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1、简易呼吸器的使用,温州医学院附属口腔医院护理部2012年12月,目 录,简易呼吸器的结构 简易呼吸器工作原理简易呼吸器检测方法简易呼吸器的使用简易呼吸器的消毒,目 录,简易呼吸器的结构 简易呼吸器工作原理简易呼吸器检测方法简易呼吸器的使用简易呼吸器的消毒,简易呼吸器的结构,一、简易呼吸器的结构,（1）面罩（3）呼气阀（2）单向阀（4）压力安全阀（5）球体（7）进气阀（6）储气阀（8）空气阀（9）氧气泄漏阀（10）氧气储气袋（11）氧气连接管,简易呼吸器的组成,简易呼吸器的结构,目 录,简易呼吸器的结构 简易呼吸器工作原理简易呼吸器检测方法简易呼吸器的使用简易呼吸器的消毒,简易呼吸器工作原理,二
2、、简易呼吸器工作原理,1.吸气动作流程：,当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住呼气阀，球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。如用氧气，则氧气随球体复原吸气动作（负压）暂存于球体内，在挤压球体时直接进入患者体内,二、简易呼吸器工作原理,2.吐气动作流程：,（1）将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭合状态，以使患者呼出的气体由呼气阀放出，避免二氧化碳潴留。（2）与此同时，进气阀受到球体松开所产生的负压，将进气阀打开，储气袋内氧气送入球体，直到球体完全回复挤压前的原状。,二、简易呼吸器工作原理,3.储气安全阀工作流程,若O2流量不足，则负压使空气阀开放
3、，空气充入呼吸器内。球囊复原后多余O2则储于氧袋中，储氧袋压力过高时，空气进入阀关闭，氧气泄漏阀开放，可将多余气体排出呼吸器外。,二、简易呼吸器工作原理,4.压力安全阀,压力安全阀，其设计是为避免捏球囊时，过高的气道压导致气压伤。当气道压力高于设定气道压时，则压力安全阀开放，将气体排出，而不会强制压入肺内。压力安全阀装置，自动提供调节肺部的压力，使其维持在40cmH2O5cmH2O见简易呼吸器原理动画（国外）,目 录,简易呼吸器的结构 简易呼吸器工作原理简易呼吸器检测方法简易呼吸器的使用简易呼吸器的消毒,简易呼吸器检测方法,进气阀是空气与氧气进入呼吸球囊的必经通道，将球体出气口用手堵住，挤压球
4、体感觉不易被压下,外观无破损，挤压球体，手松开后，球体马上复原。,三、简易呼吸器检测方法,1.球体完好，功能正常,2.进气阀完好，不漏气（呼吸球囊的密闭性）,简易呼吸器的测试,简易呼吸器的测试,三、简易呼吸器检测方法,将单向阀接于球体，挤压球体，鸭嘴阀一张一合；面罩接头处接上储氧袋，挤压球体，储氧袋膨胀,3.鸭嘴阀、进气单向阀完好处于工作状态：,简易呼吸器的测试,三、简易呼吸器检测方法,面罩接头处接上储氧袋，按压膨胀的储氧袋，储氧袋的气体能从呼气阀排出，且瓣膜完整、弹性好、密合性好，以保证气体无重复吸入及漏气,4.呼出活瓣（呼气阀）功能正常：,卸下已膨胀的储氧袋，将出口堵住，压缩储氧袋无漏气,
5、三、简易呼吸器检测方法,5.储氧袋完好,简易呼吸器的测试,简易呼吸器的测试,三、简易呼吸器检测方法,将已膨胀储氧袋和储气阀接在一起，将出口堵住，压缩储氧袋时，气体从氧气泄漏阀溢出,6.氧气泄漏阀功能完好,简易呼吸器的测试,三、简易呼吸器检测方法,将储氧袋和储气阀接在一起，接球体进气口，按住氧气进气口，挤压球体，有气体从空气阀进入。,7.空气阀功能完好：,简易呼吸器的测试,三、简易呼吸器检测方法,将压力安全阀下压，挤压球体，无气体从安全阀溢出，打开压力安全阀的盖子，闭塞病人接口端，挤压球囊，当压力接近45cmH2O时，气体从压力安全阀泄露，说明压力安全阀功能完好,8.压力安全阀功能：,简易呼吸器
6、的测试,三、简易呼吸器检测方法,检查型号、密闭性、充气方法和充气程度充盈度约2/3,9.面罩：,目 录,简易呼吸器的结构 简易呼吸器工作原理简易呼吸器检测方法简易呼吸器的使用简易呼吸器的消毒,简易呼吸器的使用,四、简易呼吸器的使用,目 的,为无自主呼吸或呼吸弱且不规则、严重的通气不良的病人，给予人工通气,目 录,简易呼吸器的结构 简易呼吸器工作原理简易呼吸器检测方法简易呼吸器的使用简易呼吸器的消毒,简易呼吸器的使用,四、简易呼吸器的使用,心肺复苏；各种原因所致的无效或低效呼吸：浅快或出现叹息样，点头样，暂停呼吸；心动过缓40-45次/分；.发绀、PaO250mmHg或SpO288%；气管插管病
7、人吸痰鼓肺、机械故障、转运；在意外事件中的应用（突然氧气供应中断或压力过低）,适应症,四、简易呼吸器的使用,未经减压及引流的张力性气胸，纵膈气肿 中等量以上活动性咯血；急性心肌梗死 重度肺囊肿或肺大泡,相对禁忌症,目 录,简易呼吸器的结构 简易呼吸器工作原理简易呼吸器检测方法简易呼吸器的使用简易呼吸器的消毒,简易呼吸器的使用,操作步骤,四、简易呼吸器的使用,用物准备,1.装好氧气表的氧气；2.护理记录单3.检查并连接面罩、球囊等呼吸器的各部件；根据需要调节氧气流量 使储气袋充盈。,操作步骤,四、简易呼吸器的使用,评估是否有使用简易呼吸器的指征和适应证1.无效或低效呼吸：频率过慢10次/分，浅快
8、或出现叹息样，点头样，暂停呼吸2.心动过缓40-45次/分3.发绀、PaO250mmHg或SpO288%4.气管插管病人吸痰鼓肺、机械故障、转运,评 估,操作步骤,四、简易呼吸器的使用,评估是否有使用简易呼吸器的指征和适应证判断患者有无意识：呼叫患者，轻拍患者的肩膀；移开遮盖物。判断患者的呼吸：一听、二看、三感觉（少于10秒）。判断颈动脉搏动：用中、食指指尖触及喉结部，然后向旁边移行2-3cm(少于10秒）。同时立即通知医生，组织抢救,疏散无关人员 向病人（清醒）或家属（昏迷病人）解释取得合作,评 估,操作步骤,四、简易呼吸器的使用,1.解开衣扣，腰带，暴露胸部；2.放平床，必要时垫按压板,摆
9、放体位,操作方法,四、简易呼吸器的使用,开放气道,1.将病人仰卧，去枕，头后仰。2.清除口腔与喉中、假牙等任何可见的异物。3.将患者的嘴张开，必要时插入口咽通气管，防止舌咬伤和舌后坠。,操作方法,四、简易呼吸器的使用,开放气道,4.抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下颌使其朝上，使气道保持通畅。,操作方法,四、简易呼吸器的使用,使用面罩,将面罩扣住口鼻，单手操作时用EC手法固定面罩：左手母指和食指成C形按住面罩，中指和无名指小指（构成“E”字）则紧按住下颌部（不压迫软组织），按紧不漏气。,操作方法,四、简易呼吸器的使用,有氧源：连接氧气,10-12L/min 检查压力安全阀无氧源
10、：撤除储气安全阀、储氧袋及氧气连接管,有无氧源,操作方法,四、简易呼吸器的使用,连接气管内管,如果患者插有气管内管及曾做气管切开者，应摘除面罩，单向阀接头直接连接气管内管接头进行操作。,操作方法,四、简易呼吸器的使用,挤压球囊,单手或双手规律、均匀地挤压呼吸囊，挤压球囊时间应长于1秒钟，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊，将气体送入肺中，同时观察胸廓起伏情况。,操作方法,四、简易呼吸器的使用,挤压球囊,频率 10-12次/分；吸呼比 1:1.5；潮气量 潮气量应控制在足以产生可见的胸廓起伏；胸外按压与挤压球囊之比为 30:2,操作方法,四、简易呼吸器的使用,观察胸腹
11、起伏情况，腹部胀气情况，皮肤颜色，听诊呼吸音，SaO2变化，自主呼吸频率，深浅度，心律，意识变化 进一步的生命支持。妥善安置病人。用物的清洁、消毒。洗手，记录(皮囊使用前后患者的意识、心律、呼吸、血氧饱和度、皮肤颜色等变化),再次评估病人呼吸,目 录,简易呼吸器的结构 简易呼吸器工作原理简易呼吸器检测方法简易呼吸器的使用简易呼吸器的消毒,简易呼吸器的使用,注意事项,四、简易呼吸器的使用,观察与监测,注视患者胸部是否随着压缩球体而上升与下降 经由透明盖，观察单向阀是否正常运作 经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化 在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状以判断有无自主呼吸 密切观察病人对简易呼
12、吸器的适应性，胸腹听诊呼吸音、生命体征、氧饱和度,注意事项,四、简易呼吸器的使用,使用中的注意事项,选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果。接氧气进行氧疗时，安全阀应处于开启状态。如未接氧气时应将氧气储气阀、氧气储气袋及氧气连接管取下。对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪；指导患者“吸气、呼气”使其主动配合。,注意事项,四、简易呼吸器的使用,使用中的注意事项,在使用中应随时注意-发绀的情况有无改善-适当的挤压频率-鸭嘴阀是否正常工作-接氧气时，注意氧气管是否连接紧密-操作过程中始终保持气道通畅,注意事项,四、简易呼吸器的使用,使用中的注意事项,发现病人有自主呼吸时，应
13、顺应病人的自主呼吸；对于呼吸减慢的病人可于两次呼吸间行一次或数次人工呼吸。挤压的节律：挤压时力度不可时大时小，时快时慢，以免损伤病人的肺组织。,注意事项,四、简易呼吸器的使用,使用中的注意事项,如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时，请依照下面步骤自病人处移开并取下单向阀加以清洗。-用力挤压球体数次，将积物清除干 净。-将单向发卸下用水清洗干净。使用完毕应清洁、消毒及测试简易呼吸器，以保持最佳的备用状态。,目 录,简易呼吸器的结构 简易呼吸器工作原理简易呼吸器检测方法简易呼吸器的使用测简易呼吸器的消毒,简易呼吸器的消毒,五、简易呼吸器的消毒,消 毒,储气袋75%酒精擦拭，禁用消毒剂浸泡，因易损坏。其余部分拆卸后浸泡在含有效氯 1000mg/L消毒液中15分钟 取出后使用清水冲洗所有配件,去除残留的消毒剂。消毒后的部件应完全干燥，并检查是否有损坏，将部件依顺序组装。做好测试工作，备用。,谢 谢！,
