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1、青少年常见意外伤害 与 青少年健康危险行为,菜园坝社区卫生服务中心 陈丽竹 全科医师,颈部扭伤,因各种暴力使颈部过度牵拉或扭转暴力直接打击，引起颈部软组织损伤者，称为颈部扭伤。临床以胸锁乳突肌和斜方肌上部损伤多见，青壮年发病率较高。,【病因病理】,颈部扭伤，多因颈项在外力的作用下突然过度前屈、后伸或旋转而发生。如乘车时猝然减速所致头部猛烈前冲，球类运动员在快速奔跑时头部突然后仰，以及跌仆、嬉闹时颈部过度扭转等，均可使颈部突然扭转或过度屈伸，肌肉骤然收缩或过度牵拉，造成颈项部肌肉起止点或肌腹部分纤维撕裂伤而形成颈部扭伤。,脊柱二科,【临床表现】,患者有明显的外伤史。颈部疼痛常在伤后2448小时加
2、重，可向肩背部放射，颈部活动时疼痛加剧，常伴有酸胀感。检查时在痛处可触及痉挛的肌肉，如条索状、板块状，局部有轻度肿胀或压痛，颈部活动受限。重者头歪向患侧，颈部活动受限，以旋转侧屈受限明显。x线检查可排除颈椎骨折和脱位。,【治疗】,主要是解除因外伤疼痛引起的颈项部肌肉痉挛。手法和牵引具有良好的疗效；使用药物、理疗等方法，能够加速缓解肌肉痉挛，消除症状。1手法治疗损伤较轻、肿胀不明显者。2牵引与固定急性颈项部扭挫伤，症状严重。3药物治疗损伤初期以祛瘀活血生新为主，4其他疗法局部热敷、理疗或针灸可缓解症状。,【预后与康复】,本病早期治疗，预后良好，多无后遗症。临床症状减轻后，即可做颈项部屈伸、旋转等
3、功能锻炼。在治疗期间患者需有意识地放松颈部肌肉，尽量保持头部于正常位置，避免长时间伏案低头工作的习惯。睡眠姿势要正确，枕头不要过高、过低或过硬。要避免感受风寒湿邪。,踝关节扭伤,概述,在外力作用下，关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时，引起关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生撕裂伤，称为关节扭伤。轻者仅有部分韧带纤维撕裂、重者可使韧带完全断裂或韧带及关节囊附着处的骨质撕脱，甚至发生关节脱位。关节扭伤日常最为常见，其中以踝关节最多，其次为膝关节和腕关节,治疗措施,如损伤较轻、踝关节稳定性正常时，早期可抬高患肢，冰敷，（只要是冰镇的东西都可以，如冰激凌、冻肉等）以缓解疼痛和减少出血、肿胀。2
4、3天后可用理疗、封闭、外敷消肿止痛化瘀药物，适当休息，并注意保护踝部（如穿高统靴等）。如损伤较重，可用57条宽约2.5厘米的胶布从小腿内侧下1/3经过内、外踝粘贴于小腿外侧中部，胶布外用绷带包扎。使足保持外翻位置，使韧带松弛，以利愈合，固定约3周。,溺水急救,定 义,溺水：是由于人体淹没在水中或其他液体中，呼吸道被大量的水、泥沙、杂物堵塞或因惊恐、寒冷、异物等刺激反射性地引起喉痉挛，引起的窒息和缺氧。如得不到及时抢救，可危及生命,现 场 救 护,清理呼吸道 溺水者被救起后应立即清理呼吸道，清除口鼻中泥沙污物，呕吐物，取下假牙，松解衣领、腰带，畅通气道,现 场 救 护,倒水方法抱腹法膝顶法肩顶法
5、,现 场 救 护,抱腹法 急救者从后、抱起溺者的腰部，使其背向上，头向下，也能使水倒出来,现 场 救 护,膝顶法若气道被水填塞，可将溺水者俯卧，头低偏向一侧，腹垫高，压其背部排出肺、胃内积水救生者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横放在救护者屈膝的大腿上，头部下垂，后压其背部，使胃及肺内水倒出,现 场 救 护,肩顶法可将淹溺者面朝下扛在肩上，救护者的肩顶住淹溺者的腹部，上下抖动以达到排水的目的,现场急救头三招,心跳呼吸停止，马上做人工呼吸和胸外按压，一秒钟也不能等,自救与互救,自救 采取仰面位，头顶向后，口向上方，努力使口鼻露出水面，进行呼吸。呼气浅而吸气深，因为深吸气时，人体比重比水略轻，可
6、浮出水面等待救援。也可憋住气尽量不吸气，以免呛水。不可将手上举或挣扎，因举手反使人下沉。若因腓肠肌痉挛而致淹溺，立即呼救，自己将脚趾屈伸，并采用仰面位，浮出水面 互救 水性好者尽量脱去外衣、裤及鞋袜，迅速游至溺水者附近，从其后方前进，用左手握其右手或拖住头部用仰泳方式拖向岸边，也可从其背部抓住腋窝推出。不会游泳者切忌用手直接拉溺水者，而应在现场找一根竹竿或绳索，让他拽住再拖上岸，否则溺水者会把救护人员拖入水中,青少年健康危险行为,（1）易导致非故意伤害的行为（2）致故意伤害行为（3）物质滥用行为（4）精神成瘾行为(5）危险性行为（6）不良饮食和体重控制行为（7）缺乏体力活动行为,分类,(1)偏
7、离个人、家庭、学校乃至社会的期望，甚至违背法律、法规(2)对人类健康的危害程度各异(3)具有一定的聚集性(4)多通过后天生活中模仿和学习习得(5)可以预防和控制,特点,(1)直接危及健康和生命(2)产生潜在危险，导致成年期疾病高发(3)引发性传播疾病和社会问题,危害,产生潜在危险，导致成年期疾病高发美国，心脑血管疾病和癌症是导致25岁以上成人的主要死因。这些疾病的发生与吸烟、过量摄入热量脂肪、缺乏体育锻炼等密切相关。越早开始从事健康危险行为者成年期疾病的比率越大。例如，15岁前开始吸烟者，比成年后开始吸烟者的死亡年龄平均提前35岁，患肺癌的危险上升1517倍。,儿童青少年肥胖发生越早，程度越严
8、重，持续时间越长，原发性高血压、高脂血症、2型糖尿病等代谢综合征出现将越多。如果从青少年时期就能够采取合理营养、增强锻炼、科学减肥等措施，就可大大降低这些疾病的发生率，减轻其严重程度，提高其生活质量。,引发性传播疾病和社会问题青少年性成熟明显提前，各种容易引发性传播疾病和社会问题的危险行为大量增加。青少年的性行为具有无计划性、性伴侣多、性行为无保护和不安全性等特点，且多伴随酗酒、吸毒等其他危险行为，使他们感染性病艾滋病的危险性显著增加。,调查前12个月内，9.7的学生坐车不系安全带，31.9和84.7的学生骑摩托车或自行车时不戴头盔；,调查前30天内，28.3的学生至少1次坐过饮酒者开的车，9
9、.7至少1次酒后驾车。,调查前30天内，17.5的学生至少1次携带过刀枪、棍棒等武器；,调查前12个月内，31.5的学生至少打过1次架；7.7的学生曾受人威胁或被打伤；13.8曾认真考虑过自杀，6.3曾尝试自杀，1.9因自杀受伤而到医院治疗。,不良饮食行为调查前30天内，44.4的学生正在减肥。调查前30天内，分别有10.6，5.0和4.0的学生曾使用长时间禁食、滥服减肥药、呕吐/腹泻等不健康减肥方法。,缺乏体育锻炼 只有18.4的学生坚持每天参加60分钟以上体育锻炼37.0的学生至少5天参加了60分钟以上体育锻炼23.1的学生没参加体育锻炼。24.9和32.8的学生在学习日(不含周末)平均每
10、天用电脑至少3小时或看电视至少3小时。,心理压力大，自杀行为增多,不健康饮食行为,非故意伤害事故频发,过早性行为,2005年，我国第一次全国规模的城市青少年健康危险行为调查。,物质和精神成瘾行为不容忽视,我国青少年人群流行现状和趋势,不健康饮食行为,非故意伤害事故频发,24.8受试生因学习压力大而心情郁闷,2.4曾采取自杀措施,19.6的受试者曾考虑过自杀,6.O曾制订自杀计划,心理压力大，自杀行为增多,物质和精神成瘾行为不容忽视,我国青少年吸烟率为14.9(男22.4、女3.9)，饮酒率为27.9(男35.5、女20.8),6.7和5.8的男、女生报告曾擅自用过安定等镇静催眠药物,1.5和0
11、.4的男、女生报告曾尝试用过毒品,8.9的学生(男12.9、女5.2)存在网络成瘾现象,预防和控制策略措施,一、人类健康的威胁因素二、良好生活方式三、适当的性教育四、正确对待两代人的差异五、正确处理交往与友谊六、增强自我意识七、解决现实与理想的矛盾,一、人类健康的威胁因素,人类杀手的变迁肺炎、结核病、肠胃病、心脏病、脑血管心脏病、癌、循环系统、以外死亡、肺病规律传染病让位于内生性疾病内因中主要是生活方式和生活环境,二、良好生活方式,充足睡眠（78小时）按时用早餐按时用餐以外，不吃零食保持理想体重不吸烟不酗酒经常运动,三、适当的性教育,性教育说到底是一种什么教育？生命教育。我们是不是该对孩子进行
12、人的基本知识的教育？是不是该对他们进行珍视生命的教育？是不是该把性的教育融合在语文、数学、生物、英语、自然等各种课程中去？而生命教育对于孩子们的重要性，远比考高分要大得多！-我们有没有一种力量去与那些洗脚城老板、非法出版商和“小姐”们抗衡？,对于未成年人来说，目前最迫切的是：,多元化的性教育，让家长、学校和社会共同关注未成年人的青春成长！制造宽容的社会氛围包容发生问题的孩子！引导未成年人的性观念，让他们辨别是非，不把我们价值观强加给他们。,四、正确对待两代人的差异,主要是解决代际冲突的问题！,家庭教养方式,是孩子心理健康的重要影响因素：,在敌意中长大的孩子，他学会了争斗；在虐待中长大的孩子，他学会了伤害别人；在支配中长大的孩子，他学会了依赖；在干涉中长大的孩子，他学会了被动；在娇宠中长大的孩子，他学会了任性；在否决中长大的孩子，他反对社会；在忽视中长大的孩子，他情绪孤癖；在专制中长大的孩子，他喜欢反抗；在淫乱中长大的孩子，他会心理变态；在民主中长大的孩子，他领导能力强；在鼓励中长大的孩子，他学会了自信；在公平中长大的孩子，他抱有正义感；在宽容中长大的孩子，他学会了耐心；在赞赏中长大的孩子，他学会喜欢自己；在爱之中长大的孩子，他会爱人如己。,五、正确处理交往与友谊,适度的交往可以满足人的心理需要 心理保健的作用！当诤友！警惕早恋！,Thank you!,
