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1、常用检查和检验的准备工作肝胆外科 赵静,临床检查是诊断疾病的主要手段和依据，检验结果也可以反映正常生理现象和病理改变，同时还和其他临床检查相配合，对观察病情和确定诊断有重要的意义，为了保证各种检查检验及时准确的进行，在临床工作中，掌握好各种检查检验前的准备工作就非常的必要了。,临床检查的准备工作,病人住院后常会做一些检查，有些检查需要提前做好准备，如：禁食，肠道准备，服用一些特殊的药物，保持膀胱充盈，吃无油餐等等，护士在通知病人时，应详细讲解说明，针对不同层次的病人，使用通俗易懂的语言，易于让病人掌握，必要时要重复讲解，有疑问时要耐心解答。,超声检查前的护理：,告诉病人B超对受检者无痛苦、无损
2、伤、无放射性，不用担心。检查前1天晚吃清淡饮食，当天需空腹禁食、禁水，盆腔超声者需憋尿，使膀胱充盈。病人如同时要作胃肠、胆道线造影时，超声波检查应在线造影前进行，或在上述造影天后进行。,CT检查的护理：,CT检查有三种方法，一是平扫，为普通扫描，是常规检查；二是增强扫描，从静脉注入水溶性有机碘，再进行扫描，可以使某些病变显示更清楚；三是造影扫描，先行器官或结构的造影，再行扫描。检查前作碘过敏试验，结果阳性者不能注射一般的碘剂，如泛影葡胺，可应用碘帕醇等。,头部CT嘱病人检查前禁食4h，防止由造影剂副作用所致的恶心、呕吐及呕吐物反流气管而引起窒息，腹部CT检查前必须禁食、禁水，以免形成伪影，影响
3、CT图像质量，一些盆腔部位的CT前日晚口服造影剂，阴道内塞纱布。带备相关的X线片、B超及有关检查结果，按时检查，最好有家属陪伴，危重病人需专人护送。检查后可正常进食。,纤维胃镜检查的护理：,向病人解释检查时的目的、方法、过程中可能会出现的问题，如:恶心、腹胀等。检查前2日禁烟酒，术前12小时禁食水，如有消化道梗阻的病人，检查前3日进流食，必要时胃肠减压后再做胃镜检查。先让外勤送病历至胃镜室，一般在检查前30分钟要肌肉注射阿托品，以减少唾液及胃液的分泌，必要时还可以注射安定。,纤维胃镜检查的护理：,检查后2小时后方可进食、水，对作活组织检查者，2-4小时不能进食，4小时后才能进温冷流食，以减少对
4、胃黏膜创面的摩擦。检查后得观察大便的颜色，必要时做潜血试验。无痛胃镜是采用静脉麻醉，时间短，操作快，减轻病人痛苦。,纤维肠镜的护理：,检查前3日少渣饮食，禁食粗纤维食物。检查前晚18时口服蓖麻油30ML，并饮水500-1000ML。检查当日晨6时开始口服洗肠粉，每包药冲500ML白开水，10分钟服一包，一小时喝完，勿加糖（年龄大于70岁老年人可只服蓖麻油）检查前送病历去胃镜室，检查后2小时可进少渣饮食，活检3日内勿剧烈的活动，不做钡灌肠检查，若病人有剧烈的疼痛、便血要通知医生。,纤维支气管镜前的护理:,首先给病人做好解释工作，减轻病人的紧张感，因为过于紧张易导致支气管痉挛，粘液分泌物增加，影响
5、支气管镜的插入。检查前禁食6小时，以防检查时胃内容物反流进气管，备好胸部x片，应排空大小便，有假牙者应先取下，术前30分钟可用镇静药物，可肌注阿托品以减少分泌物。,核磁检查前护理：,检查前带好X线片、CT或B超结果及相关的资料，按时检查。检查前不可携带金属物品如手表、耳环、戒指、金属假牙等，及磁性物体如磁卡、手机、磁盘等，以防干扰检查结果和损害携带的物品。,核磁检查前护理：,检查前做好清洁卫生，腹部检查前禁食4小时，胆囊、盆腔检查前晚口服造影剂，行盆腔检查者需保留尿液，充盈膀胱。检查前询问病人有无禁忌症，如安装有心脏起搏器者绝对禁做，以免因核磁的干扰可致停搏,体内有金属如假肢、弹片、人工瓣膜、
6、人工股骨头等。,注意事项,如患者同时做B超、CT检查时需先做B超再行CT 检查，如同时还有胃肠道的造影，须询问医生，选择比较急而且重要的检查先做。糖尿病需注射胰岛素的患者空腹检查之前切勿注射胰岛素，进食后方可注射，以免发生低血糖。,注意事项,如有床旁胸片检查，应先把检查单送至放射科。军人的CT检查须有主任签字的手写申请单。做完消化道钡餐的病人，要口服石蜡油，促进钡剂的排出。同时有多项检查的病人，要合理安排好时间和先后顺序，减少因检查带来的麻烦和耽误其他治疗。,常见检验前的准备,采集人体的部分血液，体液（胸水、腹水）排泄物（尿、大便）分泌物（痰、鼻腔分泌物）呕吐物或组织等，护士应该掌握正确的标本
7、采集方法，防止由于采集方法不正确而影响检验结果的准确性。,标本采集的原则,一、按医嘱采集标本 在医生下达医嘱后，护士应该做好检验前的准备工作，打印化验单，按照检验目的选择相对应的试管，并贴好标签。有配血的病人标签上除了科室、姓名住院号外还得注明抽血日期与时间，配血几个单位。,二、采集前做好评估工作 评估病人的病情，检验目的，合作程度，选择合适的采集方法。三、认真做好核对和解释工作 采集前要认真核对申请项目，如病人的姓名和床号等，向病人和家属解释留取标本的目的和要求，使其消除顾虑，以取得病人的合作。,四、正确采集标本1 采集方法 采集量和时间要正确，以保证标本的质量，如做尿妊娠试验时，要留晨尿，
8、因为，晨尿内绒毛膜促性腺激素含量较高，以获得阳性结果。2 及时采集，按时送检 标本不可放置过久，以免影响检验结果，特殊标本须注明采集时间。,五、培养标本的采集 应在病人使用抗生素前采集，如已使用，应在检验单上注明，采集时严格无菌操作，应该放在无菌容器内，不可注入防腐剂、消毒水及其他药物，培养基应足量无混浊及变质，以保证检验结果的准确性。,血标本采集法,准备：备齐用物，试管外贴好标签，核对化验单，检查试管有无裂缝、过期等。核对解释：携用物至床旁，核对并解释，取得合作。选择静脉：选择合适的静脉，按静脉注射法扎紧止血带，常规消毒皮肤，嘱病人握拳，使静脉充盈，婴幼儿可采用股静脉采血。取血，留标本，整理
9、用物，送检,动脉血的采集,选择动脉：选择合适的穿刺部位，多用挠动脉（穿刺点位于前臂掌侧，腕关节上2CM动脉搏动最明显处）和股动脉（位于腹股沟韧带下一横指动脉搏动最明显处，距股动脉内侧0.5 cm处为股静脉）。,消毒的范围要广5cm，采血后按压的时间要长5分钟。+血气分析时要防止空气混入，避免误入静脉，用一次性血气针或者含有肝素充分浸润针管壁的注射器。,注意事项,生化检查，通知病人空腹采血，以免影响检验结果。严禁在输血输液的针头采血。计算好采血量，一般血培养采血5-10ML，细菌性心内膜炎的病人采血需10-15ML,以提高阳性率。同时抽取几个项目的血标本时应先注入干燥试管，其次是抗凝管。,注意事
10、项,+按照检验目的选择正确的试管，抗凝管抽血后要充分摇匀，轻摇5-6次，如查糖化血红蛋白用血常规管，糖化血清蛋白用生化管，查血沉用黑色细管，普通细菌培养和真菌培养用灰色盖的培养瓶，厌氧菌培养用橙色盖的培养瓶等，可参照临床检验中心检验项目一览表。,注意事项,给患者抽血查甲功七项时忌用碘酒消毒，以免影响检验结果。熟悉检验项目所属的检查科室，如急查的标本、血氨检验要送门诊检验科。特殊的化验检查：如红细胞渗透脆性试验、酸溶血试验是由检验科到科室抽血，EB病毒需到外院查，用专用管，B型钠酸钠需要由医生开手写化验单送至心内科检验等等。,尿标本的采集：尿常规一般是检查尿液的色泽、透明度、尿蛋白、细胞、管型等
11、等，要叮嘱病人晨起留取，一定要足量，不可将粪便混于尿中，月经期的女病人不宜留取尿标本，昏迷或尿潴留的病人可通过导尿留取标本。24小时尿标本一般是晨起7时至次日晨7时。12小时尿标本一般是晚上的7时至次日晨7时。及时的送检,如查尿AMY。,尿标本的采集：,中段尿的留取方法：按导尿术的要求清洁，消毒外阴，嘱病人自行排尿，弃去前段尿，用无菌试管接取中段尿5ML，盖紧塞子，贴标签，注意无菌操作。,痰标本的采集：常规标本的采集：嘱病人晨起后漱口，以除去口腔中杂质，然后用力咳出气管深处的痰液，盛于清洁容器内送检。留24小时标本要注明起止时间，不可混入唾液、漱口水、鼻涕等。,咽拭子标本采集：做好解释，培养管贴标签，点燃酒精灯，嘱病人张口发“啊”音（必要时用压舌板），用棉签蘸无菌生理盐水以敏捷而轻柔的动作，擦拭了两侧腭弓及咽、扁桃体上的分泌物，做真菌培养时须在口腔溃疡面采集分泌物，试管口在酒精灯火焰上消毒，然后将棉签插入试管中，塞紧送检。,谢谢！,
