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1、屈光调节与近视防治青少年近视眼的危害与防治,眼睛是心灵的窗户 人类了解世界、适应环境、学习科学文化知识和认识社会 靠大脑接受并处理各种信息视觉信息占大脑所有传入信息的80%“眼睛明亮、反应灵敏”健康概念,2004年爱眼日主题：“防治屈光不正与低视力，提高儿童和青少年眼保健水平”2005年爱眼日主题：“预防近视，珍爱光明”,近视眼 屈光不正中一大类近视眼 远景朦胧、视距缩短 限制工种、活动范围，影响信息传入近视眼 位于全球致盲眼病第三位 白内障、黄斑病变、高度近视,内 容一、近视眼相关知识什么叫屈光？4.什么正视眼？什么叫调节与集合？5.什么叫屈光不正？什么叫双眼单视？6.关于斜视与弱视二、近视
2、眼什么叫近视眼？2.近视眼的危害三、近视眼的防治,快门 虹膜、晶体,镜头角膜、晶体,屈光,聚焦、调节,胶卷视网膜,成像,眼 睛 的 结 构,什 么 叫 屈 光？,光 视觉的媒介 没有光就没有视觉信息任何能见信息，均为外界物体反射光线并经过折射后进入眼内 屈光对光线的折射,屈光 光线通过两种不同密度 透明介质，突然改变其 行进方向的现象,屈光作用是眼睛的主要功能之一,什 么 叫 屈 光？,眼的屈光 外界物体通过眼屈光间质 的屈折,在视网膜结焦成像的功能,屈光作用对视觉形成有重要意义,视觉的形成,传导系统 大脑 视觉,视觉中枢分析、融合作用,光刺激 电化学信号,光线 屈光系统 感光系统,屈折、调节
3、作用,良好视力取决于正常的屈光状态,屈光状态,正视近视 远视 散光,眼轴 决定光线进入眼内的焦点位置 16岁达成人水平后基本不变 眼屈光力（屈光度)眼对光线的屈折能力 取决于角膜、晶体的弯曲度,眼屈光状态的二个决定因素,眼轴与屈光力相适应 正常屈光状态正视眼视力正常眼轴与屈光力不相适应 异常屈光状态 屈光不正视力低下 正常成人眼轴基本不变，晶体屈光力随调节而变化,将不同距离的光线于 不同的时间集合于视网 膜，结焦成象的能力,什 么 叫 调 节？,看近 睫状肌收缩 悬韧带松弛 晶体增厚变凸 屈光力提高 看远 睫状肌松弛 悬韧带紧张 晶体变平 屈光力降低,调节过程,什 么 叫 调 节？,集合过程,
4、调节紧张时瞳孔缩小两眼内转两视线内聚看清近处物体调节放松时瞳孔复原两眼外转两视线散开至平行看清远处物体 双眼正常汇聚或分开才能保持双眼单视,什 么 叫 集合？,双眼单视 一个物体成像在双眼视网膜 黄斑部，大脑融合为有三维立体 感的单一物象 复视 双眼将一个看成两个的现象,什 么 叫 双 眼 单 视？,双眼单视是人类在发展进化中对认识、适应环境的一种高级完善人类两眼有同时感知的能力 既有共同的视觉方向,什 么 叫 双 眼 单 视？,正视眼 5米以外平行光线不经调节能清晰聚焦在黄斑中心凹的眼 正视眼看5米以内的分散光也要经调节才能在视网膜聚焦成像如何判断正视眼？,什 么 叫 正 视 眼？,视力（视
5、锐度、视敏度）,分辨二维物体形状位置的能力视功能检查的一项相对客观指标辨别正视眼与否的标准之一,视力正常并非一定就是正视眼正视眼判断标准视力+屈光度,随年龄的增长，人眼屈光状态总是呈现一个由新生儿的生理性远视发育到正视、过度发育到近视的正视化、近视化的过程,一般正视化年龄 8 10 岁屈光度为零并非就是正视眼！,视力 远、近视力 1.0 正常屈光度：-0.25+0.50D 散光 0.50D,正视眼的判断标准,近视眼 近视力远视力,屈光不正,近视远视 散光,眼轴和屈光力不相适应 屈光不正 平行光线进入调节静止的眼球 不能聚焦在视网膜,什 么 叫 屈 光 不 正？,正视眼 近视眼,远视眼 散光眼,
6、屈光不正的表现,视力不良 视疲劳 弱视 斜视,斜 视,眼球偏斜，两眼不能保持对一个目标的注视视力障碍 弱视双眼视觉（双眼单视）障碍外观不良儿童心理发育影响,验光配镜矫正屈光不正弱视治疗正位训练（融合功能等训练）手术治疗,斜 视 治 疗,弱 视,儿童发育期内进入眼内的光刺激量不足等 原因导致的视力和立体视觉障碍常见于中、高度屈光不正、屈光参差、斜视 等患儿矫正视力低于等于0.9立体视觉不良,轻度：0.6 矫正视力 0.9中度：0.2 矫正视力 0.6重度:矫正视力 0.2,弱 视 程 度,验光配镜矫正屈光不正遮盖治疗物理治疗（红闪、生理刺激仪、后像等）手术矫正斜视双眼视觉训练,弱 视 治 疗,近
7、 视 眼,近视眼患病率 各国10%40%我国25（超过3亿人）病理性近视1（超过1000万）中国学生近视眼发病率 在全世界排名第2位,近 视 眼 分 类 近视 远视力低常，近视力正常的一种现象近视眼 屈光不正之一，指单纯性近视眼 发生在初中前（1013岁），2025岁稳定，矫正视力好，无合并症，屈光度 6.00D 现代文明的一种适应性视近状态,近视眼病 指病理(恶性)性近视眼 发病早，进展快，25岁后仍继续加深；远、近视力及矫正视力不良，屈光度 6.00D，有玻璃体、脉络膜及视网膜等合并症。为致盲眼病,假 性 近 视,调节痉挛所致暂时性近视状态 多见于儿童，远视力低于近视力，视力不稳定，散瞳验
8、光为正视或远视，散瞳前后屈光度变化0.5D，如验光为近视则为混合性近视,近视眼的病因,遗传因素：研究显示，后代近视眼发病率：父母一方高度近视者为50，父母双方均为高度近视者高达93以上！社会环境因素：离焦、形觉和空间剥夺、调节衰竭,青少年近视眼的社会环境因素,近距离用眼过度 近视的发生和发展与近业时间成正比近视眼患病率大学生中学生小学生城市乡村平原调节集合（近反射）过强“进士尽是近视”,其他环境因素,嗜食甜食 微量元素的缺乏（锌与铬）睡眠不足、家庭噪音、被动吸烟等其他：早产、全身病等,近视眼的危害 视力不良 远视力不良，近视力好 病理性近视 远、近视力不良 视疲劳 调节集合不协调所至：视朦，眼
9、睛酸涩，眼眶胀痛、头痛，流泪，恶心呕吐,斜视：近点前移,少用调节 致集合力下降 外斜 病理性近视：玻璃体液化、混浊 后巩膜葡萄肿，脉络膜视网膜萎 缩变性，黄斑出血，视网膜脱离 是致盲的主要原因,如何及时发现孩子出现近视眼？,近视眼的诊断,远、近视力同时进行对比检查眼科常规检查，排除青光眼等其他眼病散瞳下检影验光、电脑验光仪眼底检查等,降低近视屈光度 提高远视力 防止近视眼的发生与发展 治疗并发症,目 的,近视眼的治疗,近视眼的矫治方法一、光学矫正作用：分散光线使焦点后移 框架眼镜 角膜接触镜 配镜原则：矫正视力的最低度数,凹透镜 物象缩小,二、屈光手术,角膜屈光力占总屈光力70%屈光性角膜成型
10、术 RK 放射状角膜切开术 PRK 准分子激光角膜切削术 LASIK 激光原位角膜磨镶术 瓣下角膜基质切削,屈光性角膜激光手术适应症,因工作、工种需要年龄在18-20岁以上近视屈光度稳定两年以上矫正视力好，无干眼症、无眼底 异常以及其他器质性眼病，眼压正常 有一定手术风险 不适宜18岁以下屈光度不稳定的青少年 并不改变近视眼的病理过程,防治近视眼的重要性,学生近视眼发病率居世界第二位以人数计算居世界首位限制了青少年的活动范围和创造力影响我国人口素质我国视力残疾（盲和低视力900万）主要病因：白内障、高度近视,有晶体眼人工晶体植入 后巩膜加固术 用异体材料机械性加固后部巩膜、改善后极部循环 高度
11、近视眼防与治结合的手术,屈光性内眼手术,防 治 措 施,降低遗传风险：尽量避免高度近视的男 女婚配 改善社会环境因素 及时验配、更换合适的眼镜，避免模糊影像 定期检查视力、进展期注意眼压、眼底改变,合理屈光矫正 医学验光,学龄前接受眼科散瞳验光应作为常规16岁前每半年至一年复查一次屈光度 定期更换眼镜 根据镜下视力、眼视疲劳症状给予矫正视力的最低度数双眼平衡、保留优势眼,防 治 措 施,注意用眼卫生、减轻视力负荷印刷读物的亮度对比要适中充足照明桌椅高低要与学生身高匹配注意读写姿势放松调节的药物如施图伦滴眼液等,正确的坐姿,不正确的坐姿,适中 太高 太低,避免行走、乘车时阅读 避免趴着躺 着阅读
12、,调节训练：晶体操：远近交替注视，10分钟/次；3-4次/天眼球运动操：闭目2秒，睁眼看远方2秒；水平左右各注视2秒上下注视各2秒，看近看远各2秒眼保健操双眼合像法、远眺法,防 治 措 施,双眼合像防治近视,当双眼视远处目标时，近处的物体会出现生理性复视，当近处两物体的四个影像分别落于双眼看远时的两视线上时，即可将双眼四个影像中其中两个影像合而为一，称双眼合像,双眼合像实验,双眼同时看远视标，将两食指垂直放双眼正前方，相距10cm，即可见四个模糊指影 两指尖靠拢至5-6cm即感觉两指尖已重合影像,双眼合像法预防近视的原理,近反射过强是近视眼发生发展的环境因素根据合像原理，利用模拟远、近运动的视标在模拟看远（合像）时随着视轴的散开带动调节松弛忽近忽远集合、分开的联合运动，使睫状肌收缩和放松，达到锻炼调节功能的目的,均衡饮食增加室外运动增强体质远眺,其 他 防 治 措 施,均 衡 饮 食,蛋白质：鱼、肉、奶、蛋 钙质与磷质：牛骨、猪骨、乳、蛋、鱼 锌与铬：紫菜、海带、海蜒、牡蛎 维生素类：动物肝脏、乳类、蛋类、新鲜水果 中药：决明子、枸杞子等,
