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1、门诊卒中患者的管理及缺血性卒中介入过程的管理,第三军医大学第一附属医院神经内科重庆市缺血性卒中介入诊治研究所陈康宁,出院卒中患者复诊状况调查,患者服用二级预防药物的依从性对卒中复发的认识患者对卒中二级预防药物的认识中药的作用,患者复诊的依从性复诊的重要性交通经济看病难,2008年1-6月出院病人的调查546例非心源性脑梗塞的患者男：女=2.14：1，年龄28-94岁调查采用自制问卷,患者二级预防的依从性,患者/家属对卒中二级预防的意义及方法认知严重不足,患者愿意复诊随访的比例,愿意复诊患者随访3月的复诊情况,患者不愿复诊的原因,管理改进措施,医生教育,围绕二级预防指南开展理论教育重点是二级预防
2、的三大基石，尤其是他汀类药物的应用开展专项的知识竞赛,管理改进措施,患者教育,卒中学校卒中预防手册卒中预防知识宣传栏,管理改进措施,临床实践,临床中监督抽查临床监察小组工作制度卒中教学查房,管理改进措施,检验/考察制度,各种考核知识竞赛,管理改进措施,患者不愿复诊的原因/处理,出院患者复诊随访卡,09年与08年患者调查比较,09与08年医生调查比较,09与08年患者随访调查比较,09与08年患者愿随访调查比较,缺血性卒中介入诊治过程管理,介入诊治过程,管理遵循循证、经验原则,介入医生的培训,脑血管狭窄与卒中CEA缺血性卒中血管内治疗常用介入器械特性血管内治疗常见并发症及处理.理论培训教材,临床
3、模拟培训中心操作训练,缺血性卒中血管内治疗全脑血管造影颈动脉支架椎动脉支架颅内动脉支架,每周的介入读片会手术过程的录像点评介入诊治“闭门谈”,手术前,手术患者选择手术前用药抗血小板聚集药物：阿司匹林300mg，1/日*3d；氯吡咯雷，75mg，1/日*3d；他汀类药物：阿托伐他汀80mg,1/日*3d神经保护药物：依达拉奉其他常规术前准备,手术中,常规的手术操作选择适当的支架支架释放以后的立即降压治疗手术中的栓子检测手术后即刻神经影像学复查,脑血管狭窄支架植入治疗,手术后,患者作为极高危的卒中二级预防抗血小板聚集药物：阿司匹林300mg，1/日*3m；氯吡咯雷，75mg，1/日*3m；此后改为当用抗血小板聚集药物长期他汀类药物：阿托伐他汀20-40mg,1/日长期服用控制危险因素的治疗随访,06年前后手术比较,谢谢大家！,
