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1、脑和脊髓的被膜、血管脑脊液循环,脑和脊髓的被膜,脑脊液及其循环,脑和脊髓的血管,复习思考,脑和脊髓的被膜,一、脊髓的被膜二、脑的被膜,脑和脊髓的被膜包括三层，分别是硬膜、蛛网膜、软膜，其作用是保护、支持、营养脑和脊髓。,返回总页,一、脊髓的被膜（一）硬脊膜(spinal dura nater)硬脊膜由致密的结缔组织构成，厚而坚韧。位置：上端 附着在枕骨大孔 下端 在第二骶椎平面变细包绕终丝，两侧在椎间孔处 与脊神经的外膜相连续。硬膜外隙(epidural space)：在硬脊膜与椎管内面的骨膜和黄韧带之间的狭窄腔隙，内含疏松结缔组织、脂肪组织、淋巴管、椎内静脉丛，有脊神经根通过。不与颅内相通，
2、略呈负压。,下 一 页,（二）脊髓蛛网膜(spinal arachnoid mater)紧贴在硬脊膜的内面，呈半透明的薄膜，与颅内脑的蛛网膜相续。其与软膜之间有结缔组织小梁相连，向下包绕脊髓与马尾。蛛网膜下隙(subarachnoid space)：指蛛网膜与软膜之间的腔隙，其内充满脑脊液。脊髓的蛛网膜下隙与脑的蛛网膜下隙相通。在脊髓圆锥以下的蛛网膜下隙扩大的部分，称终池。,下 一 页,蛛网膜下隙,脊蛛网膜,（三）软脊膜(spinal pia mater)：紧贴在脊髓的表面，有丰富的血管。在脊髓的下端形成终丝。齿状韧带：对脊髓起固定作用。,返回首页,上一页,二、脑的被膜,（一）硬脑膜(cere
3、bral dura mater)硬脑膜与硬脊膜相比，其结构上的特点有：1.由两层构成，其外层为颅骨的骨膜 2.在颅盖与颅骨结合疏松。在颅底与颅骨结合紧密。,下 一 页,3.硬膜形成许多特殊的结构，包括：（1）大脑镰(cerebral falx)：（2）小脑幕(tentorium of cerebellum)：小脑幕的前内侧缘游离，形成小脑幕切迹，其前内方邻中脑。小脑幕切迹与前面的鞍背围成小脑幕裂孔，有中脑通过。（3）小脑镰和鞍膈：,上 一 页,下 一 页,（4）硬脑膜窦(sinuses of dura mater)：是硬脑膜的两层在某些部位分开，内衬一层内皮细胞，构成特殊的颅内静脉，这种静脉的
4、特点是无瓣膜，窦壁无平滑肌，不能收缩，一旦损伤，出血量比较大。,下 一 页,上 一 页,硬脑膜窦,硬脑膜窦包括：上矢状窦 下矢状窦 直窦 窦汇 横窦与乙状窦 海绵窦(cavernous sinus)：位置 穿过海绵窦的结构 内侧壁：有颈内动脉 展神经 外侧壁：有动眼N、滑车N、眼N、上颌N,下 一 页,上 一 页,颅内外静脉的交通,（二）脑蛛网膜(cerebral arachnoid mater)脑的蛛网膜薄而透明，无血管和神经，包绕在脑的周围，但不伸入脑的沟内，与软膜间也有结缔组织小梁相连。蛛网膜粒(arachnoid granulations)：在硬脑膜窦附近形成的“颗粒”状突起，突入窦腔
5、内，与脑脊液的循环有关。,下 一 页,上 一 页,蛛网膜粒,蛛 网 膜,蛛网膜下池（subarachnoid cisterns）：包括 小脑延髓池 脚间池 交叉池 环池 桥池 四叠体上池等（三）软脑膜(cerebral pia mater)脉络丛（choroid plexus）：指脑室附近的软脑膜、毛细血管和室管膜上皮共同突入脑室内构成脉络丛，是产生脑脊液的结构。,返回首页,上 一 页,脉 络 丛,蛛网膜下池,小结-脑和脊髓的被膜,脑和脊髓的外面都包有三层被膜：浅 深,外层 硬 膜,脊髓的被膜 脑的被膜,硬 脊 膜 硬 脑 膜 脊髓的蛛网膜 脑的蛛网膜-,软 脊 膜 软 脑 膜,终 池 小脑延
6、髓池、脚间池、交叉池,脉络组织脉 络 丛,蛛网膜下隙 蛛网膜下池,硬膜外隙,形成物,隔断性结构硬脑膜窦,组成、特点,蛛网膜粒,齿状韧带,中层 蛛网膜,内层 软 膜,致密结缔组织，厚而坚韧,半透明薄膜与软膜间有结缔组织小梁相连,薄而富有血管，紧贴脊髓和脑的表面，并深入其沟裂中,脑和脊髓的血管,中枢神经系统是代谢旺盛的部位，血液供应丰富。脑的重量占体重的 2，但脑的耗氧量却占全身总耗氧量 20，血流量占心搏出量的1/6。,返回总页,一、脊髓的血管二、脑的血管,1.脊髓的动脉 来源：脊髓前、后动脉；节段性动脉（如肋间后动脉）。血液供应：脊髓前后动脉形成动脉冠，再分支入脊髓，同时不断得到节段性动脉的补
7、充，但有些节段性动脉的供应不充分，形成“危险区”。2.脊髓的静脉 脊髓的静脉最后 汇入椎内静脉丛。,返回首页,一、脊髓的血管,（一）脑的动脉脑的动脉有两大来源：颈内动脉(internal carotid artery)：供应大脑半球前2/3和部分间脑；椎动脉(vertebral artery)：供应大脑半球后1/3、间脑后部、小脑和脑干。1.颈内动脉 起点与行程 颈内动脉的分段：颈部、岩部、海绵窦部、前床突上部。其中，海绵窦部、前床突上部合称虹吸部。,下 一 页,二、脑血管,颈内动脉的分支：（1）大脑前动脉：大脑前动脉的起始处与行程 大脑前动脉的分布：中央支入脑实质后，分布于豆状核、尾状核的前
8、部和内囊前肢。（2）大脑中动脉：是颈内动脉的直接延续，入大脑外侧沟。大脑中动脉的分布：中央支入脑实质，分布于内囊膝、后肢、背侧丘脑、纹状体。这些中央支容易破裂出血，称“出血动脉”。,下 一 页,上 一 页,颈内A分支,中央支的特点：垂直从大脑中动脉发出；细长；容易产生病变（如动脉粥样硬化）。（3）脉络丛前动脉：沿视束下面向后行，细长，容易发生栓塞。（4）眼动脉：经视神经管入眶。（5）后交通支：在视束下面往后行，与大脑后动脉吻合。颈内动 脉系与椎-基底动脉系的吻合支。,下 一 页,上 一 页,脉络前A,2.椎动脉 椎动脉的起点及行程：椎动脉及基底动脉的分支包括：（1）大脑后动脉：起始、行程 分布
9、：与动眼神经的关系及意义：（2）小脑下后动脉、小脑下前动脉、小脑上动脉 其它动脉，如脊髓前、后动脉，迷路动脉等,下一页,上一页,椎A分支,3.大脑动脉环（Willis 环）构成：由前交通支、大脑前动脉、颈内动脉末端、后交通支、大脑后动脉构成。位置：蝶鞍上方，视交叉、灰结节、乳头体的周围。作用：进行血流量的新分配。（二）脑的静脉 脑的静脉分为两组，分别是深静脉与浅静脉，它们不与动脉伴行。浅静脉注入邻近的硬脑膜窦。深静脉汇合成一条大脑大静脉注入直窦。,返回总页,脑的静脉,脑脊液及其循环：脑脊液(cerebral spinal fluid)是充满脑室系统、蛛网下隙和脊髓中央管的无色透明液体，含有无机
10、盐、葡萄糖和少量蛋白质，细胞很少，总量约150ml。脑脊液的产生：脑脊液由各脑室内（包括侧脑室、第三脑室、第四脑室）的脉络丛产生。脑脊液的作用：运送营养物质、带走代谢产物，缓冲压力减少震荡，保护脑和脊髓，调节颅内压。,下 一 页,脑脊液循环的途径：左右侧脑室第三脑室第四脑室小脑延髓池扩散到脊髓与脑的蛛网膜下隙上矢状窦颈内静脉当脑脊液的循环障碍时，可出现颅内压增高。,室间孔,中脑水管,第四脑室正中孔,第四脑室外侧孔,蛛网膜粒,返回总页,上 一 页,循环途径,1.名词解释：硬膜外隙、蛛网膜下隙。2.根据你所学的解剖学知识，说出小脑幕切迹疝时，可能会损伤什么结构，将出现哪些症状？3.简述脑脊液的产生、循环途径。4.临床腰穿怎样确定穿刺部位？在何处进针？穿刺针依次经过哪些结构才能到达蛛网膜下隙？,返回总页,复习思考题：,本部分内容到此结束，谢谢！,回软脊膜,回蛛网膜,回硬脊膜,下 一 页,硬膜外隙,硬膜外隙,蛛网膜下隙,齿状韧带,上 一 页,下一页,回大脑镰,回小脑幕,硬脑膜,上一页,回硬膜窦,回小脑幕,回大脑镰,硬脑膜,上一页,返 回,返 回,返回概念,返回循环,硬脊膜,蛛网膜下隙,蛛网膜下池,返 回,血管模式,脉络前A,血管标本,基底动脉,颈内动脉,动脉分支,前中动脉,脑底A环,大脑后A,大脑前A,返 回,返 回,返 回,返 回,
