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1、附录A健康体检质控评价指标A.1分值分配表A.1分值分配表项目内容资源配置设备管理与维护质量管理信息管理院感管理服务管理安全管理继教、培训和科研总分值分值/25802525251010200A,2等级划分表A.2等级划分评定表评价等级评价分数区间评价等级释义优秀180-200体检机构参评等级优秀，依健康体检质控评分表执行内部质量管理与控制，有效、健康发展。合格140-179体检机构参评等级合格，依健康体检质控评分表基本执行内部质量管理与控制。不合格0-139体检机构参评等级不合格，应暂停开展体检业务，并责令限期整改，直至整改合格。A.3评分细则表A.3评分细则表项目指标内容评分标准得分一、资源
2、配置（必备条件，不达标者一票否决）1.1医疗机构执业许可证合法有效，未过期。1.2取得登记机关开展“健康体检”的执业许可。1.3所开展的健康体检项目目录应当向其登1 .出示医疗机构执业许可证原件或复印件，检查登记名称、执业范围、有效期等。2 .检查登记机关颁发的“健康体检”执业许可。3 .所开展的健康体检项目未向登记机关备案或所开展的项目与目录不符，不合格1.执业许记机关备案。合格。/不可1.4机构对外招牌应与执业许可证登记名称4.机构开展的健康体检项目要求应满足合格一致。中华医学会健康管理学分会2014年健L5体检项目收费价格清晰，在显著位置公示。康体检基本项目目录（试行）中“1+X”的规定
3、，必选项目包括：健康体检自测问卷、一般检查（身高、体重、腰围、臀围、血压、脉搏）、物理检查（内科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、妇科）、常规检查（血尿常规）、生化检查（肝功能、肾功能、血脂、血糖、血尿酸等）、细胞学检查（妇科病理学检查）、心电图检查、X线检查、超声检查（腹部超声：肝、胆、胰、脾、肾5 .核对机构外招牌名称，必要时拍照记录。6 .检查机构体检项目收费标准公示情况。2.场地设置2.1.医院内体检机构：具有独立的健康体检场所及候检区域；总面积不少于400平方米，每个检查室面积不少于6平方米。2.2独立医学健康体检中心：具有独立的健康体检场所及候检场所，健康体检区域建筑总面积不少于15
4、00平方米，每个独立的检查室使用面积不少于10平方米。出示机构平面图原件或复印件，场地不达标者，不合格。合格/不合格3.科室设置3.1至少包括一般检查、内科、外科、妇科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科，有独立的心电图、超声、放射检查科室。3. 2医、检分离。3.3各诊室及抽血室配有流动水消毒设施或其他符合院感要求的消毒设施。科室设置不达标者，不合格。合格/不合格4.人员配备与资质4.1医生：具有执业医师资格并注册在本机构，且工作内容与执业范围一致；至少具有2名内科、外科或者全科医学专业、副高级或以上专业技术职称的执业医师担任专职主检医生或者专职总审医生（独立医学健康体检中心至少1名内科医师）：每个临
5、床检查科室至少具有1名中级及以上专业技术职务任职资格的执业医师（独立医学健康体检中心每个临床检查科室至少2名专业技术职务任职资格的执业医师，其中1名中级及以上）。4.2医技：医院内设体检机构：技师具有操作资格并注册在本机构，且工作内容与专业资质相一致，具有上岗证：医学健康体检中心：A：医学检验科（含核医学体外检测）至少具有5名（其中1名中级及以上）专业技术职务任职资格的执业技师；B：人员配备与资质不达标者，不合格。1.出示科室人员花名册、医务人员执业证书原件或复印件、医技人员上岗证或操作证原件或复印件。2.出示主检及体检医师执业证书及专业技术资格证书原件或受印件。合格/不合格超声诊断专业至少具
6、有1名副主任医师及以上专业技术职务任职资格的执业医师；C：放射诊断专业至少具有1名中级及以上专业技术职务任职资格的执业医师；D：心电诊断专业至少具有1名专业技术职务任职资格的执业医师；E：具有满足健康体检需要的其他卫生技术人员。4.3护士：医院内设体检机构：具有执业护士资格并注册在本机构，至少具有10名注册护士：独立医学健康体检中心：至少具有15名注册护士，其中至少5名具有主管护师及以上任职资格。5.体检软件系统具有并应用信息化健康体检软件系统。无信息化健康体检软件系统或者系统自动化程度很低。合格/不合格二、设备管理与维护（25分）L一般设备（4分）1.1测量软尺、身高体重仪、血压计。1.2眼
7、科：视力表、裂隙灯、检眼镜。1.3耳鼻咽喉科：具备额镜、扩鼻器、压舌板、间接喉镜。1.4口腔科：具备口腔科综合治疗椅、口腔科常规检查器具，满足每人一套，包括：口镜、镶子、探针等。1.5妇科：妇科检查床、鹅颈灯。每缺1项设备扣1分。2.抢救设备（4分）2.1体检部门必须备有抢救车或者类似抢救设备。2.2抢救车定点放置,专人管理:每周自检1次，做好记录，贴上封条。2.3抢救车内至少包含:常规急救药品、开口、拉舌钳、简易人工呼吸器、手电筒、血压计等。2.4配有供氧装置，不依托医院的独立体检中心还应具备心脏除颤仪（AED）及其他抢救设备。2.5具有抢救预案、抢救记录本、抢救车及物品定期检查记录。L无抢
8、救设备扣4分。2 .抢救车管理不规范扣2分。3 .抢救药品及设施不全或药品过期失效扣2分。4 .无抢救预案扣1分。5 .无定期检查记录扣1分。6 .检查供氧、心脏除颤仪等抢救设备，设备能否正常使用。每缺1项扣4分。3.心电图（3分）3.1十二导联同步心电图仪。3.2设备年检合格记录、定期校正记录。3.3设备应有备案登记记录，记录内明确设备负责人。3.4有维修保养制度及记录。3.5有设备使用规程。L无单独心电图仪扣3分。2 .无年检合格记录，每台扣1分。3 .出示设备备案登记本原件。4 .无维修保养制度及记录或记录不全每台扣1分。5 .无设备使用规程扣1分。4.超声检查仪（5分）4.1有满足工作
9、需要的超声检查仪。4.2设备年检合格记录、定期校正记录。4.3设备应有备案登记记录，记录内明确设备负责人。4.4有维修保养制度及记录。4.5有设备使用规程。1 .无单独超声检查仪扣5分。2 .无年检合格记录，每台扣1分。3 .出示设备备案登记本原件。4 .无维修保养制度及记录或记录不全每台扣1分。5 .无设备使用规程扣1分。5.放射设备（5分）5.1有DR或CR设备。5.2设备年检合格记录、定期校正记录。5.3设备应有备案登记记录，记录内明确设备负责人。5.4有维修保养制度及记录。5.5有设备使用规程。5.6受检者防护个人用品至少两套。1 .无独立放射设备扣5分；透视设备不合格并扣5分。2 .
10、无年检合格记录，每台扣1分。3 .出示设备备案登记本原件。4 .无维修保养制度及记录或记录不全每台扣1分。5 .无设备使用规程扣1分。6 .无防护用品扣1分；少1套扣0.5分。6.检验设备（4分）没有设置检验部门、检验设备、检验项目者不用检查。6.1按照检验质控指标定期检查登记。6.2有维护保养制度及记录。没有设置检验部门、检验设备、检验项目者不扣分1 .未按照检验质控指标定期检查登记者，扣4分。2 .维护保养制度及记录缺失或者不全者，扣4分。三、质量管理（80分）L组织与制度建设（10分）1.1有质量与安全管理小组，有专（兼）职人员负责质量管理工作。1.2有健康体检工作制度（共21项基本制度
11、，见表脚注）、岗位职责、工作流程、标准操作规程等，并装订成册。1.3定期进行质量检查，定期召开科室质控工作会议，对科室存在问题进行分析、讨论，提出持续改进措施，督促各项问题整改落实到位，并有记录，至少每季度一次。1.4有投诉与建议征求制度并有记录，能够简要叙述事件发生及处理过程。1 .无质量与安全管理小组扣2分，无专（兼）职人员负责质量管理工作扣1分。2 .健康体检工作制度、岗位职责、工作流程、标准操作规程等,每缺少一项扣1分，未装订成册扣1分。3 .至少每季度进行一次质量检查，同时召开科室质控工作会议并有记录，每缺少一次扣1分，记录不全扣1分。4 .无投诉与建议记录本扣2分。2.物理检查科室
12、医师操作规范（10分）内、外、眼、耳鼻喉科、口腔、妇科医师能够按照各专业体检操作规程，逐项完成体检项目，项目全面，方法正确。现场考核，酌情扣分。1 .内科：软件系统或体检报告中所设项目包括：心脏、肝脏、脾脏、肺部、肾脏等：检查仪器齐全（听诊器等）：操作熟练且规范。2 .外科：软件系统或体检报告中所设项目包括：浅表淋巴结、甲状腺、乳腺、脊柱四肢关节、肛门、外生殖器（男性）等；检查仪器齐全（检查手套、布蜡油等）；操作熟练且规范。3 .眼科：软件系统或体检报告中所设项目包括：视力、辨色力、内眼、外眼、眼压等：检查仪器齐全（视力表、裂隙灯、眼压器、色觉检查图等）；操作熟练且规范。4 .耳鼻咽喉科：软件
13、系统或体检报告中所设项目包括：外耳道、鼓膜、听力、鼻腔、咽喉等；检查仪器齐全（额镜、前鼻镜、压舌板、间接喉镜等）；操作熟练且规范。5 .口腔科：软件系统或体检报告中所设项目包括：口腔粘膜、牙齿、牙龈、颗颌关节、腮腺等；检查仪器齐全（口镜、镶子、探针等）；操作熟练且规范。6 .妇科：软件系统或体检报告中所设项目包括：外阴、内诊检查；检查仪器齐全（扩阴器、妇科棉签、垫巾等）；操作熟练且规范。3.检验质量管理（10分）体检部门具有自己的检验项目、检验设备和检验人员的，均需按本条款进行管理。3.1有检验质量管理制度（包括：质量目标、样本采集手册、检验报告管理、阳性结果管理、人员岗位职责等3.2有相应标
14、准操作规程和实施记录。3.3检验项目符合国家卫计委医疗机构临床检验项目目录（2013年版）范围。3.4检验设备有定期校准、保养、维修等制度和相关记录，实验室环境能够保证检验设备正常运行。3.5检验科布局合理，实验区和非实验区标识清晰，实验区有生物安全标识，有效通风。3.6开展实验室室内质量控制及参加室间质评活动。3.7有生物安全管理程序，制定并落实样本管理制度。3.8检验试剂的购置和使用符合国家相关规定。3.9有标本交接记录本，有标本送检者和接收者的双签名。3.10个别项目依托院外检验科进行标本检测者，具有委托协议和所送检单位的资质证明，有标本交接记录本。1 .无管理制度扣2分，每缺少一项扣0
15、.5分。2 .无操作规程扣1分，记录不全扣1分。3 .不符合国家卫健委检验项目目录扣2分。4 .无定期校准、保养、维修等制度扣2分，记录不全扣1分。5 .布局不合理扣2分，无实验区生物安全标识扣1分，无有效通风扣1分。6 .未开展室内质控及参加室间质评扣15分，检测项目不全扣5分，不符合省临检中心要求扣5分。7 .无生物安全管理相关程序及制度扣2分。8 .抽查经营企业的营业执照药品经营许可证医疗器械生产企业许可证药品生产许可证等，发现不符合规定的情况扣5分。9 .无标本交接班记录扣2分。10 .依托院外进行标本检测者，不符合规定的扣2分。4.放射影4.1有设备定期检测制度。1.无设备定期检测制
16、度扣2分。像质量管理（10分）4.2有影像质量评估制度和记录。4.3有诊断质量评估制度和记录。44有影像资料自查、互查制度和记录。4.5诊断报告规范。2 .无影像质量评估制度和记录扣2分。3 .无诊断质量评估制度和记录扣2分。4 .无影像资料自查、互查制度和记录扣2分。5 .抽查10份报告，每份诊断报告规范不合格扣1分。5.心电图质量管理（10分）5.1心电图纸上标有检查时间、受检基本信息、诊断医师签名等。5.2采集的心电图符合心电图诊断的基本要求.5.3异常心电图应作出具体心电图诊断。5.4诊断文辞规范，诊断正确。现场抽取10份心电图,不符合以上要求，每份扣1分。6.超声质量管理（10分）6
17、. 1医师操作规范准确。6.2 结果描述全面、准确、详细。6.3 留存受检者的个人信息及影像资料。6.4具有超声影像工作站。1 .超声检查操作不规范或有遗漏，扣5分。2 .抽查10份报告，结果描述不全面、不准确、不详细，每份扣1分。3 .未留存受检者的个人信息及影像资料扣2分。4 .无超声影像工作站扣2分。7.体检重要异常结果管理（10分）7.1有重要异常结果（含危急值）处理、随访制度及流程，流程应符合中华医学会健康管理学分会2019年健康体检重要异常结果管理专家共识（试行版）的相关要求。设置体检重要异常结果记录应依据健康体检重要异常结果管理专家共识（试行版）进行疾病分类。7.2有重要异常结果
18、（含危急值）告知、处理及随访记录。1 .无重要异常结果（含危急值）处理、随访制度及流程扣5分。2 .无重要异常结果（含危急值）告知、处理及随访记录扣5分，体检重要异常结果（含危急值）随访率60%扣3分。3 .抽查一位主检医师对体检重要异常结果的疾病认识和处理流程，酌情扣分。8.体检报告质量管理（10分）8.1 内容完整：至少包含体检机构基本信息、个人基本信息、各科体格检查记录、实验室和医学影像检查报告、主检结论、健康建议。8.2 各科室对于阳性体检结果的解释和建议必须符合诊疗常规。8.3 体检报告中各项结果应记录检查医师或操作者姓名和实施时间，条件具备时应手工签名或电子签名。8.4 体检报告由
19、主检医加出具并签章，签章者与实际出具报告者一致。设置有总审医生者，报告质量由总审医生负责。8.5 5密封性：体检报告完全密封，并在显著位置标明“体检报告属于受检者隐私”或“本报告仅限受检者本人拆阅”字样。8.6 6体检报告发放：体检报告由受检者本人领取的，有受检者本人的签名，体检报告由受检者指定的人员领取的或单位团检统一领取的，有领抽查10份总检报告。1 .内容不完整（体检机构基本信息、个人基本信息、体格检查记录、实验室及影像检查报告、主检结论、健康建议等），每份扣1分。2 .各科室阳性结果的解释和建议不合诊疗常规，每份扣1分。3 .体检报告中各项结果未记录检杳医师或操作者姓名和实施时间，每份
20、扣1分。4 .报告非主检医师出具，或无签章，或签章者与实际出具报告者不一致，每份扣1分。5 .报告不密封或无“本报告仅限受检者本人拆阅”字样，每份扣1分。6 .体检报告由受检者本人领取的，有受检者本人的签名，体检报告由受检者指定的人员领取的或单位团检统一领取取者的签名和联系方式。体检报告通过邮寄方式或通过网络方式送达者，应有相关登记记录备杳，并严格执行隐私保护措施。8.7各科室对于阳性体征的解释和建议必须符合诊疗常规。主检结论用词准确，不能仅使用英文缩写，原则上不能与检查结果或检后建议相矛盾，存在出入应有解释说明。8.8主检结论中阳性体征应将同类疾病合并，不能简单罗列，并按轻重缓急排序。的，有
21、领取者的签名和联系方式，不合格者每例扣1分。7.体检报告通过邮寄方式或通过网络方式送达者，无相关登记记录备查，未严格执行隐私保护措施扣1分。四、信息管理（25分）1.健康管理软件系统（5分）具有并应用信息化健康管理软件系统。1 .无信息化健康管理软件系统扣3分。2 .有信息化健康管理软件系统但是未全面使用扣2分。2.电子健康档案（5分）2.1资料录入电脑保存并有备份，建立电子健康档案信息库。2.2信息保存至少15年（自2017年1月开始执行）。L无资料备份，未建立信息库扣4分。2.保存时间不合要求扣1分。3.管理制度及网络安全预案（5分）3.1有信息化管理制度。3.2有网络安全预案并切实可行。
22、1 .无管理制度扣3分。2 .无预案扣2分，预案不切实际扣1分。4.信息系统功能（10分）4.1系统操作、查阅报告及输出信息时应设有保密权限，各操作ID设置密码。4.2配有专（兼）职信息系统维护人员。4.3系统与检验、影像、超声、心电图等系统信息互通。4.4配有体检者身份确认及照片采集功能，配有体检者唯一标识码，可追溯既往体检结果。4.5检查软件系统或体检报告内对应医疗项目设置是否完整，弃检应记录。1 .开启健康体检系统：输入操作者ID和密码：查阅既往体检报告，查询时使用体检者唯标识码，确认报告内身份信息（身份证或其他证件号码）和头像照片：查阅检验、影像、超声、心电图检查项目结果或原始报告。功
23、能缺失酌情扣分。2 .枪查工作制度或工作牌，核对信息系统维护人员。未配置扣2分。五、院感管理（25分）L组织与管理制度（5分）1. 1建立健全本部门医院感染管理组织，相关人员知晓本部门、本岗位职责并履行。1.2建立完善的院感管理制度，具有院感管理、院感报告、清洁消毒隔离、无菌操作、安全注射、手卫生、医疗废物管理、污水管理、职业暴露防护、医务人员手卫生及一次性使用医疗用品等相关管理制度，并按要求严格遵守执行。1.3设有专（兼）职人员负责医院感染管理工作，有全体医务人员的院内或院外培训并有记录，L未建立医院感染管理组织扣5分，人员组成不合理扣2分，不能履行职责，相关人员不熟知相关制度、流程及所辖部
24、门医院感染特点扣2分。2 .无院感管理制度扣5分,制度不全每项扣0.5分，制度执行不严格扣1分。3 .无专（兼）人员负责院感工作扣2分，无培训记录扣05分，无工作记录扣1分,无改进措施扣05分。有相关工作记录及改进措施。2.手卫生设施、手卫生依从性与正确性（4分）2.1 按照手卫生规范，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施。2.2 医务人员在体检诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求（手清洁、手消毒）。L现场查看重点（检验科、妇科、外科、口腔科、耳鼻喉科、采血室）的手卫生设施，包括非接触式水龙头、流动水、洗手液、干手器或纸巾、速干手消剂，每科室不达标扣1分。2.现场抽查5人，每人次不达标扣1分。3
25、.安全注射与职业安全防护（4分）3.1采血室环境清洁，操作前半小时停止清扫地面工作。3.2严禁在非清洁区域进行采血注射等工作。3. 3严格执行采血器具“一人一针一巾一带”。3.4盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等应密闭保存，每周更换2次，同时更换灭菌容器，一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封使用时间不超过7天。3.5一次性使用无菌医疗采购、使用、储存、发放、使用后处理等工作符合规范。3.6相关人员知晓职业暴露的应急措施与处置流程。3.7熟知锐器伤防护知识。L采血室环境不清洁，操作前半小时清扫地面工作扣2分。2 .在非清洁区域进行采血注射等工作扣1分。3 .采血用品（一人一针一巾一
26、带），不合格每人次扣1分。4 .碘酒、酒精的容器未密闭保存，每周未更换2次，同时未更换灭菌容器，一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封无开启时间，使用时间超过7天，每项扣1分。5 .一次性使用无菌医疗采购、使用、储存、发放、使用后处理等工作不符合规范，每项扣1分。6 .相关人员不知晓职业暴露的应急措施与处置流程扣1分。7 .不知晓锐器伤防护知识扣1分。4.重点（超声、妇科、口腔科）科室院感管理（5分）4.1 超声科院感管理：超声检查时超声探头（经阴道进行超声检查）须做到一人一用一消毒或用隔离膜、消毒耦合剂；每班次检查结束后，须对超声探头等进行彻底清洁和消毒处理，并干燥保存。4.2 妇科院感管理：布
27、局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，并设有流动水洗手设施或手消毒设备；严格执行无菌技术操作规程，对每位受检者检查操作前后应及时洗手或手消毒，检行时须做到一人一垫（单）一窥器一刮板一手套，采集标本必须一人一部位一棉签一玻片（一次性检杳单或臀垫标准面积为70CmX60Cnl）；配置医疗废物桶和生活垃圾桶，标识清晰；一次性医疗用品，使用后按医疗废物处理。4.3口腔科院感管理：医护人员进行检诊操作时，必须严格执行无菌操作规程，操作时应戴口罩、帽子；对受检者检查操作前后应及时洗手或进行卫生手消毒；口镜、镜子、探针一人一用一消毒。1 .经阴道进行超声检查的超声探头未做到一人一用一消毒或用隔离膜、消毒
28、耦合剂扣5分，每班次检查结束后，未对超声探头等进行彻底清洁和消毒处理，并干燥保存的扣2分。2 .清洁区、污染区分区不明确扣2分，未设有流动水洗手设施或手消毒设备扣2分；检查时未做到一人一垫（单.）一窥器-刮板-手套，采集标本未做到一人一部位一棉签一玻片扣5分；未配置医疗废物桶和生活垃圾桶，标识不清晰扣1分：一次性医疗用品使用后未按医疗废物处理扣2分。3 .进行检诊操作时未严格执行无菌操作规程，操作时未戴口罩、帽子扣1分,对受检者检查操作前后未洗手或进行卫生手消毒扣1分，口镜、镣子、探针未做到一人i用i消毒扣5分。5.医疗废物和污水管理（4分）5.1医疗废物的收集、转运、登记符合规范。5.2正确
29、使用锐器盒，锐器使用后立即放入锐器盒内。5. 3污水处理符合相关法律法规。5.4医疗废弃物的存放和处理符合医疗废物管理条例规定，不依托医院的独立体检中心应有医疗废弃物管理制度和处理流程。1 .医疗废物的收集、转运、登记不符合规范扣2分。2 .未正确使用锐器盒扣2分。3 .污水处理不符合相关法律法规扣2分。4 .独立机构有委托第三方处理医疗垃圾，应检查第三方资质文件原件或复印件，设置有医疗垃圾转运流程及委托处理管理或交接规范，不符合者扣2分。6.工作人员院感知识知晓情况（3分）包括医院感染的定义，医院感染的报告，标准预防，手卫生，手套、口罩的正确使用，锐器伤后的紧急处理方法等。抽查当日在岗人员3
30、名，根据其岗位特点检查其院感知识的知晓情况，回答不准确或不完善，每人次扣1分。六、服务管理（25分）L便民措施（6分）体检机构布置温馨，设有体检机构布局图、体检流程图、用餐区域、逃生通道标示、受检者“意见反馈箱”等。1 .检查机构布局图、体检流程图、逃生通道标示、用餐区域等，每缺1项扣1分。2 .注意逃生通道是否通畅，无杂物堆积，不锁门，每缺1项扣1分。2.知情同意制度及检查前告知制度（4分）2.1对于乙肝项目检测，按照“人社部发（2010）12号”、“卫办医政发（2010）38号”等文件要求，除军队、武警、公安特警及特殊职业需要外，在入学、就业体检中，无论受检者是否自愿一律不得提供乙肝项目检
31、测（对于转氨酶22倍正常值者，可按规定进一步检查）；对于非就业体枪、受检者本人主动要求进行乙肝检测的，体检机构必须与受检者签署知情同意书，并妥善保存。2.2有抽血、妇科检查、放射检查、超声检查等项目的检查前告知制度。1 .除军队、武警、公安特警及特殊职业需要外，在入学、就业体检中，无论受检者是否同意，如提供乙肝项目检测，不合格，并扣2分（特殊情况除外）。2 .告知制度不全，每项扣0.5分。3.导检（4分）有专（兼）职导检人员，定点定岗，带牌上岗，导检人员的服务态度好、精神面貌佳，能对受检者进行有效的分流。检查导检人员仪容仪表，是否佩戴工作牌或工作证：抽查一位导检人员，是否熟悉机构检查项目及对应
32、检查区域或诊室。酌情扣分。1.隐私保护（3分）4.1 应做到“一医一人一诊室”。4.2 在各科检查过程中均能有效保护受检者隐私，异性检查者检查隐私部位应有同性第三者在场。1 .未做到“一医一人一诊室”，每处扣1分。2 .隐私保护出现问题，每次扣1分。5.后续健康服务（5分）5.1由符合资质的医生或者护士开展检后咨询服务。5.2有固定客服电话。5.3开展检后随访服务，并有随访记录。5.4检后健康笆理包括：慢病管理、戒烟管理、L无固定客服电话扣2分。2 .无专业医务人员提供检后咨询解答服务扣1分。3 .检查检后随访记录，包括时间、人员、随访内容等，尤其应注意重要异常结果运动管理、减重及营养管理、心
33、理健康管理、中医治未病等。及传染病随访，酌情扣分。4.检查检后健康管理项目设置、相应设施设备、管理人员资质。未设置不扣分，乱设置、无资质设置扣3分。6.上岗标（3分）抽查在岗工作人员是否佩戴标牌。工作人员上岗工作未佩戴标牌每人扣1分。7.投诉建议（3分）7.1在显著位置公开投诉电话，或设有其他投诉反馈途径。7.2有投诉与建议记录本，能够简要叙述事件发生及处理过程。7.3有满意度调查记录及统计。7.4有处理改进及反馈记录。1 .检查是否公示投诉电话、意见反馈箱或其他投诉方式，没有扣1分。2 .检查投诉与建议记录本原件，是否简要记录事件经过，没有扣1分。3 .检查满意度调查记录及统计报告原件，没有
34、扣1分。4 .检行处理改进及反馈记录原件，没有扣1分。8.健康教育宣传（2分）8.1现场配有健康教育宣传海报、视频，健康书籍、画册等。8.2定期开展各类宣传科普活动，并有照片、视频或活动记录等。检查机构内设健康宣教布置、科普活动记录等，每缺少项扣1分。七、安全管理（10分）L应急预案（5分）具备完善的安全生产制度及各类应急预案（如晕针、针刺伤、低血糖、跌倒、心脏骤停、停水、停电、信息系统故障、火灾等）。1 .无制度或预案扣4分。2 .制度或预案不全扣2分。2.应急培训、演练并有记录（3分）定期开展应急知识学习与应急演练，并有记录或图片。无应急知识学习与演练记录扣3分，记录不全扣1分。3.消防通
35、道、安全器材及设施（2分）3.1有安全器材及设施（如应急灯、消防器材、无障碍通道等），安全类警示牌（小心碰头、当心滑倒、当心触电）。3.2消防类警示牌（如安全逃生图、紧急出口、禁止吸烟、灭火器）齐全、完好，定期检查并有记录。3.3设有消防通道，消防标识清楚，消防设施完好。1 .安全器材及设施不全，每项扣1分。2 .安全类警示牌与消防类警示牌不全，无定期检查并记录，每项扣1分。3 .检查消防通道是否通畅、无杂物、不锁门，有问题扣2分。八、继教、培训和科研QO分）L质控培训学习（4分）至少具有两名工作人员参加该年度的省级质控培训学习。每少一名扣2分。2.继续教育（4分）医护人员继教符合相关规定。每
36、人次不合格扣1分。3.课题及论文（2分）3.1三年内承担科研课题。3.2三年内发表学术论文。1 .三年内没有承担科研课题，扣1分。2 .三年内没有发表学术论文，扣1分。3 .三年内承担了科研课题和/或发表学术论文，每1项加3分，最多计算4项（最多加分12分）。九、专科医院设置的专科体检部门专科医院设置的专科体检部门科室设置、场地面积、人员配备、设施配备等必须能顺利完成专科体检工作。其他临床科室不做硬性要求。但是，在资质、执业许可、应急、质量、安全、信息、院感、服务及其他方面的要求和评分i致。十、二级医院设置的独立体检科室二级医院新设置的独立体检科室，其场地面积、人员配备、设施配备等必须能保证顺
37、利完成所有健康体检基本项目目录（试行）中规定的必选项目。暂时无法达到医检分离的可以给予3年的缓冲期，成立3年后，应该达到质控合格标准。“健康体检21项基本制度：1.健康体检操作查对制度；2.健康体检科室间会诊制度；3.疑难健康体检报告讨论制度：4.健康体检医疗纠纷（投诉与意见征求）处理制度：5.健康体检重要异常结果（含危急值）管理制度：6.健康体检资料管理制度；7.健康体检医学影像质量保障、定期评估制度（含设备定期检测、胶片质量评估、诊断质量评估等制度）；8.放射卫生防护管理制度（含医用射线装置使用、检修与维护制度、放射设备安全操作规程等）；9.实验室管理制度；10.实验室生物安全管理制度；IL健康体检医院感染管理制度：12.健康体检传染病报告制度；13.医疗废物、污水管理制度：14.医疗设备维修保养制度：15.医疗机构安全管理制度（含应急预案、突发事件处置制度）：16.健康体检信息统计管理制度：17.医学继续教育制度；18.医疗安全责任追究制度：19.知情同意制度；20.不良事件上报制度：21.受检者隐私保护制度。
