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1、穴位注射骨科术后镇痛应用现状与展望,09级护理 ning2jing52012年7月,骨科进展,目录,骨科进展,一,骨科术后镇痛治疗现状,骨科进展,骨科术后镇痛治疗现状,骨科术后疼痛,其他,创伤应激,骨折,脱位,炎症,关节,组织,神经性,锻炼痛,原因分析,骨科术后镇痛治疗现状,手术创伤大小差异药物类型用法法多样化,总体而言,局麻、非甾体、阿片类口服、肌注、自控镇痛泵,骨科术后镇痛治疗现状,多采用口服非甾体类抗炎药,口服塞来昔布VS镇痛泵 效果相似，不良反应及患者满意度塞来昔布优于镇痛泵。,微创手术功能锻炼,骨科术后镇痛治疗现状,肌注非甾体类抗炎药或阿片类药物,肌注帕瑞昔布(40mg，bid)VS
2、镇痛泵镇痛作用相似氟比洛芬酯VS阿片类，运动中、夜间镇痛氟比洛芬酯效果好,急性疼痛,骨科术后镇痛治疗现状,镇痛泵,一联药物镇痛有效，药物副作用较突出，故采用多联药物镇痛,大手术eg:关节 置换,骨科术后镇痛治疗现状,恶心、呕吐、头晕、嗜睡、排尿困难、皮肤瘙痒、抑制胃肠，呼吸抑制、成瘾性,人工关节置换运动痛镇痛效果不够理想,需要探索安全有效镇痛方法,二,穴位注射临床应用,骨科进展,穴位注射临床应用,中医基本理论为指导,将药液注射到相关腧穴或特定部位,利用针刺和药物的协同作用以治疗疾病,兼有穴效与药效两大效应,涉及内外妇儿五官皮肤肿瘤等各科,穴位注射,穴位注射临床应用,内关穴穴位注射治疗急性心梗,
3、足三里穴位注射胃痛镇痛,天枢、足三里交替注射治胃肠胀气,心理疗法、穴位注射联合分娩镇痛,足三里穴位注射治疗胃癌终末期痛,穴位注射临床应用,剂量小,操作简单,副作用少,起效快,经济实惠,穴位注射临床应用,针刺腧穴配合穴位注射治疗骨性关节炎84例，7天/疗程，治疗3个疗程后，治愈9例(10.71%)，显效例48(57.14%)，好转24例(28.57%)，无 效 3例(3.57%)，总有效率99.33%,穴位注射临床应用,穴位注射治疗骨性关节炎疗效较好，能有效防止骨性关节炎的病情发展，减轻疼痛，提高患者的日常活动自理能力。,穴位注射临床应用,针刺加穴位注射治疗强直性脊柱炎，2个疗程痊愈(消失或基本
4、消失)5例（13.2%）;显效(明显改善)18例（47.4%）；有效(有好转)12例（31.6%）;无效(无明显改善，或加重)3例（7.8%），总有效率92.2%,穴位注射临床应用,针刺加穴位注射治疗强直性脊柱炎，疗效良好。,穴位注射临床应用,穴位注射中药内服及功能锻炼等综合疗法治疗颈椎病206例，随访6个月以上，痊愈93例(45.41%)，显效63例(30.1%)，有效43例(20.9%)，无效8例(3.9)，总有效率 96.1%。,穴位注射临床应用,穴位注射中药内服及功能锻炼等综合疗法治疗颈椎病，疗效良好。,穴位注射临床应用,延胡索乙素穴位注射用于手术超前镇痛，疼痛程度I-II级，四肢及关
5、节手术患者270 例。,穴位注射临床应用,延长术镇痛时间，保持手术期间生命体征的稳定，效果良好。,三,穴位相关止痛法,骨科进展,穴位相关止痛法穴位敷贴,产品结构,贴片,背衬层、凝胶层防粘层,固定背胶,无纺布压敏胶,背衬层,无纺布,凝胶层,凝胶混合植物精油,防粘层,聚乙烯膜,穴位相关止痛法穴位敷贴,适用范围,神经痛、关节痛,腰椎间盘突出、软组织损伤,内脏平滑肌痉挛性疼痛风湿类风湿性关节炎,肩周炎、颈椎病,穴位相关止痛法穴位敷贴,选择穴位洗净擦干皮肤贴于患处或痛点及相应经络穴位,每帖8H一日2次一疗程14D（或遵医嘱）,用法,用量,穴位相关止痛法穴位敷贴,严重过敏者、创伤性皮肤、孕妇,1、皮肤特别
6、敏感者，不宜在同一部位持续贴2、严重、持续性过敏反应应停止使用本品。,禁忌症,注意事项,穴位相关止痛法穴位按摩,缓解尿潴留,缓解便秘,缓解疼痛.,1,3,2,穴位相关止痛法穴位按摩,腰腿疼痛,按命门穴站位或坐位。用一手或两手拇指按住命门穴。该穴在第二腰椎棘突下的凹陷处。用力按住该穴至感觉有点酸胀，然后揉动数十次。,穴位相关止痛法穴位按摩,腰腿疼痛,揉肾俞穴体位同上。用一只手的拇指按住肾俞穴。该穴在第二腰椎棘突下。用力按住该穴时即有酸胀感，按到有足够的酸胀反应后，再揉动数十次。,8种方法,四,穴位注射骨科镇痛展望,骨科进展,穴位注射骨科镇痛展望,穴位注射骨科镇痛展望,穴位注射骨科镇痛展望,谢谢聆听！,骨科进展,
