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1、,膳食纤维及临床应用,段晓萌聊城市人民医院营养科,主 要 内 容,膳食纤维的概述,膳食纤维的摄入,膳食纤维的代谢,膳食纤维与疾病,关于碳水化合物,碳水化合物“糖”,糖醇,葡萄糖、半乳糖、果糖,蔗糖、乳糖、麦芽糖,山梨醇和甘露醇、木糖醇,棉子糖、水苏糖、异麦芽低聚糖、低聚果糖、大豆低聚糖,单糖,双糖,淀粉,非淀粉多糖,直链淀粉、支链淀粉、糖原抗性淀粉,纤维素、半纤维素、果胶类,膳食纤维,Hipsley（1953年）植物细胞壁的不可消化组分，包括纤维素、半纤维素和木质素。,膳食纤维定义的发展,19721976年Trowell、Burkitt和Walker等建立了膳食纤维与健康效应的假说，被称为“膳
2、食纤维假说”人体消化酶不能消化分解的植物细胞壁残余成分。纤维素、半纤维素和木质素；腊质、角质、软木质；蔬菜、水果皮、谷麸皮中呈纤维状的纤维。,1995年，在孟菲斯举行的有关膳食纤维定义和复杂化合物的分析方法的AOAC国际会议上，专家一致同意以膳食纤维的生理学作用进行定义：膳食纤维包括不能被人体内源消化酶分解的低聚糖、木质素和多糖（抗性淀粉、非淀粉多糖），以及抵抗人体内源消化酶的植物组分残留部分。,膳食纤维的定义,膳食纤维是指植物性食物或原料中糖苷健3、不能被人体小肠消化和吸收、对人体有健康意义的不消化碳水化合物。包括部分非淀粉多糖（纤维素、半纤维素、木质素、植物黏质、果胶等）、抗性淀粉、葡聚糖
3、以及其他部分低聚糖等。,中国营养学会于2005年6月在北京举办了“膳食纤维的定义、方法和能量值”国际研讨会,关于碳水化合物,碳水化合物“糖”,糖醇,葡萄糖、半乳糖、果糖,蔗糖、乳糖、麦芽糖,山梨醇和甘露醇、木糖醇,棉子糖、水苏糖、异麦芽低聚糖、低聚果糖、大豆低聚糖,单糖,双糖,淀粉,非淀粉多糖,直链淀粉、支链淀粉、糖原抗性淀粉,纤维素、半纤维素、果胶类,膳食纤维,主要特性,膳食纤维的分类,果胶树胶黏胶部分半纤维素,纤维素半纤维素木质素,水果，柑橘类水果和苹果,植物细胞壁,谷类纤维,草莓籽、老化的胡萝卜,膳食纤维的分类,可溶性膳食纤维,生理功能延缓胃排空延缓葡萄糖吸收降低血液中的胆固醇水平与胆汁
4、酸结合，促进胆汁酸从粪便排出维持肠道微生态环境良好,不溶性膳食纤维,生理功能加快食物通过消化系统速度延缓葡萄糖吸收增加粪便重量，软化粪便降低痔疮、憩室病发生风险,膳食纤维的推荐摄入量,美国FDA推荐的成人总膳食纤维摄入量为20-35g/d。美国能量委员会推荐的总膳食纤维中，不溶性膳食纤维占70%-75%，可溶性膳食纤维占25%-30%。世界卫生组织（World Health Organization，WHO）建议总膳食纤维的摄入量的下限为每人每天27.0 g，上限为每人每天40.0 g。,建议成人总膳食纤维的AI为每人每天25g，未制定UL。,DM患者DF摄入量可高于健康成年人推荐摄入量，推荐
5、2530g/d或1014g/1000kcal。,合理的可溶性膳食纤维和不溶性膳食纤维的比例大约是1:3,膳食纤维的食物来源,水溶性膳食纤维食物来源 大麦、燕麦、豆类、柑橘、亚麻、燕麦等,麦糠（麦麸）,非水溶性膳食纤维食物来源 小麦糠、米糠、芹菜、果皮和根茎蔬菜,魔芋,蒟蒻，地下块茎扁圆形，宛如大个儿荸荠，直径可达25厘米以上，营养十分丰富，含淀粉35%，蛋白质3%，以及多种维生素和钾、磷、硒等矿物质元素，还含有人类所需要的糖，即葡甘露聚糖达45%以上。但魔芋全株有毒，以块茎为最，食用前必须经磨粉、蒸煮、漂洗等加工过程脱毒。,菊粉,并不是一种食物看起来有筋，就是高纤食物；而一种食物没有筋，就不是
6、高纤食物。真正的评判标准是能否在小肠消化吸收，能不能进入到大肠中去。,膳食纤维的代谢,不能被小肠消化，也不能被小肠吸收，进入大肠后仍然具有生理学作用；膳食纤维在大肠中发酵能够形成对人体良性生理学效应。,短链脂肪酸,短链脂肪酸（short chain fatty acids，SCFAs）也称为挥发性脂肪酸，是由 16 个碳原子组成的有机脂肪酸。结肠是人体内短链脂肪酸的主要产生部位，多是由未消化吸收的碳水化合物经结肠内厌氧菌酵解产生，主要包括乙酸、丙酸、丁酸。,短链脂肪酸一旦被结肠粘膜上皮细胞吸收，就能被转运至肝脏进一步代谢或被结肠粘膜上皮细胞用作能源消耗，对肠道上皮细胞有营养作用；降低结肠内pH
7、值，提高其酸性环境而减少有害菌的生长；维持水电解质平衡；抑制促炎因子的生成，减少炎症反应发生，从而有利于粘膜炎症的修复，降低结肠病变的发生；抑制结肠癌细胞的增殖、分化和转移，起到抗肿瘤作用。,短链脂肪酸与肠道健康,膳食纤维的生理功效及临床应用,吸附水分，减少排泄物肠道停留时间，刺激肠蠕动，减少肠内压力，预防便秘、憩室病、痔疮；,改善肠道功能,改善肠道微生态环境,细菌总数(cfu/ml)胃 0-103空肠 0-105回肠 103-107结肠 1010-1013,According to Simon&Gorbach,1984,肠道菌群与疾病的关系已成为研究新热点,Science.2012;336:
8、1262-7,肠道菌群与肥胖,肥胖患者存在肠道菌群严重失调,结论 1来自肥胖患者的紊乱肠道菌群能直接导致肥胖的发生。,肠菌移植实验,9 周后,胰岛素敏感性增强；炎症水平降低；血脂改善；肠道菌群结构恢复正常。,结论 3：肠道菌群功能紊乱是可逆的。以肠道菌群为靶点的膳食干预可显著控制肥胖并促进健康。,123名肥胖患者参加以肠道菌群为靶点的膳食干预研究,低聚果糖（FOS）和低聚半乳糖（GOS）可溶性膳食纤维。促进肠道双歧杆菌生长，改善肠道微生态，促进肠道功能。,GOS&FOS益生元与肠道微环境,FOS,GOS,营养强化剂 为了增加食品的营养成分（价值）而加入到食品中的天然或人工合成的营养素和其他营养
9、成分。,营养强化剂的允许使用品种、使用范围及使用量,仅允许用于部分特殊膳食用食品的其他营养成分及使用量,多种婴儿配方奶粉中添加了GOS或FOS,新西兰Karicare配方奶粉,日本明治配方奶粉,喂添加GOS/FOS配方奶粉的婴儿粪便双歧杆菌明显增加,“膳食纤维假说”膳食纤维摄入与结肠癌发生负相关；二十世纪七十年代，发现印度北部结肠癌发生率大大低于印度南部，与高膳食纤维摄入密切相关,大样本Meta分析表明，膳食纤维对结直肠癌有明显预防作用,预防肠道肿瘤发生,膳食纤维与结直肠癌（Meta分析）,膳食纤维对结直肠癌有明显预防作用,中国恶性肿瘤构成,膳食纤维体内产能低能增加咀嚼感，且易有饱食感而减少食
10、物摄取量减少能量摄取量促进肠蠕动，降低食物在肠道停留时间，减少营养素吸收。,控制体重增加,膳食纤维的能量值,提供,1750%=8.54.184=2.03kcal,食品营养标签管理规范,第六条 食品企业在标签上标示食品营养成分、营养声称、营养成分功能声称时，应首先标示能量和蛋白质、脂肪、碳水化合物、钠4种核心营养素及其含量。除上述成分外，食品营养标签上还可以标示饱和脂肪（酸）、胆固醇、糖、膳食纤维、维生素和矿物质。,9kcal,单位质量的膳食纤维产能最低,1g碳水化合物,1g脂类,1g蛋白质,9kcal,7kcal,1g乙醇,2kcal,4kcal,4kcal,膳食纤维是多种减肥产品的卖点,So
11、uth Africas Bantuthe early finding 南非班图族人-早期发现,Walker和Arvadsson在1954年发现，南非班图族人的低血胆固醇水平可能与他们的高膳食纤维摄入量有关；Trowell等随后在非洲人群中发现高纤维摄入与缺血性心脏病低发病率共存的现象。,降低血胆固醇，减少心血管疾病发病率,实验研究也表明：摄入富含水溶性纤维的食物如燕麦、大麦、豆类和蔬菜等后，一般都可以降低血浆总胆固醇5-10。,持续9年的大样本前瞻性研究发现，出生后膳食纤维摄入量越高，血浆胆固醇水平越低！,膳食纤维摄入量,血胆固醇水平,膳食纤维摄入量,血胆固醇水平,美国FDA“作为低饱和脂肪、
12、低胆固醇和高膳食纤维的燕麦，其水溶性膳食纤维可以降低心脏病的发病率”,降低血糖，预防糖尿病,延缓及抑制糖类吸收,延缓血糖上升的作用,提高耐糖能力；减少降血糖药物或胰岛素剂量,促进糖尿病病情稳定,膳食纤维与血糖生成指数,可见，食物中膳食纤维含量越高，血糖指数就越低，即不易导致血糖升高。,JAMA Oct.27,99,pp.1539-46(Fiber in g,others as%calories),空腹胰岛素水平(uU/mL)(n=1,801),膳食纤维,大样本人群研究：空腹胰岛素水平和膳食纤维摄入量显著负相关,因为：增加咀嚼，促进唾液分泌，有清洁牙齿及稀释酸性物质的作用。,降低龋齿(蛀牙)的发
13、生率,降低食物不耐,澳大利亚莫纳什大学免疫学家查尔斯麦凯所做的一项过敏研究显示，膳食纤维有助促进梭状芽孢杆菌的生长，这种细菌在分解膳食纤维时会产生最重要的副产品短链脂肪酸。短链脂肪酸能“坚固”肠道细胞，从而防止食物颗粒、细菌或其他不良化合物渗入血液，而一旦上述物质透过肠道壁进入血液后，就会影响免疫系统的正常运作，从而容易诱发各种过敏反应。,如何科学合理摄取膳食纤维主食：宜粗不宜精。多吃糙米、玉米、荞麦、燕麦、高粱和大豆类食物。水果、蔬菜：每天300-500g蔬菜，200-400g水果；外皮可食者最好连皮一起吃，水果尽量不打浆去渣。菌藻类食物常吃。每天饮水1.5-2L，保证肠道充足水分。尽量选择水溶性和非水溶性膳食纤维兼具食物。避免摄入过多，引起腹胀、腹泻。,Thank you!,
