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1、脉搏的评估及护理,教学目标,识记：1.能准确陈述脉搏、血压的正常值范围。2.能准确陈述高血压、低血压、临界高血压、速脉、缓脉的划分标准。3.能正确陈述异常脉搏的种类及其临床意义。理解：1.能正确解释下列概念：收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压、间歇脉、短绌脉、交替脉。,2.能说明脉搏、血压的生理性变化。3.能说明血压计的构造(主要是汞柱式)及其保管。运用：1.能正确归纳测量血压的注意事项。2.能正确测量脉搏、血压，做到态度认真、方法正确、操作规范。3.能准确识别脉搏、血压的异常变化，并能采取相应的护理措施。,由于心室的收缩和扩张，使全身各处的动脉管壁产生有节律的搏动，这种搏动现象就称为脉搏。,什
2、么是脉搏？脉搏是怎样形成的？,2023/10/30,我们观察脉搏是否正常，应注意：,3.脉搏的强度,4.脉搏紧张度,5.动脉壁的状态,2023/10/30,脉率受生理因素影响而波动，影响因素有：,测量脉搏的临床意义：,生理意义,心理意义,脉率异常：,1.速 脉,2.缓 脉,成人：P 100次/min,成人：P 60次/min,脉律异常：,间歇脉,在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇（代偿性间歇），称间歇脉或过早搏动。,脱落脉,表现为在正常脉搏之后出现一个长间歇。脉搏可在2次、3次6次、7次中脱落1次，成为有规则的不整脉。,绌 脉,在同一单位时间内脉率少于
3、心率称绌脉，亦可称短绌脉。触诊时可感知脉搏快慢不一，强弱不等。听诊时心率快慢不一，心音强弱不等。,脉搏强弱异常：,洪脉,当心输出量增加，动脉充盈度大，脉压较大时，脉搏强大有力。,丝脉,当心输出量减少，动脉充盈度降低时，脉搏细弱无力，扪之如细丝，称丝脉，亦可称细脉。,水冲脉,脉搏骤起骤落，急促而有力，有如洪水冲涌。主要是由于收缩压偏高，舒张压偏低使脉压增大所致。,交替脉,是一种节律正常，而强弱交替出现的脉搏。主要由于心室的收缩强弱交替出现而引起，为心肌损害的一种表现。,奇脉,当平静吸气时，脉搏明显减弱甚至消失的现象，称奇脉。常见于心包积液和缩窄性心包炎，是心包填塞的重要体征之一。,脉搏消失,(1
4、)严重休克时,(2)多发性大动脉炎时,脉搏紧张度和动脉管壁异常：,早期硬化仅可触知动脉壁弹性消失，呈条索状；严重时动脉壁不仅硬，且有迂曲和呈结节状。,部位：,靠近骨骼的浅表大动脉都可扪及 最常用、最方便的诊脉部位：桡动脉,其次部位有：,股 动 脉,颞 动 脉,颈 动 脉,肱 动 脉,桡 动 脉,足 背 动 脉,胫 后 动 脉,用物：,有秒针的表、笔、记录本、听诊器(必要时)。,实施：,注意事项：,1.在病人安静状态下测量脉搏,2.不可用拇指测脉,3.对有短绌脉的病人，应由两人测量。以分数式记录，如心率96次，脉率76次，记录为96/76/min(心率/脉率/min)。,4.测脉搏思想要集中、细
5、心，注意脉搏的频率、节律、强弱。发现异常脉搏，应及时与医生联系。,2023/10/30,血压(blood pressure BP.)是指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。,血压的定义：,2023/10/30,平均动脉压舒张压1/3脉压,2023/10/30,国际统一计量单位kpa(千帕斯卡)，或用mmHg(毫米汞柱)。两者换算公式为：1 kpa=7.5 mmHg 1 mmHg=0.133 kpa,计量单位,2023/10/30,循环系统内有血液充盈,血压的形成,心脏有射血功能,大动脉发生弹性回缩,2023/10/30,心脏每搏输出量,心率,影响血压的因素,2023/10/30,主动脉和大动脉
6、的弹性贮器作用,循环血量和血管容量的比例,外周阻力,2023/10/30,正常血压范围,成人，安静时：收缩压 90140 mmHg(12.018.6 kpa)舒张压 6090 mmHg(8.012.0 kpa)脉 压 3040 mmHg(4.05.3 kpa)平均动脉压 100 mmHg(13.3 kpa)左右,2023/10/30,血压的生理性变化,2023/10/30,2023/10/30,异常血压的观察,收缩压 160mmHg(21.3 kpa)和(或)舒张压 95mmHg(12.6 kpa),2023/10/30,收缩压在141159mmHg(18.821.2 kpa)之间或舒张压在9
7、194mmHg(12.112.5 kpa)之间,2023/10/30,收缩压 90mmHg(12.0 kpa)舒张压 60mmHg(8.0 kpa),2023/10/30,(1)脉压减小脉压 30mmHg(3.9 kpa)(2)脉压增大脉压 40mmHg(5.3 kpa),2023/10/30,血压异常患者的护理,1.测得患者血压异常时，神态镇静，紧张有序地处理。,2.患者血压较高时护理,3.患者血压较低时护理,2023/10/30,血压计的种类和构造,1.血压计的种类,汞柱式血压计(台式、立式两种)表式血压计(弹簧式)电子血压计,2023/10/30,2.血压计的构造,(1)输气球及调节空气
8、的阀门(2)袖带,2023/10/30,(3)测压计(压力表)汞柱式血压计 表式血压计 电子血压计,2023/10/30,1.直接测量法2.间接测量法,测量血压的方法,2023/10/30,上肢肱动脉、下肢腘动脉,测量部位,肱动脉较表浅，方便测量，测得数值较准确。,2023/10/30,血压计、听诊器、记录纸、笔,用 物,实 施,2023/10/30,1.测量前检查血压计是否处于完好状态,注意事项,2.患者处于安静休息状态测量，避免紧张心理,3.避免血液重力作用影响测量准确性,4.如发现血压听不清或异常时须重复测量,2023/10/30,5.需密切观察血压者，应做到“四定”，即定时间、部位、体位、血压计。,6.偏瘫、肢体外伤、手术患者测血压，应选择健侧肢体。,7.血压计应定期校验，防止误差。,
