伤或受到感染 心肺的功能比较而言比成人要差 血液中水的成分较多，凝血物质少 学龄
2、前儿童生理特点,儿童身长增长情况,足月儿身高约50厘米，生后头半年婴儿处在第一生长高峰，头3个月每月增长1112厘米，一年内可长25厘米，一周岁时身高可达75厘米。第二年增长一年约增加10厘米，故2岁时身高应为85厘米左右。2岁以后身高逐渐稳步增长，平均每年增长57厘米。210岁小儿正常身高可按以下公式估算：年龄7+70厘米。例如：婴儿7岁，身高=77+70=119厘米。学龄前儿童生理特点,儿童体重增长情况,婴儿：前半年体重（KG）出生体重月龄X07后半年体重（KG）出生体重6X07（月龄6）X05212岁儿童体重（KG）（年龄）X212年龄X28体重的评价指标如下：标准体重的60以下 严重营
3、养不良标准体重的6080 中度营养不良标准体重的8090 轻度营养不良标准体重的90110 正常范围标准体重的120 肥胖学龄前儿童生理特点,学龄前儿童生理特点,大脑和智力：5岁时，大脑重量已达成的90%左右 智力：头4年达成人的50%8岁时可达成人的80%基本能力形成：口头语言、基本动作、生活习惯、性格牙齿发育：2岁半时乳牙长齐 6岁开始换牙 这个时期全靠乳牙行使其功能，因此乳牙和恒牙是同等到重要的。,学龄前儿童营养素需要量,膳食结构.基本与成人相同，但质量要优于成年人蛋白质：脂肪：碳水化合物 1:1.1:6,学龄前儿童存在的问题,注意力差，容量分心，难以完成任务。偏食、挑食，吃饭慢，不肯吃
4、硬的东西明显多动过分依恋大人、缠人不适当的吸吮行为（吸吮拇指、毛巾等物品）孤僻，难与同伴交往过分好强，处处争第一，受不了一点挫折和批评每天痴迷于电视、游戏机达数小时违拗性严重；不听指令，与家长或老师对着干有睡眠问题，难入睡、夜啼、夜惊、梦游等,小儿常见的十种常见病,一 小儿厌食症二 反复性上呼吸道感染三 营养不良性贫血四 儿童龋齿五 小儿近视，远视，弱视六 小儿腹痛，腹泻七 小儿佝偻病八 儿童多动症九 小儿铅中毒十 增智,一 小儿厌食症,小儿厌食症是指小儿（主要是36岁）较长期食欲减退或食欲缺乏为主的症状。它是一种症状，并非一种独立的疾病。某些慢性病，如消化性溃疡、慢性肝炎、结核病、消化不良及
5、长期便秘等都可能是厌食症的原因（仅占9）,一 小儿厌食症,大多数小儿厌食症不是由于疾病引起（占86），而是由于不良的饮食习惯、不合理的饮食制度、不佳的进食环境及家长和孩子的心理因素造成的。厌食症主要原因 约 90%小儿厌食和缺锌和维B有关。,厌食症主要原因,不良习惯：,强迫进食,饮食习惯不良,环境影响,（一）脾失健运,主症：食欲不振，厌恶进食，食而乏味，或伴胸脘痞闷，嗳气泛恶，大便不调，偶尔多食则脘腹饱胀，形体尚可，精神正常，舌淡红，苔薄白活腻。治法:调和脾胃，运脾开胃。方药：不换金正气散加减。常用苍术，陈皮，枳壳、藿香、神曲、炒麦芽、焦山楂等,枳壳,神曲,（二）脾胃气虚,主证：纳呆，厌食或拒
6、食，稍进饮食则大便稀溏或夹有不消化残渣或奶瓣，神疲倦怠面色萎黄，形体偏瘦，舌质淡胖嫩苔白或薄腻，脉细弱无力，指纹淡红。治法：健脾开胃，佐以健运。方药：异功散。药用党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、佩兰、砂仁、神曲、内金等。,（三）脾胃阴虚,主症：不思进食，食少饮多，皮肤失润，大便偏干，小便短黄，烦躁少寐，手足心热，舌红少津，苔少或花剥，脉细数。治法：滋脾养胃，佐以助运。方药：养胃增液汤。常用沙参、麦冬、玉竹、石斛、乌梅、白芍、甘草、焦山楂、炒麦芽等,常用手法：（1）补脾土，运内八卦，清胃经，掐揉掌横纹，摩腹，捏脊等用于脾失健运（2）补脾土，运内八卦，揉足三里，摩腹，捏脊。用于脾胃气虚证。（3)揉板
7、门，补胃经，运八卦，分手阴阳，揉二马，揉中脘。用于脾胃阴虚证,二、小儿推拿,针灸穴位注射 耳针皮肤针拔罐 敷贴疗法捏脊疗法,其他治疗方法：,小儿厌食食谱,（一）淮山内金粥：淮山药1520克，鸡内金9克，粳米150克，白糖适量。做法：将山药、内金研成细末;将锅置火上，放进适量净水，再参加米、山药、内金共煮粥，熟后加适量白糖调味即可。,（二）萝卜饼：白萝卜250克，面粉250克，猪瘦肉100克，生姜、葱、食盐、黄豆油适量。做法：用白萝卜、猪瘦肉、佐料做馅与面粉做饼，烙熟吃。,（三）山药汤丸：山药50克，白糖90克，糯米粉500克，胡椒粉适量。做法：将山药打细粉，加白糖、胡椒粉制成馅，糯米磨成汤丸粉
8、，包馅煮熟吃。,（四）大枣粥：大枣10枚，粳米50克，冰糖适量。做法：将粳米、大枣一同熬粥，熬好后加入冰糖即可。,预防和调护,预防:掌握正确的喂养方法出现食欲不振症状时及时查明原因。采取针对性治疗措施。注意精神调护，培养良好的性格。,调护纠正不良饮食习惯，做到“乳贵有时，食贵有节”遵照“胃以喜为补”原则注意生活起居，加强精神调护，保持良好情绪。,二 反复性上呼吸道感染,病毒感染的占90%。主要包括副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等，另外10%主要为细菌及其他病原体感染所导致。主要由营养不良，机体免疫力低下的小儿易患反复性上呼吸道感染。,二 反复性上呼吸道感染,保健方法:维生素C、儿童鱼油、葡
9、萄糖：提高免疫力，帮助微循环排除身体毒素（脂溶性水溶性）维生素AD:修复黏膜组织、明目健脑、促进哮喘康复、缓解劳。,四 儿童龋齿,龋齿是近代人类口腔的常见病，我国儿童患龋齿率达78，龋齿已成为儿童三大疾病之一。龋病是由于致龋细菌、缺钙等的作用，导致牙齿组织缺损而形成的一种十分常见的牙科疾病。开始时牙齿质地变得松软，继而形成一个洞，出现刺激痛，继续发展下去侵入牙髓，引起自发性痛或夜间痛，病变继续发展可引起根尖周炎等严重后果，最后不得不拔除患牙，造成恒牙永久缺失。,四 儿童龋齿,保健方法:儿童高蛋白、多维片、维B基础营养。葡萄籽软胶囊、维生素C、钙镁片针对调理。抗菌消炎中草药牙膏:中草药成分，消炎
10、杀菌，冰爽止痛，超细研磨剂不伤牙釉质，保护牙龈。,五 小儿近视，远视，弱视,形成原因：不良的卫生习惯是导致细菌感染的主要原因（用手、不洁卫生纸、手帕揉擦眼睛带入细菌）。固定姿势看书写字（近视眼的形成，眼球肌肉的来回拉缩，动力为血即能量养分A、E、DHA等）A缺乏，夜盲症和干眼病。平时可适当进食猪肝、羊肝，少吃辛辣油腻食品，有助于眼睛的保。,五 小儿近视，远视，弱视,保健方法:螺旋藻:蛋白质含量60%-70%，大豆的2.5倍、牛肉的3倍。8种人体必须氨基酸、多种维生素B1、B2、B6、B12、V-A、V-C、V-E；烟酸、泛酸、叶绿素、矿物质：硒、铬、谷光苷酞（缓解所有肠胃疾病）基础调理维生素A
11、、维生素E、儿童鱼油。针对调理。,六 小儿腹痛，腹泻,儿童经常出现此症状，提示其患有急性胃肠炎。患儿常有食不洁食物史，短时间内就出现阵发性绞痛、呕吐、腹泻，大便多为黄色稀水便，量比较多，食欲不振，发热。腹部检查无固定压痛点，上腹及脐周围有轻度压痛，腹壁很柔软。发现此病应立即采取措施，一般天病情即可好转。否则病情会加重，出现脱水、酸中毒、甚至休克症状，长时间不能治愈则形成慢性肠胃炎，将影响一生。,六 小儿腹痛，腹泻,保健方法:呼吸系统和消化系统形成机制是一样（黏膜的问题-受损，产生堆积垃圾，终为炎症）1、蛋白质粉、维生素B族基础调理。2、维生素C、儿童鱼油、葡萄糖：提高免疫力，帮助微循环排除身体
12、毒素（脂溶性水溶性）。3、维生素AD:修复黏膜组织。4、果蔬纤维片：水溶性纤维，清除肠道有害菌、帮助肠道解毒、保持有益菌群的数量、减少热能、保持体非水溶性纤维，增加大便体积、促进肠蠕动,七 小儿佝偻病,婴幼儿常见的一种慢性营养缺乏症。多见于3岁以下的小儿，尤以612个月乳幼儿发病率最高。接触阳光太少更易发病。乳食中钙、磷等含量太少，不能达到身体所需，特别是早期断母乳以及小儿患各种急性传染病、长期腹泻、营养紊乱等均可使体内维生素D缺乏，导致钙、磷代谢障碍，引起神经、骨胳、肌肉和造血系统的异常，尤以骨胳生长障碍最明显。中医学认为本病的发病原因为先天禀赋不足，后天哺养不当，从而导致脾肾两虚，气血不足
13、，肌肉、骨胳失于营养所致。,七 小儿佝偻病,常见症状为患儿睡眠易惊，烦躁不安，食欲不振，夜间多汗，常有枕秃，方头，囟门开大，闭合晚，肋骨有“串珠现象”，出牙迟缓，严重者有鸡胸，腿部呈“O”型或“X”型等。常见原因：维生素D供应不足。婴儿膳食中含维生素D量很少，牛乳中含量少且钙磷比例不当，影响钙的吸收，所以人工喂养者佝偻病的发病率比母乳喂养者高。保健方法基础营养：蛋白质粉、维生素C、钙镁片、维生素B族。针对调理：维生素AD。,八 儿童多动症,怎样确定孩子是否患多动症：注意涣散、冲动任性、活动过多、精力不集中、学习困难；多动症的原因：脑神经递质数量不足、脑组织器质性损害、遗传因素；,八 儿童多动症
14、,其他因素：早期智力开发过量、食物中的人工染料、含铅量过度的饮食、不良家庭教育方式（严格管教者”占61.7%，放任不管者占3.5%，过分溺爱者占7.05%。保健方法:钙镁片、维生素B族、儿童鱼油（DHA脑黄金）,九 小儿铅中毒,铅毒主要抑制细胞内含巯基的酶而使人体的生化和生理功能发生障碍。引起小动脉痉挛，损伤毛细血管内皮细胞。改变红细胞及其膜的正常性能，神经系统、肾脏、造血系统和血管等方面的改变更为显著。影响能量代谢，导致卟啉代谢紊乱，阻碍高铁血红蛋白的合成。,急性中毒病儿口内有金属味，流涎，恶心，呕吐，呕吐物常呈白色奶块状（铅在胃内生成白色氯化铅），腹痛，出汗，烦躁，拒食。重症铅中毒常有阵发
15、性腹绞痛，并可发生肝大、黄疸、少尿或无尿、循环衰竭等。少数有消化道出血和麻痹性肠梗阻。病儿大都不发热或仅微热。病期较长的患者并有贫血，面容呈灰色（铅容），伴心悸、气促、乏力等。慢性铅中毒多见于23岁以后的患儿，一般从摄毒至出现症状约36月。,九 小儿铅中毒,铅中毒儿童的临床,1)头疼：先轻微后剧烈，甚至打自己的脑袋，用头顶墙。2)恶心，不想吃东西。3)智力正常，但考试成绩上不去，班级排名中下靠后。4)注意力不集中，上课时分心、开小差，老想别的事等。5)记性差。6)脾气急，好吵架和打架，甚至咬 小朋友。7)易受刺激，情绪不稳定，容易冲动。8)时常肚子疼、腹泻、便秘，或便秘与腹泻交替。9)面色苍白
16、，体弱无力，头昏脑胀。10)运动耐力差或近期内明显下降,运动时气喘心慌。,11)易出汗、夜惊、持续性哭闹等。12)多动，爱做小动作，常被老师批评。13)平衡感差，走路不稳，容易摔跤。14)面色苍白，贫血，但是补铁又没有改 善。15)查出缺锌、缺钙，但补锌补钙没有明 显效果。16)偏食、厌食。17)喜啃咬手指、纸笔或沙石等异物。18)免疫力差，经常感冒、上呼吸道感染。19)发育迟缓，身材矮小，头发枯黄稀少。,93年美国制订了儿童铅中毒的诊断与分级：,血铅(微克/分升)状态一级 10 对儿童对安全二级a 10-14 轻度铅中毒二级b 15-19 轻度铅中毒三级 20-44 中度铅中毒四级 45-69 重度铅中毒五级 70 极重度铅中毒人体内理想的血铅指标最好为0,保健方法基础营养：蛋白质粉、多维片、钙镁片。针对排毒：维生素C、维生素B族、儿童鱼油、大蒜油（水溶性和脂脂溶性，以脂溶性为主）。血红素铁补铁片：生物分离。,十 增智,记忆汰基础营养：蛋白质粉、多维片针对调理：儿童鱼油（DHA养脑提高记忆力）、补铁片、维生素B族、钙镁片，缓解紧张神经。,谢谢大家的聆听！,
